㊃临床研究㊃
联合检测ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０对急性淋巴细胞性白血病的诊断价值分析 徐祖超１，刘艳冰２∗
（１．河南科技大学第一附属医院检验科，河南洛阳４７１００３；２．洛阳市第三人民医院普外科，河南洛阳４７１００２）
㊀㊀摘要㊀目的：研究联合检测微小核苷酸１９５（ｍｉＲ⁃１９５）㊁细胞因子信号转导抑制因子⁃３（ＳＯＣＳ３
ｍＲＮＡ）㊁微小核苷酸２１０（ｍｉＲ⁃２１０）在急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）诊断及危险度评估中的价值㊂方法：选取２０１４年２月至２０１７年２月收治的１２０例ＡＬＬ患者为研究对象，初诊患者７４例㊁缓解组患者２２例㊁复发患者２４例，另选取健康体检的儿童１２０例作为对照组，分别对不同组别研究对象的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平，初诊组患者不同危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平的相关性，初诊组患者危险度的危险因素以及单独检测和联合检测对ＡＬＬ疾病的诊断效能进行分析㊂结果：对照组㊁缓解组㊁ 复发组㊁初诊组以及不同危险度患者的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平差异明显（Ｐ＜０．０５）㊂经两两比较，各组ｍｉＲ⁃１９５㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平从高到低依次为对照组㊁缓解组㊁初诊组㊁复发组以及标危组㊁中危组㊁高危组，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ表达水平从高到低依次为复发组㊁初诊组㊁缓解组㊁对照组以及高危组㊁中危组和标危组（Ｐ＜０．０５）㊂患者的危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平呈现负相关，与ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ呈现正相关，联合检测灵敏度显著高于单独检测患者的ｍｉＲ⁃１９５㊁ｍｉＲ⁃２１０㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ的标危㊁中危以及高危临界值分别为２．４３㊁２．０１㊁１．３４；６．３２㊁５．４４㊁４．０９；０．６６㊁０．９８㊁１．２２㊂结论：联合检测ｍｉＲ⁃
１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０在ＡＬＬ患者诊断中灵敏度较高，且ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平与ＡＬＬ患者危险度呈显著相关，建议在临床中推广㊂
关键词㊀急性白血病；淋巴细胞；联合检测；ＳＯＣＳ３；ｍｉＲ⁃２１０；ｍｉＲ⁃１９５
中图分类号：㊀Ｒ７３３．７１文献标识码：Ａ文章编号：２０９５⁃９６６４（２０２１）０２⁃００５４⁃０７
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０２１．０２．１１
激发各类市场主体活力∗
通讯作者：Ｅｍａｉｌ：ｍｉｃｒｏｏｒｇａ＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉＲ⁃１９５，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡａｎｄｍｉＲ⁃２１０ｉｎａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ
ＸｕＺｕｃｈａｏ１，ＬｉｕＹａｎｂｉｎｇ２∗
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｌｕｏｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４７１００３；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＬｕｏｙａｎｇＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｏｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４７１００２，Ｃｈｉｎａ）
∗
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｅｍａｉｌ：：ｍｉｃｒｏｏｒｇａ＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡ１９５（ｍｉＲ⁃１９５），
callerloc
ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｏｆｃｙｔｏｋｉｎｅｓｉｇｎａｌｉｎｇ⁃３（ＳＯＣＳ３）ｍＲＮＡ，ａｎｄｍｉＲ⁃２１０ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＬＬ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ＡＬＬｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｔａｙｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＦｅｂｒｕａｒｙ２０１４ａｎｄＦｅｂｒｕａｒｙ２０１７ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄａｓｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ７４ｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｇｒｏｕｐ，２２ｉｎｒｅｍｉｓｓｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄ２４ｉｎｒｅｌａｐｓｅｇｒｏｕｐ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，１２０ｃｈｉｌｄｒｅｎｈｅａｌｔｈｃｈｅｃｋｕｐｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓ
ｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＡｌｌｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｆｏｒｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｍｉＲ⁃１９５，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ，ａｎｄｍｉＲ⁃２１０．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｍｉＲ⁃１９５，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡａｎｄｍｉＲ⁃２１０ｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｔ
ｅｓｔｉｎｇｉｎＡＬＬｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆ４
５第４９卷第２期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．２
２０２１年４月
ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ
Ａｐｒ．２０２１
ｍｉＲ⁃１９５，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡａｎｄｍｉＲ⁃２１０ｄｉｆｆｅｒｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｍｏｎｇｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｒｅｍｉｓｓｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｒｅｌａｐｓｅｇｒｏｕｐ，ｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｇｒｏｕｐａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＰａｉｒｗｉｓｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｒａｎｋｉｎｇｏｆｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｍｉＲ⁃１９５ａｎｄｍｉＲ⁃２１０ｆｒｏｍｈｉｇｈｔｏｌｏｗｗｅｒｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｒｅｍｉｓｓｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｇｒｏｕｐ，ａｎｄｒｅｌａｐｓｅｇｒｏｕｐ；ｏｒｉｎｔｈｅｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅ
ｎｔｓ，ｓｔａｎｄａｒｄ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ｍｅｄｉｕｍ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐａｎｄｈｉｇｈ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｒａｎｋｉｎｇｏｆｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｏｆＳＯＣＳ３ｍＲＮＡｆｒｏｍｈｉｇｈｔｏｌｏｗｗｅｒｅｒｅｌａｐｓｅｇｒｏｕｐ，ｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｇｒｏｕｐ，ｒｅｍｉｓｓｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ；ｏｒｉｎｔｈｅｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ，ｈｉｇｈ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ，ｍｅｄｉｕｍ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐａｎｄｓｔａｎｄａｒｄ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓᶄｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｍｉＲ⁃１９５ａｎｄｍｉＲ⁃２１０，ａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ．Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｙｉｅｌｄｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｈａｎｄｉｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏ⁃ＲＮＡ．ＢｙＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅｃｕｔ⁃ｏｆｆｖａｌｕｅｓｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄ，ｍｅｄｉｕｍａｎｄｈｉｇｈｒｉｓｋｓｆｏｒｏｆｍｉＲ⁃１９５ｗｅｒｅ２．４３，２．０１ａｎｄ１．３４，ｆｏｒｍｉＲ⁃２１０ｗｅｒｅ６．３２，５．４４，ａｎｄ４．０９，ｆｏｒＳＯＣＳ３ｍＲＮＡｗｅｒｅ０．６６，０．９８，ａｎｄ１．２２，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉＲ⁃１９５，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ，ａｎｄｍｉＲ⁃２１０ｉｓｈｉｇｈｌ
城市拆迁管理条例ｙｓｅｎｓｉｔｉｖｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇＡＬＬ．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｍｉＲ⁃１９５，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ，ａｎｄｍｉＲ⁃２１０ａｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎＡＬＬｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅａｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｂｌｅｆｏｒｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀Ａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ；ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ；ｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ；ＳＯＣＳ３；ｍｉＲ⁃２１０；ｍｉｃｒｏＲＮＡ⁃１９５
㊀㊀急性淋巴细胞性白血病（ａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，ＡＬＬ）是临床最为常见的儿童肿瘤疾病，主要是由于机体Ｂ淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致疾病［１］，其病因包括环境因素㊁遗传性因素以及病毒感染所致的免疫缺陷等㊂流行病学资料显示，ＡＬＬ疾病在所有儿童白血病中占比为１５％，１５岁以下儿童为ＡＬＬ高发年龄，其中，２ ５岁为ＡＬＬ疾病发病高峰期［２，３］㊂非编码的微小ＲＮＡ家族对于肿瘤性疾病的诊断具有积极的作用，其中，ｍｉＲ⁃１９５与肿瘤的发生发展以及侵袭转移具有重要意义［４］，ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ是临床常见的肿瘤标靶性基因，ｍｉＲ⁃２１０则与肿瘤细胞的增殖和凋亡密切相关㊂本研究将通过对联合检测ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０在ＡＬＬ患者诊断及危险度评估中的价值研究，为临床和效果评价提供科学依据㊂
１㊀资料与方法
１．１㊀一般资料
选取２０１４年２月至２０１７年２月在我院住院的１２０例ＡＬＬ患者为研究对象，其中初诊患者７４例㊁缓解患者２２例㊁复发患者２４例㊂初诊患者中，根据ＡＬＬ诊断标准［５］，白细胞计数在５０ˑ１０９／Ｌ以下，泼尼松反应良好（第８天外周血白血病细胞＜１ˑ１０９／Ｌ）；非Ｔ⁃ＡＬＬ；非成熟Ｂ⁃ＡＬＬ；无ｔ（９；２２）或ＢＣＲ／ＡＢＬ融合基因；无ｔ（４；１１）或ＭＬＬ／ＡＦ４融合基因；无ｔ（１；１９）或Ｅ２Ａ／ＰＢＸ１融合基因则为标危组㊂无ｔ（９；２２）或ＢＣＲ／ＡＢＬ融合基因；波尼松反应良好（第８天外周血白血病细胞＜１ˑ１０９／Ｌ）；标危诱导缓解第１５天骨髓呈Ｍ３（原幼淋细胞＞２５％）或中危诱导缓解第１５天骨髓呈Ｍ１／Ｍ２则为中危组㊂泼尼松反应不良（第８天外周血白血病细胞
＞１ˑ１０９／Ｌ）；ｔ（９；２２）或ＢＣＲ／ＡＢＬ融合基因阳性；ｔ（４；１１）或ＭＬＬ／ＡＦ４融合基因阳性；中危诱导缓解第１５天骨髓呈Ｍ３；第３３天骨髓形态学未缓解（＞５％），呈Ｍ２／Ｍ３则为高危组㊂标危患者２３例㊁中危患者２６例㊁高危患者２５例，标危组男１１例，女１２例，平均年龄（４．２３ʃ１．０９）岁；中危组男１４例，女１２例，平均年龄（３．９７ʃ１．００）岁；高危组男１４例，女１１例，平均年龄（５．１１ʃ１．４７）岁㊂另选取本院健康体检儿童１２０例作为对照组，两组患者的性别㊁年龄比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂所有患者的方案均为ＡＬＬＩＣＢ⁃ＦＭ２００２方案（泼尼松＋柔红霉素＋左旋门
冬酰胺＋环磷酰胺）㊂所有研究对象家属签署知情同意书，并通过本院医学伦理委员会论证通过，伦理批件的标号为２０１４０５１１㊂
纳入标准：①所有患者均符合ＡＬＬ诊断标准［５］；②均未有肿瘤远处转移；③已获得患者及家属知情同意㊂排除标准：①严重心脏㊁肝㊁肾功能障碍的患者；②对本研究药物过敏患者；③中途停止或者转院患者㊂
１．２㊀研究方法
所有患者于入组后清晨空腹抽取外周静脉血５ｍＬ，３０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ取上清，将样品立即置于无ＤＮＡ酶和ＲＮＡ酶的灭菌采血真空管内，将所得样品在离心（３０００ｒ／ｍｉｎ，２０ｍｉｎ）后，按照Ｔｒｉｚｏｌ试剂（上海联硕生物科技有限公司）说明书提取血清总ＲＮＡ，以５ᶄ⁃ＧＴＣＧＴＡＴＣＣＡＧＴＧＣＡＧＧＧＴＣＣＧＡＧＧＴＧＣＡＣＴＧＧＡＴＡＣＧＡＣＴＴＣＡＧＴＴ⁃３ᶄ为引物，采用
５５
第２期㊀徐祖超，等．联合检测ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０对急性淋巴细胞性白血病的诊断价值分析
ＲＴ⁃ＰＣＲ方法进行扩增，使用紫外吸收检测器进行ｍｉＲ⁃１９５浓度和纯度测定，使用５ᶄ⁃ＡＧＴＣＡＧＣＣＡＣ⁃３ᶄ为引物，采用上游引物为５ᶄ⁃ＡＣＴＡＣＡＣ⁃３ᶄ，下游引物为５ᶄＧＴＣＴＧＣＧＧＣＴＣＴＴＣＣＴ⁃３ᶄ进行ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ扩增，使用紫外吸收检测器进行ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ浓度和纯度测定；使用反向引物５ᶄ⁃ＧＵＣＣＡＧ
ＵＵＵＵＣＣＣＡＧＧＡＡＵＣＣＣＵ⁃３ᶄ进行扩增，使用紫外吸收检测器进行ｍｉＲ⁃２１０浓度和纯度测定㊂见表１㊂
表１㊀引物使用情况
指标上游引物下游引物
ｍｉＲ⁃１９５５ᶄ⁃ＧＴＣＧＴＡＴＣＣＡＧＴＧＣＡＧＧＧＴＣＣＧＡＧＧＴＧＣＡＣ象征手法
ＴＧＧＡＴＡＣＧＡＣＴＴＣＡＧＴＴ⁃３ᶄ５ᶄ⁃ＡＧＴＣＡＧＣＣＡＣ⁃３ᶄ
ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ５ᶄ⁃ＡＣＴＡＣＡＣ⁃３ᶄ５ᶄＧＴＣＴＧＣＧＧＣＴＣＴＴＣＣＴ⁃３
ｍｉＲ⁃２１０５ᶄ⁃ＧＵＣＣＡＧＵＵＵＵＣＣＣＡＧＧＡＡＵＣＣＣＵ⁃３ᶄ５ᶄ⁃ＧＵＣＣＡＧＵＵＵＵＣＣＣＡＧＧＡＡＵＣＣＣＵ⁃３ᶄ
１．３㊀观察指标
１．３．１㊀不同组别研究对象的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平比较㊀分别对初诊组㊁复发组㊁缓解组以及对照组ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平进行对比分析㊂
１．３．２㊀初诊组患者不同危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平的相关性分析㊀对初诊患者的不同危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平展开ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析㊂１．３．３㊀初诊组患者危险度的危险因素多因素分析分别对初诊组患者的危险因素进行ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析㊂
１．３．４㊀单独检测和联合检测对ＡＬＬ疾病的诊断效能分析㊀分别使用ＲＯＣ曲线对单独检测和联合检测对ＡＬＬ疾病的诊断效能进行对比观察㊂联合检测采用并联模式，即其中一项指标均为阳性则可进行诊断㊂
１．４㊀统计学方法
应用统计学ＳＰＳＳ１６．０软件进行分析㊂计量资料以（ ｘʃｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用Ｐｅａｒｓｏｎχ２检验，对单因素分析有统计学意义的，进一步行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂
对流换热系数２㊀结㊀果
２．１㊀研究对象的一般资料比较
不同危险度㊁对照组㊁复发组㊁缓解组以及初诊组性别㊁年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２㊂
表２㊀各组研究对象的一般资料比较（ ｘʃｓ）
组别年龄性别（男／女，例）对照组（ｎ＝１２０）４．８８ʃ１．１３５５／６５
缓解组（ｎ＝２２）４．７５ʃ１．６２１０／１２
复发组（ｎ＝２４）４．６２ʃ１．１６１３／１１
初诊组（ｎ＝７４）４．３９ʃ１．５５３９／３５
标危组（ｎ＝２３）４．２３ʃ１．０９１１／１２
中危组（ｎ＝２６）３．９７ʃ１．００１４／１２
高危组（ｎ＝２５）５．１１ʃ１．４７１４／１１
Ｆ／χ２值０．１２６０．３３６
Ｐ值０．４４５０．３２５２．２㊀不同组别研究对象的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平比较
㊀㊀通过对不同组别的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平进行比较，对照组㊁缓解组㊁复发组以及初诊组ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平之间的差异明显（Ｐ＜０．０５）；通过两两比较结果显示，各组ｍｉＲ⁃１９５㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平从高到低依次为对照组㊁缓解组㊁初诊组㊁复发组（Ｐ＜０．０５），ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ表达水平从高到低依次为复发组㊁初诊组㊁缓解组㊁对照组㊂通过对初诊组患者的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平进行分析，不同危险度患者的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平之间的差异明显（Ｐ＜０．０５）；通过两两比较结果显示，各组ｍｉＲ⁃１９５㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平从高到低依次为标危组㊁中危组和高危组（Ｐ＜０．０５）㊂ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ表达水平从高到低依次为高危组㊁中危组和标危组㊂见表３，图１㊂
６５
广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２１，４９（２）
表３㊀不同组别研究对象的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平比较
组别ｍｉＲ⁃１９５ｍｉＲ⁃２１０ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ对照组（ｎ＝１２０）４．８８ʃ０．１１１４．０２ʃ１．２７０．６８ʃ０．３３
缓解组（ｎ＝２２）３．１６ʃ０．１４９．２５ʃ２．０３１．４３ʃ０．２２复发组（ｎ＝２４）０．３３ʃ０．１６３．０２ʃ０．３４２．２２ʃ０．３９初诊组（ｎ＝７４）２．３９ʃ０．１２５．３６ʃ０．９８１．５０ʃ０．１２标危组（ｎ＝２３）２．６３ʃ０．２２６．１３ʃ１．４５１．２２ʃ０．１８中危组（ｎ＝２６）２．１６ʃ０．２５５．２５ʃ１．３２１．５５ʃ０．１２
高危组（ｎ＝２５）１．２８ʃ０．１１４．０２ʃ０．２７１．６４ʃ０．２２Ｆ值（对照ｖｓ缓解ｖｓ复发ｖｓ初诊）１２９．１９２４．３０４３３．０１０Ｐ值０．００００．００００．０００ＬＳＤ⁃Ｔ（缓解ｖｓ对照）３．４９４１０．９３０１１．２６５Ｐ值０．００１０．００００．０００
ＬＳＤ⁃Ｔ（复发ｖｓ对照）８．６３７９．０６０１２．３６９Ｐ值０．００００．００００．０００ＬＳＤ⁃Ｔ（初诊ｖｓ对照）５０．３５２４１．３３０１１．３９５Ｐ值０．００００．００００．０００ＬＳＤ⁃Ｔ（缓解ｖｓ初诊）７．３４３９．２３６８．７９８Ｐ值０．００００．００００．０００ＬＳＤ⁃ｔ（缓解ｖｓ复发）４８．９５２１１．２５１９．６００Ｐ值０．００００．００００．０００ＬＳＤ⁃ｔ（复发ｖｓ初诊）９．４８７９．９６９８．５６１Ｐ值０．００００．０
０００．０００ＬＳＤ⁃ｔ（中危ｖｓ标危）１１．３２０９．００２９．７６１Ｐ值０．００００．００００．０００ＬＳＤ⁃ｔ（高危ｖｓ标危）７．０９１９．００１１２．０９８Ｐ值０．００００．００００．０００ＬＳＤ⁃ｔ（中危ｖｓ高危）１１．８９０１１．００３９．０３３Ｐ值０．００００．００００．０００
15
10
5
对照组（n=120）缓解组（n=22）复发组（n=24）初诊组（n=74）标危组（n=23）中危组（n=26）高危组（n=25）
m i R 195m i R 210S O C S3m R N A
图１㊀不同组别研究对象的ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平比较
２．２㊀初诊组患者不同危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平的相关性分析
㊀㊀通过对初诊患者的不同危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平的相关性分析，患者的危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平呈现负相关，与ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ呈现正相关（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂表４㊀组患者不同危险度与ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平的相关性分析
项目ｍｉＲ⁃１９５ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡｍｉＲ⁃２１０ｒ值－０．６９９０．７８２－０．３５６Ｐ值０．００６０．００２０．０１５
７５
第２期㊀徐祖超，等．联合检测ｍｉＲ⁃１９５㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ㊁ｍｉＲ⁃２１０对急性淋巴细胞性白血病的诊断价值分析
２．３㊀初诊组患者危险度的危险因素多因素分析通过对初诊患者的危险度多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，血清ｍｉＲ⁃１９５㊁ｍｉＲ⁃２１０表达水平均可作为
ＡＬＬ疾病的独立保护因素，且ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ表达水平可作为ＡＬＬ疾病的危险因素㊂见表５㊂２．４㊀单独检测和联合检测对ＡＬＬ疾病的诊断效能分析
通过初诊患者的单独检测和联合检测效能对比，标危组㊁中危组㊁高危组患者联合检测灵敏度显著高
于单独检测，差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），且通过对患者的ＲＯＣ曲线分析，患者的ｍｉＲ⁃１９５㊁
ｍｉＲ⁃２１０㊁ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ的标危㊁中危以及高危临界值分别为２．４３㊁２㊁０１㊁１．３４；６．３２㊁５．４４㊁４．０９；０．６６㊁０．９８㊁１．２２㊂见表６㊂
表５㊀初诊组患者危险度的危险因素多因素分析
因素β值ＳＥ值Ｗａｌｄ值Ｐ值ＯＲ值９５％ＣＩ
海林市第一中学
ｍｉＲ⁃１９５１．０１８２．３６１１．３２２０．００１１．０１９０．８９９－１．９２６ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡ１．０６２３．２６９１．３３３０．００２０．６３２１．３３１－２．３２０ｍｉＲ⁃２１００．３６９４．１３９１．６９１０．０００１．０８９０．６３２－２．０６５
表６㊀单独检测和联合检测对ＡＬＬ疾病的诊断效能分析
分组诊断方法ｍｉＲ⁃１９５ＳＯＣＳ３ｍＲＮＡｍｉＲ⁃２１０联合检测标危组真阳例数（ｎ）１２１３１５１６假阳例数（ｎ）３４３５３２４０
真阴例数（ｎ）６６６５６８７
假阴例数（ｎ）３１３０２８８０
准确率（％）５４．５５５４．５５５８．０４１６．０８
灵敏度（％）１５．３８１６．６７１８．０７６９．５７
特异度（％）６８．０４６８．４２７０．８３８．０５
阳性预测值（％）２７．９１３０．２３３４．８８１６．６７
阴性预测值（％）６６．００６５．００６８．００１４．８９
标准误０．０３９０．０３６０．０３０．０２
ＡＵＣ０．７７５０．６０３０．６９２０．７２１
ＡＵＣ（９５％ＣＩ）０．５２０ ０．８７２０．６００ ０．７４６０．６０７ ０．８１６０．６３９ ０．９１８
Ｐ值㊀０．０１７㊀０．０００㊀０．０００㊀０．０００中危组
真阳例数（ｎ）１０１１１３１９
假阳例数（ｎ）３５３６３３４２
真阴例数（ｎ）６５６４６７８
假阴例数（ｎ）３６３５３３７７
准确率（％）５１．３７５１．３７５４．７９１８．４９
灵敏度（％）１３．３３１４．６７１６．２５７０．３７
特异度（％）６４．３６６４．６５６７．００９．４１
阳性预测值（％）２１．７４２３．９１２８．２６１９．７９
阴性预测值（％）６５．００６４．００６７．００１６．００
标准误１１．２３１９．２５２３．２２２５．３３３
ＡＵＣ０．７７１０．７７６０．７７３０．８１
ＡＵＣ（９５％ＣＩ）０．７６２ ０．８６４０．６０２ ０．８０００．７５５ ０．８５２０．７５２ ０．８７６
Ｐ值㊀０．０００㊀０．０００㊀０．０００㊀０．０００８５
广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２１，４９（２）
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