怀孕后吃什么、用什么都可能会对肚子的宝宝有影响,尤其是用药,更是需要注意;然而,在我国孕妇自我保健意识不强,对医药的知识还比较贫乏,自己简单用药的现象仍很普遍;有资料显示,92%的孕妇至少用过一种以上的药物,而65%的孕妇曾经自己买过药物;但是,某些药物是可能引起流产或导致胎儿发育畸形的,当疾病上门来了,要不要吃药吃哪些药怎样吃药呢母婴宝孕育专家一一替大家解答; 江南的冬景教案慎用、忌用与禁用的区别
农业实用技术很多药物的说明书上都标明有孕妇慎用、忌用或禁用的字样,那么,到底这三者之间有什么区别呢
慎用指的是用药时应小心谨慎,使用药物后应注意观察;若出现不良反应应立即停药,特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者,尤应慎重从事,但慎用不等于不能使用,一般来说,遇到必须使用慎用药品的情况,应在医生的指导下应用;
忌用是指避免使用或最好不用;有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用,如磺胺类
药物对肾脏有损害作用,肾功能不良者忌用；雷米封抗结核药对肝细胞有损伤作用,肝功能不良者应当忌用;但当病情需要不得不使用某些忌用药物时,应当寻药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替;若非用不可时,则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品,将不安全因素减到最低限度;
禁用即指绝对禁止使用;对禁用药品可以说无任何选择余地;因为患者一旦服用,就会出现严重的不良反应或中毒,如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药,孕妇绝对禁用;胃溃疡患者禁用阿司匹林,否则易造成胃出血甚至胃穿孔;
孕妇用药分级
目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准,按药物的不同危害分级如下：
A级药物：对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害,如适量维生素A、U2、C、D、E等;
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B级药物：对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、、胰岛素等;
C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、等;
D级药物：对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等、盐酸四环素使胎儿发生腭裂、无脑儿等等是在万不得已时才使用;
X级药物：可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等、己烯雌酚可致阴道腺病、阴道透明细胞癌等;
在妊娠前3个月,以不用C、D、X级药物为好;出现紧急情况必须用药时,也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物;
妊娠期用药原则
妊娠妇女常因一些异常情况或疾病而需要用药物;据统计平均每个妊娠妇女在妊娠期间服用过3-4种药物;孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别;因许多药物可以自由地通过胎盘,有些药物可能会引起胎儿的发育异常,甚至造成胎儿畸形,所以,原则上孕期孕妇
图灵机最好不用药,但如有用药的必要,则应注意以下八项原则：
1、用药必须有明确的指征和适应证;既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,更不能自选自用药物,一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物;
2、有受孕可能的妇女用药时,需注意月经是否过期；孕妇看病就诊时,应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间,而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况;
3、可用可不用的药物应尽量不用或少用;尤其是在妊娠的头3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用;
4、用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间;坚持合理用药,病情控制后及时停药;
5、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物;
6、已肯定的致畸药物就禁止使用;如孕妇病情危重,则慎重权衡利弊后,方可考虑使用;
7、能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药;
8、禁止在孕期用试验性用药,包括妊娠试验用药;
用药时间对胎儿的影响
因为很多女性在自己刚怀孕时并不知情,所以,在不知自己怀孕的情况下因病吃药的女性会有很多担忧;母婴宝孕育专家湘雅二医院妇产科教授张丽娟强调：发现怀孕后,孕妇到底是在怀孕的哪个阶段用的药,时间很重要;孕期不同时间用药,对胎儿的影响是不同的,有些时间段用药对胎儿影响不大,但有些时间段用药却有可能致畸胎儿;下面张教授结合孕妇孕周用药为大家详细解释：
受精前到妊娠第二周内——药物的影响是全或无的效应;受精前用药是没有影响的,受精后的两周内,如果药物导致大量胚囊细胞受损,会导致胚胎死亡,会自然淘汰、流产;如果只有少量细胞受损,不会影响其他胚囊细胞最终分化发育为正常个体;
妊娠两周以上到第七周末——最敏感;胎儿的中枢神经在这个时期形成,心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始分化形成,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”;细胞分裂加速,因此受到药物的影响也最大;
妊娠八周到第十一周末——不可大意;这同样也是胎儿器官形成的重要时期;但主要是手指、
信息化建设脚趾等小部位的形成期,因此对药物产生的影响不会像前三周那么大,但是用药时还是要慎重对待;
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妊娠十二周到第十五周末——小心荷尔蒙;由于药物引起异常的可能性已经很小,但依然存在;而且这个时候外生殖器还未形成,因此对于荷尔蒙的使用要特别注意;
妊娠十六周到分娩——影响机能发育;这个时期由于药物使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了,但还是有可能会影响到胎儿机能的发育,依然要在医生的指导下,权衡利弊之后再服用;
张教授指出,在给孕妇用药时,还必须考虑药物对胎儿和新生儿的下列影响：
致畸：孕妇用药引起胎儿畸形,多发生于妊娠12周以内,而以8周内影响最大;此期,胎儿正处于胚胎相继分化和联合阶段,各系统尚未完全形成,如妊娠早期,使用某些种类的抗早孕反应药如、氯丙嗪等,某些保胎的激素类药雌激素等,部分抗生素氯霉素、抗滴虫药、卡那霉素等,可能导致胎儿畸形;
致癌：目前已证实乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用;有报导,用过乙烯雌酚保胎的妇女所生女
孩中,有0.14-1.4%成长到12-24岁之间,可能发生阴道透明细胞癌;此外,还可能引起流产、死胎和发育畸形;
发育缺陷：孕早期口服四环素,可能引起小肢体畸形,孕16周后用药,可致牙质发育不全或骨质发育迟缓、乳牙发黄;
呼吸抑制：、哌替啶,可抑制新生儿呼吸中枢,甚至死亡；利血平可引起新生儿鼻塞而导致呼吸困难;以上用药,在胎儿娩出前1小时尽量不要应用;
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