鼻内窥镜鼻窦炎术后使用抗生素的疗效分析作者：卢宣桦来源：《维吾尔医药》2013年第06期 摘要：目的：对比经鼻内窥镜鼻窦炎患者术后是否给予抗生素药物对疗效的影响。方法：将151例鼻窦炎患者作为本次观察主体并随机分组，其中对照组75例在行鼻内镜手术基础上，术后每日给予生理盐水清洗鼻腔；观察组76例在对照组基础上每日口服克拉霉素，观察两组患者疗效及副反应。结果：两组总有效率分别为85.33%、96.05%杀人象
，观察组明显优于对照组（P 关键词：鼻内窥镜，鼻窦炎；抗生素
鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的病症之一，存在急性与慢性两种。其发病原因主要是各种因素引发的窦口阻塞导致鼻窦内感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因[1]稀盐酸
泥浆护壁原理。一旦患上该病，患者将长期遭受浓而黄臭的鼻涕、头痛等病症困扰，严重影响其生活质量。经鼻内窥镜手术该病临床疗效虽值得肯定，但因其术后易感染而导致病症复发，临床给予行鼻窦炎手术患者术后口服抗生素类药物，可有效防止病症的复发。我院本次对收治的观察组 患者在经鼻内镜手术基础上，术后给予口服克拉霉素，疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2012年1～7月收治的151例鼻窦炎患者作为本次观察主体并随机分组，其中对照组75郑州广电宽带客户端例行经鼻内镜手术，并于术后每日给予生理盐水清洗鼻腔，观察组76例在对照组基础上口服克拉霉素；两组男女性例数分别为71例和80例，年龄范围在15硫酸铵盐析～68岁，平均年龄为（39.8±4.3）岁，病程范围在0.5～28年，平均病程为（11.6±2.1）年；两组患者均经确诊并自愿接受手术，均未做过鼻息肉手术且无变态反应，在年龄、病症程度等方面差异无统计学意义（一线礼品店P>0.05）。
1.2方法 在全麻下实施Messerklinger术，若患者有鼻息肉，则先切除息肉[2]。首先于患者钩突前下缘处切一弧形小口，再将钩突剥离并予以清除，然后开放病变窦口并清除已病变部位，将偏曲的鼻中隔给予矫正。手术中对中鼻甲应给予尽可能的保留，若存在中鼻甲肥大和息肉，采取中鼻甲成形处理，下鼻甲处理方式与中鼻甲雷同。术后应将病变组织进行病理学检查，并于鼻腔内填入膨胀海绵48小时。术后处理：对照组术后每日给予生理盐水清洗鼻腔，观察组在此基础上，术后口服克拉霉素每天1次每次250mg，连续用
药3个月。
1.3疗效判定 参照海口标准进行综合评价[3]。痊愈：患者病症消除且窦口开放良好，鼻腔无脓性分泌物。改善：患者病症明显减轻，且脓性分泌物明显减少，窦腔粘膜显水肿肥厚或形成肉芽组织。无效：病症未见改善或是出现加剧现象。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，采用x2检验，（P
2结果
2.1两组总有效率对比 术后3个月复查发现：两组总有效率分别为85.33%、96.05%，观察组明显优于对照组（P
3讨论
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病[4]。该病有急性、慢性之分，主要因患者鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症引起。急性鼻窦炎多出现于感冒后，患者鼻腔被脓稠鼻涕堵塞，并伴有头痛、嗅觉降低、体温上升以及全身不适等病症，通过鼻内镜检查发现鼻黏膜肿胀并
充血，在其中鼻道或嗅裂处分泌出脓性物，用手指下压对应鼻窦区域有痛感。慢性鼻窦炎鼻部症状与急性相似，但无全身病症，且病程较长，头痛表现也不显著，经鼻腔检查可见鼻道与嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲和黏膜出现呈增厚或息肉样变。该病可导致患者出现头痛头晕、失眠健忘、烦躁易乏等症状，甚至还可成为病灶，引发如大脑、眼睛等周边组织产生炎性反应，因此，临床给予积极有效地尤为必要。据有关数据显示：慢性鼻窦炎近年来在我国呈逐年上升趋势，而传统观点认为真菌性鼻窦炎的黏膜具不可逆性，难以治愈，鼻内镜技术的推广为诊治该病提供了新的方法。传统鼻窦手术因其手术视野受到制约，导致病灶不能彻底清除，易引起复发。随着经鼻内窥镜手术在临床的广泛应用，弥补了传统手术视野窄而不清晰的缺点，使其能更好地切除病灶组织，同时又尽可能保护了患者鼻腔正常黏膜与结构。该种手术虽具微创特点，但术后患者黏膜的良性转归及上皮化发展与病灶性改变的完成过程仍需3个月左右时间，而在此期间易引发感染，因此，术后应进行抗炎性。
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