白血病只根据骨髓骨髓细胞学(形态)就可确诊,特点:异常增生伴分化成熟,根据分化程度分为急性,慢性,, 一:急性白血病(根据细胞的类型分为急性淋巴,急性非淋巴)骨髓象特征原始+早幼(幼稚)细胞≥30%
klein (1)急性淋巴细胞白血病(ALL,易引起中枢神经系统白血病,淋巴细胞白血病无Auer小体,非淋巴有)外周血有大量淋巴细胞,根据细胞形态学,将ALL分为L1,L2,L3三个亚型。根据免疫学分为 T-ALL (CD3 CD7) B-ALL(CD19)
L1型:以小淋巴细胞为主,核浆比例高,浆量多 T细胞白血免疫抗原13.DR.19.7 -+-+
L2型:大多数细胞体积是小淋巴细胞的2倍, B .......................... 13................. -++-
四川西昌 L3型:由均匀一致的大细胞组成
(2)急性非淋巴(髓性)白血病(AML)临床将AML分为8个亚型。
M1:(急性 原始粒细胞 未分化型白血病) 免疫标志未CD33 POX染至少3%的细胞为阳性(于急性淋巴白血病区别的常用染方法) M2:(急性 原始粒细胞 部分分化型白血病)又分为2个亚型。免疫表型均为+ ①M2a。②M2b 外形不规则, 免疫抗原13.33.DR 34 为++++
M3:(急性 早幼粒细胞 白血病)诊断的重要指标为PML-RARA融合基因,分为2个亚型,M3a为粗颗粒型(全血细胞减少最常见于M3A),M3b为细颗粒型 典型免疫抗原。MPO(髓系统特有).117.DR.34为++--, 13.33.DR.34的免疫抗原位++-- 造血干细胞和早期的造血祖细胞的标志是CD34
M4:(急性 粒、单核细胞白血病)骨髓中以原始粒细胞,早幼粒细胞增生为主,单核≥20%,脂酶双重染呈阳性
M5:(急性 单核细胞 白血病)呈S型 单核细胞特异的免疫学表型为CD14(M5a-- M5b阳性) 免疫抗原13.33.14.DR为++++
M6:(急性红白血病)属于粒, 红细胞同时恶性增生的疾病,PAS染(++),发展一般经过 红 血病→红白 血病→白 血病,一般转变为急性粒细胞白血病(含有绿瘤)
拉赫玛尼诺夫第二钢琴协奏曲 M7:(急性巨核细胞白血病 常用淮阴师范学院论坛>青海师范大学学报CD41.CD42免疫指标诊断关于党政机关厉行节约若干问题的通知)骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞≥30%,分为2型①未分化型,骨髓中原巨核细胞>30%,②分化型,骨髓及外用血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。
急性粒,急性单,区别αNAE染加NaF抑制试验 鉴别红白血病M6与巨幼细胞性贫血 PAS染 最常见的类白血病反应的类型是中性粒细胞型,慢性粒与类白血病可用Ph染体和NAP染,例如慢性粒白NAP积分值为0,再生障碍贫血NAP积分值增高