1995-2014年中国汉族7~14岁学生低血红蛋白检出率分析 韩振勇1，杜令龙彳
(1.武汉科技大学体育学院，湖北武汉430065；2，湖北省体育局重竞技运动管理中心，湖北武汉430074)
摘要：目的了解我国汉族学生低血红蛋白检出动态变化，以期为中国汉族儿童青少年贫血状况的改善和健康水平的提升提供借鉴。方法利用1995、2000、2005、2010和2014年5次中国学生体质与健康调研的相关数据，对1995年至2014年的20年间7岁、9岁、12岁、14岁4个年龄段学生的低血红蛋白检出率进行统计分析。结果1)4个年龄段学生低血红蛋白检出率呈先下降后上升态势;2)5次调研4个组别学生的低血红蛋白检出率呈下降趋势;3)低血红蛋白检出率城乡差异显著;4)20年间我国汉族学生低血红蛋白检出率下降有显著性差异。结论政府及相关部门应继续强化贫血的防治工作；要加大膳食营养宣传力度，注意膳食的营养均衡，多食用富含铁的食品；倡导学生吃营养丰富的早餐、不偏食、不挑食；注意个人卫生；加强体育运动。 关键词：学生；血红蛋白；贫血状况；体质监测
中图分类号：G804.7文献标识码：A文章编号：1003-983X(2021)04-0345-04
Analysis of Low Hemoglobin Detection Rate Among Chinese Han Students Aged7-14
Years from1995to2014
HAN Zhenyong1,DU Linglong2
(1.School of Physical Education,Wuhan University of Science and Technology,Wuhan Hubei,430065；2,Sports Management Center of
Hubei Provincial Sports Bureau,Wuhan Hubei,430074)
Abstract:Objective To understand the dynamic changes in the detection of low hemoglobin in Chinese Han students,with a view to providing reference for the improvement of anemia status and health level of Chinese Han children and adolescents.Methods The low hemoglobin detection rate of students aged7,9,12and14during the20years from1995to2014was statistically analyzed by using the relevant data of Chinese students，physic and health surveys in1995,2000,2005,2010and2014.Results l)The detection rate of low hemoglobin among students of4age groups showed a trend of decreasing first and then increasing.2)T he detection rate of low hemoglobin among students of4age groups in5surveys showed a downward trend.3)The detection r
ate of low hemoglobin was significantly different between urban and rural areas.4)The low hemoglobin detection rate of Chinese Han students decreased observably in the past20years.It is expected to provide reference for the improvement of anemia status and health level of Chinese Han children and adolescents.Conclusion The government and relevant departments should continue to strengthen the prevention and treatment of anemia,increase the promotion of dietary nutrition,pay attention to the balanced nutrition of the diet,and eat more foods rich in iron. Advocating students to eat nutritious breakfast and do not be a partial or picky eater.Paying attention to personal hygiene and enhancing their physical activity.
Keywords:student；hemoglobin；anemia status；physique monitoring
血红蛋白(Hb)是红细胞中重要的含铁蛋白，占红细胞中蛋白质总量的90%以上。由于Hb指标相对稳定，又能较敏感地反映身体机能状态，所以，在运动训练中经常利用这一指标评定运动员机能状态和训练水平，并预测运动能力m。血红蛋白含量的多少是反映人体营养状况的重要指标之一，血红蛋白低就是贫血，铁是血红蛋白的组成成分，由于体内铁的储存
收稿日期：2021-02-05
第一作者简介：韩振勇(1973-)，男，河南周口人，硕士，副教授，研究方向：学生体质般、体育产业。
不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血称为缺铁性贫血(IDA)。全球有近6亿学龄前和学龄儿童贫血，一半以上缺铁性贫血冈。我国中小学生低血红蛋白检出中有90%~95%属于缺铁性贫血⑷。降低贫血患病率是提高儿童身体素质和保障儿童身心健康的重要策略[4]o IDA是世界范围的营养性疾病，仅次于结核病，为全球患病率最高、耗资最大的公共卫生问题，是中国政府重点防治的儿童“四大疾病”之首叫因此，对我国儿童青少年低血红蛋白检出率动态变化进行研究，可为有关部门防治贫血提供借鉴。
1研究对象和研究方法
・345・
1.1研究对象
我国对学生低血红蛋白全国范围的检测始于1995年。本文利用1995年、2000年、2005年、2010年和2014年共5次中国学生体质与健康调研汉族部分年龄段学生血红蛋白检测数据进行分析。由于7~14岁儿童青少年处于青春期发育的重要阶段,7岁和9岁分别代表青春前、青春早期的儿童,12岁时多数男生处于生长突增高峰，女生多为月经来潮，而14岁为青春中期间。因此选取了7岁、9岁、12岁、14岁4个年龄段汉族学生调研数据进行统计分析，样本总数见表1。根据研究的需要分为城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生4个组别进行对比分析。
表11995-2014年中国汉族学生四个年龄段血红蛋白检测
样本数汇总表
\年份
组另卜、1995年2000年2005年2010年2014年
城市男生1757318632193711778517778乡村男生1737118544191311772417774城市女生1758618529192671784217834乡村女生1737318526189491771417745
1.2研究方法
1.2.1文献资料法
查阅了历次中国学生体质与健康调研及调研报告的相关资料，通过搜索引擎查阅相关文献。
1.2.2统计分析法
使用Excel表格对20年来5次Hb调研数据进行整理、归类，并根据研究需要用SPSS22.0对低血红蛋白检出率进行c2检验°
2结果与分析2.14个年龄段学生低血红蛋白检出率呈先下降后上升态势
1995-2014年5次调研数据,4个组别4个年龄段低血红蛋白检出率呈现均一致，见表2,7岁、9岁、12岁随着年龄的增长低血红蛋白检出率逐渐下降，说明儿童年龄越小越容易患贫血病;14岁组年龄段低血红蛋白检出率不降反升，又出现一个检出高峰，尤其是男生，相比12岁年龄段上升明显。可能是和14岁男生低血红蛋白检测标准的提升有关（低血红蛋白诊断标准：7~13岁低于120g/L,14岁及以上男性低于130g/ L,14岁及以上女性低于120g/L）。另外4个组别14岁年龄段不降反升也和这个年龄段正处于青春发育高峰有关，身体的快速发育需要更多的营养，如果营养摄入不能满足身体成长的需要，就会形成贫血。
城市男生各个年份最低检出率均出现在12岁，从2005-2014年依次是18.87%、13.28%、6.94%、8%、6.43%；乡村男生各个年份最低检出率均出现在12岁，依次是21.37%、17.87%、12.61%、10.64%、7.03%；城市女生各个年份最低检出率均出现在12岁，依次是19.27%、17.55%、10.41%、11.51%、9.25%；乡村女生在1995年、2005年和2010年最低检出率出现在14岁，依次是21.97%、13.48%、13.30%,2000年和2014年则出现在12岁，分别是20.32%、11.88%。除12岁年龄段学生外，其他几个年龄段学生的低血红蛋白检出率虽然有明显下降，但数值仍然偏高。
2.25次调研4个组别学生的低血红蛋白检出率呈下降趋势
城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生4个组别低血红蛋白检出率均呈下降态势（见图1）,4个组别平均下降幅度分别为11.85%、15.92%、11.17%、12.16%，乡村男生低血红蛋白检出率下降幅度最大，依次是乡村女生、城市男生、城市女生。男生低血红蛋白检出率平均下降幅度13.89%，大于女生低血红蛋白检出率平均下降幅度11.67%（见表2）。
表21995年~2014年中国汉族城乡部分年龄段男女学生血红蛋白检出率比较
城市乡村
1995200020052010201419952000200520102014
728.2620.6912.9214.4614.8333.4325.8120.0416.8518.97 923.9818.2511.6411.8411.5130.4821.7717.1714.8312.84
男生
1218.8713.28 6.948.00 6.4321.3717.8712.6110.647.03 1422.9825.2917.5516.613.9233.2529.7125.6620.6215.99均值23.5219.3812.2612.7311.6729.6323.7918.8715.7413.71 728.9523.3713.6616.7115.5235.4227.824.3520.521.37
女生
925.5420.8713.1314.4512.3729.9125.4222.117.6815.61 1219.2917.5510.4111.519.2523.3420.3213.9213.8211.88 1419.5719.4212.113.6711.5521.9720.3913.4813.313.14均值23.3420.312.3314.0912.1727.6623.4818.4616.3315.5
•346•
图1 1995~2014年5次调研4个组别低血红蛋白检出率趋
势图
5次调研4年龄段学生低血红蛋白检出率均呈现下降态
势，是20年来我国社会经济高速发展、人们物质生活水平提
高的具体体现，也是我国教育、卫生部门采取措施有效，防范 得当的结果。1988年十四省（市）学生健康监测结果表明我国 中小学生贫血患病率（以低血红蛋白检出率为指标）平均为
44.3%，部分地区高达70%。1991年全国学生体质健康监测
（省会片）结果显示我国跋涉学生贫血患病率平均36.38%，与 发达国家贫血患病率不到10%相比，防治任务艰巨。卫生部、
全国爱国卫生运动委员会和原国家教育委员会于1992年9 月1日联合颁布、实施《全国学生贫血综合防治方案》（试行）， 对当时全国学生的贫血防治工作进行统筹规划，明确了第一
阶段（1992-1995年），第二阶段（1996-2000年）的具体目标， 并采取了一系列策略和措施。血红蛋白含量偏低主要是营养
不良造成的，因此2011年10月冲央决定从2011年秋季学 期起，启动农村义务教育学生营养改善计划，每生每天3元的
营养膳食补助，所需资金全部由中央财政承担。
2.3城乡差别显著，城市学生低血红蛋白检出率明
显低于乡村
由图1可以非常直观地看到，城乡男女4个组别学生的 低血红蛋白检出率乡村男生高于城市男生、乡村女生高于城
市女生。通过对各年龄段间城市学生和乡村进行c2
检验，结果见表3，城、乡女生除2000年14岁年龄段、2005年
14岁年龄段、2010年14岁年龄段，城乡男生除了 2014年9
岁和12岁年龄段外，城、乡学生同年龄段差异有统计学意义
（p<0.05）o
对同一年份城乡男生之间和城乡女生之间进行c2检验,
相同年份城乡学生低血红蛋白检出率均有极其显著统计学差
异（p<0.001）,（见表4）。反映出乡村学生和城市学生之间营养 差距不小。乡村学生的低血红蛋白检出率明显高于城市学生, 说明农村学生在膳食营养上和城市学生还有差距，城乡差距
明显。
2.4
摩托罗拉e375
1995〜2014年间我国汉族学生低血红蛋白检
出率下降明显
通过对5次调研数据同组别内不同年份间两两进行c2
检验，除城市女生2005年和2014年，乡村女生2010年和
2014年，乡村男生2005年和2014年差异不显著外，其余均有
统计学差异，见表4。说明20年来我国学生的低血红蛋白检出
率下降幅度明显，反映出学生贫血状况在逐渐好转。
杨州大学
表3 1995-2014年相同年龄段同性别学生血红蛋白检出率卡方分析
年龄
1995 年
2000 年
2005 年2010 年2014 年
P P
P
y 2
P X 2
P
X 270.00014.5030.00021.2620.00064.4140.0087.0810.000
19.2969
0.00026.4750.001
11.965
0.00045.03
0.00013.145
0.091
2.862
城乡男生
120.020
5.446
0.00027.2720.00072.2250.00015.2160.297 1.08914
0.00064.1890.00012.943
0.00059.4640.00016.1790.019 5.499
城乡女生
70.00021.5510.00014.1610.000121.5710.00014.537
0.00034.99690.001
11.794
0.00016.7210.00093.663
0.00012.4610.00014.746120.00013.90.0057.9390.00021.4320.004
8.3330.000
13.124
14
0.025
5.005
0.341
0.907
0.076
3.146
0.6560.198
0.045 4.023
表4 1995-2014年同组别不同年份间、同性别城乡学生低血红蛋白检出率分析
1995年检出率
2000年检出率2005年检出率2010年检出率2014年检出率
城男23.52•口・★1938on«*12.26oeB *12.73。•口*11.67。•口 ・乡男
29.63•口・★
23.79°°"*18.87°・・★
15.74。•口★
1371。•口 ・
差-6.11
-4.41
-6.61
-3.01-2.04
尸 0.000
p=0.000严0.000
p=0.000p=0.000城女
23.34•口■*20.30onB *
12.330*"
14.09°*°*1217。•口■乡女
芬尼根的守灵夜
27.66•口・★
23.48°°"*18.460*"*16.33°•口
15.50°・口・
差
-4.32
-3.18-6.13
-2.24-3.33
尸 0.000
p=0.000p=0.000p=0.000pcO.OOO
注：与1995年相比有统计学差异标。；与2000年相比有统计学差异标・；与2005年相比有统计学差异标口；与2010年相比有统计 学差异标・；与2014年相比有统计学差异标*
• 347
新闻的定义
•
3结论与建议
3.1结论
1)20年来我国汉族学生低血红蛋白检出率呈下降态势。本研究结果显示,20年来，在相关政府部门的重视下，我国学生低血红蛋白检出率大幅度下降，除12岁年龄段学生近年来低血红蛋白检出率已降到个位数，其它年龄段学生的低血红蛋白检出率数值仍较高，说明贫血的防治工作不会随着物质生活水平的提升而自动消除，而是难度更大，应加大贫血防治力度。
2)低血红蛋白检出率随年龄的增大而降低。这和刘日新等〔力人的研究结果一致。7岁、9岁年龄段学生检出率较高，说明低龄学生是贫血防治工作重点关注的对象。14岁年龄组学生检出率不降反升，表明该年龄段学生进入青春发育期，需要更多的营养物质。
3)下降幅度乡村大于城市。乡村学生低血红蛋白检出率高于城市学生，与相关研究结果一致冏。原因可能是大多数乡村地区至今仍以谷类食物(如面食)为主，而谷类食物中因含有大量磷酸、植物酸和草酸，容易和铁结合，从而妨碍铁的吸收何。植物性食物中含的是难以被人体吸收的非血红素铁，肉类食物中含的是易被人体吸收的血红铁素，并且过多的植物纤维会干扰铁的吸收从而可能会导致IDA。
4)城市和乡村男、女学生差异不显著。对同年份男、女学生低血红蛋白均值进行方差分析，并没有发现女生显著高于男生的情况，和相关研究不符閃。仅14岁年龄段男、女学生差异显著(p<0.05)o造成这一差异主要原因可能是由于14岁年龄组男生低血红蛋白检测标准的提升，造成该年龄段低血红蛋白检出率的大幅提升有关。
3.2建议
1)要加大膳食营养宣传力度，提高社会、家庭营养知识，注意膳食的营养均衡，多食用富含铁的食品。农村及贫困地区的学校要加大免费营养餐的研究，政府要加大资金投入及立法工作，确保学生能吃到营养均衡的食物。同时适量补充维生素C、维生素B12等营养素，有利于铁的吸收。
2)不吃早餐会导致营养物质摄入不均衡，影响血红蛋白的合成。我国学生尤其是城市学生不吃早餐或不在家吃早餐现象普遍存在。王锦钦等人研究发现：不吃早餐的学生贫血率高达100%；不在家中进早餐的学生贫血率为23.90%，在家进早餐的学生贫血率为&26%问。反映出家里的早餐在营养素种类、结构及量上比在外面进餐要好，因此，我们应高度重视这一问题。青春期学生生长发育迅猛，需要的大量的营养，家长、寄宿学校膳食部门要用心为学生准备饭菜。
3)中小学阶段的学生由于对营养知识缺乏，特别是进入青春发育期的女生由于追求苗条身材，在饮食上容易出现偏食、挑食等现象。吴巴根那等人研究发现：偏食检出率高则贫血检出率随之增高期。鉴
于这种情况，必须加强宣传，注意饮食多样化，达到膳食平衡。纠正学生挑食、偏食的不良饮食习惯。
4)文献资料显示，长期坚持有氧运动能增加体内血红蛋白的数量，因此建议相关部门应加大通过运动手段降低青少年贫血发病率方面的研究力度。
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