【单位】个/升(个/L)。
【正常值】(10～180)×109/升。
【临床意义】(1)增多:示骨髓增生，如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。 (2)减少:示造血组织功能减退，如再生障碍性贫血。
2.骨髓增生程度与有核细胞数量的关系 （见表）
骨髓增生程度与有核细胞数
增生程度 范围(×109/L) 均值(×109/L)
增生极度活跃 220～1000 682.75
增生明显活跃 36～573 219
增生活跃 36～124 66.2
增生减低 6.6～62 24
增生极度减低 5.1～15 9.22
3.骨髓增生程度的判断
见表1—13。
表l—13骨髓增生程度的判断
生产技术 成熟红细胞(有核细胞)
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骨髓增生程度 既往实际病 日常工作中可按以 常见原因
的判断 例的分析结果 下比例粗略估计
增生极度活跃 0.56～1.67:1 1:1 白血病、红白血病
增生明显活跃 5.3～12.2:1 10:1 白血病、增生性贫血郑盈盈
增生活跃 15.9～32.3:1 20:1 正常骨髓或某些贫血
增生减低 37.4～70.4:1 50:1 造血功能低下
增生重度减低 199～999:1 300:1 典型的再生障碍性贫血
4.骨髓巨核细胞及分类
【正常值】总数7～35个/1.5cm×3cm。分类:原始型O，早幼型0～0.05(0～5%)，中幼型O.10～0.27(10%～27%)，晚幼型0.44～O.60(44%～60%)，裸型0.08～O.30(8%～30%)，变性0.02(2%)。
【临床意义】
(1)增多:慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。 (2)减少:急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，血小板减少性紫癜，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
5.骨髓粒细胞系统
【正常值】见表1—14。
表1—14骨髓粒细胞系统正常范围
粒细胞系统 正常范围(%) 平均值(%)
原始粒细胞 O～l.8 O.64
早幼粒细胞 O.4～3.9 1.57
嗜中性 中幼粒细胞 2.2～12.2 6.49
晚幼粒细胞 3.5～13.2 7.90
杆状核粒细胞 16.4～32.1 23.72
分叶核粒细胞 4.2～21.2 9.44
中幼粒细胞 O～1.4 O.38
嗜酸性 晚幼粒细胞 O～1.8 0.49
杆状核粒细胞 O.2～3.9 1.25
分叶核粒细胞 O～4.2 O.86
中幼粒细胞 O～O.2 0.02
晚幼粒细胞 O～O.3 0.06
嗜碱性 杆状核粒细胞 O～O.4 O.10
分叶核粒细胞 O～O.2 O.30
【临床意义】 (1)原粒细胞和早幼细胞增多(占20%～90%):常见于急性粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病(简称慢粒)急性变。
(2)中性中幼粒细胞增多(占20%～50%):常见于亚急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。
(3)中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多:常见于各种急性感染(如细菌、螺旋体、原虫)，代谢障碍(如尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)，药物或毒物(如汞、注射异种蛋白)，严重烧伤，急性失血，大手术后，恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。
(4)嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病(如哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症等)，寄生虫感染受弯构件挠度(如血吸虫等)，某些白血病(如慢粒、霍奇金病等)。
(5)嗜碱性粒细胞增多:常见于慢性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞型白血病等。
(6)粒细胞减少:常见于各种化学、物理因素所致，以及严重病毒感染。
6.骨髓红细胞系统
【正常值】见表1—15。
表1-15骨髓红细胞系统正常范围
红细胞系统 正常范围百分比(%) 平均值百分比(%)
原始红细胞 O～1.9 O.57
早幼红细胞 O.2～2.6 O.92
中幼红细胞 2.6～10.7 7.41
晚幼红细胞 5.2～17.5 10.75
早巨幼红细胞 O O
中巨幼红细胞 O O
晚巨幼红细胞 0 0
【临床意义】 (1)原始红细胞和早幼红细胞增多:对数坐标常见于红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)等。
(2)中幼红细胞和晚幼红细胞增多:常见于各种增生性贫血、原发性血小板减少性紫癜急性
发作期、黑热病等。
(3)晚幼红细胞增多:常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
(4)红细胞减少:如粒系及巨核细胞均不减少，则见于纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血等。
7.骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E)
【正常值】1.28～5.95。
【临床意义】
(1)比值增大:常见于粒细胞系统增生，如感染、粒细胞性白血病、类白血病反应；红细胞系统减少，如单纯红细胞再生障碍性贫血。
(2)比值减小(或倒置):常见于粒细胞系统减少，如粒细胞缺乏症、放射病、慢性苯中毒等；红细胞增生，如幼红细胞增生的失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞增生的恶性贫血、巨幼细胞性贫血等。
8.骨髓单核细胞系统
【单位】百分比(%)。
【正常值】原始单核细胞O～O.04(0～4%)，幼单核细胞O～0.021(0～2.1%)，单核细胞O.01～0.062(1.0%～6.2%)。
【临床意义】增多，见于急性或慢性单核细胞型白血病(急性以原始和幼稚型为主，慢性以成熟型为主)及慢性感染。
9.骨髓浆细胞系统
【单位】百分比(%)。
【正常值】 原始浆细胞O～O.001(0～0.1%)(平均0.004%)，幼浆细胞O～0.007(0～0.7%)(平均0.104 9/5)，浆细胞O～0.021(0～2.1%)(平均0.71%)。
【临床意义】增多，常见于多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、浆细胞白血病。
10.骨髓其他细胞
【单位】百分比(%)。
【正常值】 巨核细胞，0～0.003(0～0.3%，平均O.03%)；网状细胞，0.001～0.01(0.1%～1.0%，平均O.16%)；内皮细胞，0～0.004(O～0.4%，平均O.05%)；巨噬细胞，O～0.004(0～0.4%，平均O.05%)；组织嗜碱细胞，O～0.005(0～O.5%，平均 O.03%)；组织嗜酸细胞，0～O.002(0～O.2%，平均0.004%)；脂肪细胞，0～O.001(0～O.1%，平均O.003%)；分类不明细胞0～ O.001(O～0.1%，平均O.015%)。
【临床意义】
(1)急性或慢性再生障碍性贫血及放射病，可见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多。世界温州人大会
(2)恶性网状细胞病，可见网状细胞增多，且形态异常。
(3)某些感染(如黑热病)，可见网状细胞增多。
11.骨髓异常细胞和寄生虫
【正常值】阴性。
【临床意义】异常细胞:李-史(Reed-Sternberg)细胞、戈谢(Gaucher)细胞、尼曼一匹克(Niemann-Pick)细胞、转移癌细胞等；寄生虫:疟原虫、利杜小体即黑热病小体(Leishmanin-Donouani body)。
12.骨髓细菌培养
【正常值】阴性。
【临床意义】阳性，败血症或菌血症时，可培养出致病菌或条件致病菌；伤寒病时，骨髓培养阳性率高。
13.过氧化酶染(POX)
【正常值】
(1)阳性:细胞浆内见到蓝绿颗粒，根据颗粒多少可分为强阳性(常见于早幼粒细胞以下各期细胞及嗜酸性粒细胞)、阳性(常见于少数巨噬细胞)、弱阳性石云生(常见于幼稚及成熟单核细胞)。
(2)阴性:胞浆内无蓝绿颗粒的细胞。
【临床意义】有助于急性白血病的鉴别诊断。如急性淋巴细胞白血病(ALL)呈阴性反应，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)呈阳性反应，其中急性单核细胞性白血病(Ms)多见为弱阳性；早幼粒细胞性白血病(M3)以强阳性为主等。
14.嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染(NAP)
【正常值】阴性反应，胞浆呈淡红，无颗粒。正常人嗜中性粒细胞碱性磷酸酶积分值一般多在80分以下；阳性反应，胞浆呈棕黄至黑，根据颗粒大小、多少和染程度可分为:(+)浅黄、(++)棕黄、(+++)棕黑、(++++)黑。
【临床意义】主要用于慢性粒细胞性白血病与其他类白血病、骨髓纤维化及化脓性感染等的鉴别诊断。慢粒时NAP明显减低，甚至消失(积分0)；类白血病反应时NAP增高，尤其是化脓性感染时可明显增高。此外，妊娠妇女NAP也增高。
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