程门解经-语⾳公开课之⼼⼿少阴之脉（课后复习资料）2015年6⽉9⽇ 22:03 阅读 2285 【经脉循⾏原⽂】
《灵枢·经脉》：⼼⼿少阴之脉：起于⼼中，出属⼼系，下膈，络⼩肠。
氢氧化钾其⽀者：从⼼系，上挟咽，系⽬系。
其直者：复从⼼系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，⾏太阴、⼼主之后，下肘内，循
臂内后廉，抵掌后锐⾻之端，⼊掌内后廉，循⼩指之内，出其端。
【译⽂】
⼿少阴⼼经，1．起于⼼中，出属于“⼼系”(指⼼与其他脏腑相联系的结构)，2．通过横膈，
联络⼩肠。3．“⼼系”向上的脉：4．挟着⾷管上⾏，5．连系于“⽬系”(指眼与脑相联系的结构)。
6．“⼼系”直⾏的脉：上⾏于肺部，再向下出于腋窝部(极泉·⼼1)，7．沿上臂内侧后缘，⾏于⼿
太阴经和⼿厥阴经的后⾯，8．到达肘窝，沿前臂内侧后缘，9．⾄掌后豌⾖⾻部，10．进⼊掌
内，11．沿⼩指内侧⾄末端(少冲·⼼9)，与⼿太阳⼩肠经相接。
【释⽂】
①⼼与⼼系的主次关系问题
⼿少阴经“起于⼼中”，“出属⼼系”。⾸先，与⼿三阴之⼿太阴之脉“起于中焦”、⼿厥阴之
脉“起于胸中”的所起位置不同，⼼中指⼼脏之中。杨上善注：“此少阴经起⾃⼼中，何以然者？
以其⼼神是五神之主，能⾃⽣脉，不因余处⽣脉来⼊，故⾃经出也”。概因古⼈希望强调⼼为君
主之官的重要性吧。但经脉所属却不在⼼中，⽽为⼼系。
何谓⼼系？⼼系意指⼼脏的系带，⼼脏与肺、脾、肝、肾等各脏的相连接的组织。主要指
与⼼连接的⼤⾎管及其功能性联系。古⼈在⼤体解剖中认识到⼼脏及⼼脏外相关联的⼤⾎管组
织，虽⽤⼼与⼼系两个名词来标记，但在功能认知上实为⼀体，故属⼼系，实为属⼼。这种认
识，使中医学“⼼主⾎脉”的概念与现代医学的⼼⾎管系统相类似，也使⼿少阴经的⽳位既可以治
疗⼼脏本⾝的病症，⼜可以相关⾎管病变。
这⾥的咽，指⾷道⽽⾔。
⾷道和⼼脏解剖关系密切，都位于纵隔内，⼼脏在前，⾷道在后，⾷道的前壁与左⼼房后
壁紧贴在⼀起。临床报道中曾有患者喝冰镇饮料⽽诱发急性⼼梗的例⼦，提⽰两者之间的密切
快思图
关系。
人脸定位在现代医学中，有⼀种⽆创性的临床电⽣理诊断和技术，称为经⾷道⼼脏调搏术，就
是利⽤这种解剖关系，应⽤⾷道调搏仪，经放置在⾷道的电板导管，间接刺激⼼房和⼼室，同
时记录体表⼼电图，这样便可以对⼈体⼼脏各个部位的电⽣理参数进⾏测量，揭⽰⼼律失常的
发⽣机理，诱发某些不易观察到的⼼律失常，为体表⼼电图某些图形的分析、诊断提供确切的
依据，并可终⽌某些类型的快速⼼律失常。
③对⼿少阴经“系⽬系”的理解
⽬系，亦称为眼系，指眼球后⽅与脑相连的组织，相当于解剖学中视神经、眼动脉等结
构。眼睛的视物功能，与⼼脏的泵⾎能⼒有直接关系。眼球及眼副器的⾎液供应，除眼睑浅层
组织和泪囊的⼀部分来⾃颈外动脉的分⽀⾯动脉外，⼏乎完全是由颈内动脉的分⽀眼动脉供
应，⽽颈内动脉是颈总动脉的重要分⽀，右颈总动脉起⾃头臂⼲，左颈总动脉直接起⾃主动脉
⼸。还记得⼿太阴经病候中有“甚则交两⼿⽽瞀”的描述吗？那就是因剧烈咳喘，影响了⼼脏泵⾎
对⼿少阴经“系⽬系”的这种解剖学理解，结合⾜厥阴经“连⽬系”、⾜太阳经“有通项⼊于脑
提高团队协作能力者，正属⽬本，名⽈眼系”等描述，给眼病的临床经络辨证和选⽳提供了理论依据。
④其他关键词解：
直者——意指主要的⼀⽀，多属有⽳通路。
下出腋下——此“腋下”与⼿太阴经的“腋下”不同，因前加“下出”⼆字，故当指腋窝内，此处有极泉（⼼1）。出的含义与⼿太阴之脉同，注意⼿之三阴皆有“出”字，提⽰此三经的循⾏中有先内⾏线、后接外⾏线的规律，⽳位均在外⾏路线上。
太阴、⼼主——指肺⼿太阴经和⼿厥阴经。
江西 教育掌后锐⾻——指腕⾻之豌⾖⾻部。
后廉——掌⼼的后边（尺侧），当少府（⼼8）所在。
【病候原⽂】
《灵枢·经脉》：是动则病，嗌⼲，⼼痛，渴⽽欲饮，是为臂厥。
是主⼼所⽣病者：⽬黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热。
【译⽂】
本经有了异常变化就表现为下列的病症：咽喉⼲燥不适，⼼⼝痛，⼝渴要喝⽔；此时臂部（上肢内侧后缘）的⽓⾎会发⽣阻逆，出现厥冷、⿇⽊、疼痛等症。
本经所属腧⽳能主治有关“⼼”⽅⾯所发⽣的病症：眼睛发黄，胸胁疼痛，在上臂、前臂的内侧后缘（经脉所过处）出现酸痛或厥冷，或掌⼼发热的部位选⽳。
【释⽂】
①是动病与所⽣病的关系问题
如前⼿太阴经所述，“是动则病”强调的是诊断，即⼿少阴经在上肢内侧后缘经脉所过之处出现厥冷、⿇⽊、疼痛等特异性体征，则说明⼿少阴经出现了异常变化，此时患者出现的咽喉⼲燥、⼼⼝痛、⼝渴欲饮的症状，则归为⼿少阴经病候。
⽽“是主⼼所⽣病”强调的是，即眼睛发黄、胸胁疼痛等⼿少阴经病候的，要在“臑臂内后廉痛、厥，掌中热”的部位附近选⽳。
②对“嗌⼲，⼼痛，渴⽽欲饮”的理解
嗌，⾳益。《说⽂解字》：“咽也。”指咽喉部分，⽽咽则指⾷管。在本经经络循⾏部分，我们已经讨论了经脉“上挟咽”的含义，提⽰了⼼与⾷道间的关系。临床中⼼绞痛的患者多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸⾻后、咽喉部紧缩感，并与返流性⾷管炎、⾷道痉挛、⾷管裂孔疝所引起的绞痛相鉴别，称为真假⼼绞痛，值得我们注意。 此外，此段语序中将“⼼痛”置于“嗌⼲”与“渴⽽欲饮”之间，似有特别含义。按常理推测，“渴⽽欲饮”当放在“嗌⼲”之后，说明该患者咽⼲想喝⽔，但如果“嗌⼲”并⾮真的咽⼲，⽽理解为⼼痛的伴随症状或前驱症状，那么此段⽂字应该解释为：患者先出现了胸⾻后、咽喉部的紧缩不适感，进⽽发作⼼绞痛，因⼼脉瘀阻，津液输布受限，或郁⽽化热、灼伤阴津，⽽感到⼝渴欲饮。
③对“⽬黄、胁痛”的理解
“⽬黄”，当与前⽂中“渴⽽欲饮”相应，皆因⼼脉瘀阻，津液输布受限，或郁⽽化热、灼伤阴津所致。
“胁痛”，胁指胸之侧，故当理解为胸痛或胸胁痛，与前⽂中“⼼痛”相应。临床中典型⼼绞痛会波及⼤部分⼼前区，包括左胸侧，甚⾄右前胸。
可见，本经“是动则病”和“是主所⽣病”皆描述了⼼绞痛的症状诊断与思路，⽽中医学中，⼼不仅“主⾎脉”，还“主神志”，那么神志病症为什么没有出现在⼿少阴经的病候当中？会出现在哪经的病候⾥呢？（此问题的解答详见后续⼿厥阴之脉⼀节）
④其他关键词解
柔道教学
臑臂内后廉痛、厥——⼿少阴经循⾏于上肢内侧后缘，⽽⼼绞痛发作时，会沿着⼿少阴经所过之处出现放射痛。
掌中热——掌中，指掌⼼少府（⼼8）⽳所在。当⼼⽕亢盛时，⼿⼼多热。⽽当⼼肾不交，⼼⽕偏亢时，⼿⼼⾜⼼亦会出现虚热现象。
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