1、原始细胞：胞体较大，胞质少、蓝，胞质中无颗粒或有少许细小的颗粒，胞核大，多数呈圆形或类圆形，核质比(即胞核直径/胞体直径比)大，染质细致，常有清楚核仁。 2、幼稚细胞：胞体中等大小，胞质增多，胞质仍呈嗜碱性(即蓝)，胞质中多数有颗粒(有核红细胞例外)，胞核圆形或非圆形，染较粗，多数无核仁。
3、成熟细胞：胞体较小，胞质多，胞质多数呈淡蓝、淡红，胞质中多数有颗粒(红细胞例外)，胞核变小(红细胞和血小板无核)，核质比小(小淋巴细胞例外)，胞核呈分叶、扭曲或有切迹等，染质粗，无核仁。汕尾职业技术学院校园网
血细胞发育过程中形态演变一般规律
项目 | 原始→幼稚→成熟 | 备注 |
细胞大小 | 大→小 | 巨核细胞由小变大，早幼粒比原粒大 |
核大小 | 大→小 | 成熟红细胞核消失 |
核形态 | 规则→不规则 （如：圆→凹陷→分叶） | 有的细胞不分叶 |
核染质 | 细致→粗糙，疏松→致密 | |
核染 叶季谌 | 淡紫→深紫 | |
核膜 | 不明显（薄）→明显（厚） | |
核仁 | 有→无 | |
胞质量 | 少→多 | 小淋巴细胞胞质少 |
胞质颜 | 深蓝→浅蓝→红 | |
胞质颗粒 | 无→少→多 | 红系无颗粒，粒系特异性颗粒有三种 |
核质比例 | 大→小 | |
| | |
1、红细胞系统包括原红、早幼红、中幼红、晚幼红和红细胞。有核红细胞发育为成熟细胞过程中，形态变化主要特点为：①胞体：圆形或类圆形，逐渐变小；②胞核：圆形且居中，染质逐渐凝聚；③胞质颜：深蓝→蓝灰→灰红→淡红，④胞质无颗粒。
2、粒细胞系统包括原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞。粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名。 （1）非特异性颗粒(又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒)颗粒从Ⅱ型原始粒细胞开始出现。
（2）特异性颗粒(即S颗粒)从中幼粒细胞开始出现，有三种：中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒，据此将中幼粒及以下的细胞分为（嗜）中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
3、巨核细胞系统(简称巨系)包括原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产血小板型巨核细胞、裸核型巨核细胞及血小板。
除原始巨核细胞外，其它巨核细胞一般具有以下特征：①胞体和胞核：巨大，不规则；②
胞质：成熟巨核细胞(指颗粒型巨核细胞和产血小板型巨核细胞)胞质常极丰富，并有大量颗粒等特点。
4、淋巴细胞系统共有三个阶段细胞，包括原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞和淋巴细胞(分为小淋巴细胞和大淋巴细胞)。
淋系一般具有以下特征：①胞体：小，圆形或类圆形，②胞质：少，呈蓝或淡蓝。
5、单核细胞系统包括原始单核细胞、幼稚单核细胞和单核细胞。
单系一般具有以下特点：①胞体：较大，可有伪足；②胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染质疏松；③胞质：较多，呈灰蓝，常有空泡，颗粒细小呈粉尘样。
健康成年人的骨髓象
观察过的正常骨髓细胞系统：红细胞系统、粒细胞系统、巨核细胞系统、单核/淋巴/浆细胞系统，以及一些少见细胞三元催化器是什么东西
观察过的非正常骨髓涂片：巨幼细胞贫血（MgA）、增生性贫血（包括缺铁性贫血IDA）、再生障碍性贫血（AA）；急性/慢性髓系白血病（AML/CML）、急性/慢性淋巴细胞白血病（ALL/CLL）；骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤（MM）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）。厦门px
以上内容结合理论课一并复习，注重其血象和骨髓象（尤其是特征性细胞），不特别整理。
细胞化学染：是以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理，应用骨髓涂片进行固定、化学反应显、复染等程序染，然后在光学显微镜下观察细胞的化学成分及其变化的一项检验方法。
【作用】
研究血细胞在生理或病理情况下细胞化学成分的变化，有助于了解各种血细胞的化学组成及病理生理改变，可用作血细胞类型的鉴别，以及对某些血液病的诊断和鉴别诊断、疗效观察、发病机制探讨等均有一定价值。
一、过氧化物酶（POX）染
【原理】
POX能分解试剂中的底物H2O2，释放新生态氧，使无联苯胺氧化为蓝联苯胺，后者与亚硝基铁结合形成蓝黑的颗粒，沉着于细胞质中。
二氨基联苯胺法的原理为：血细胞内的POX，能分解H2O2而释放出新生氧，后者氧化二氨基联苯胺，形成金黄不溶性沉淀，定位于POX酶所在的活性部位。
正常血细胞的染反应
①粒细胞系统：分化差的原始粒细胞为阴性，分化好的原始粒细胞至中性成熟粒细胞均呈阳性；且随着细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜碱性粒细胞阴性。
②单核细胞系统：大多数细胞呈阴性或弱阳性，阳性颗粒少而细小。
③其他细胞：淋巴细胞系统、红细胞系统及巨核细胞系统的细胞均呈阴性，浆细胞、组织
细胞也呈阴性，吞噬细胞有时呈阳性。
【临床意义】
主要用于急性白血病类型的鉴别：急性粒细胞白血病时，白血病细胞多呈强阳性反应；急性单核细胞白血病时, 呈弱阳性或阴性反应；急性淋巴细胞白血病呈阴性反应。
二、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染
【原理】
（偶氮偶联法）血细胞中的碱性磷酸酶在pH为9.4～9.6的条件下将基质中的α磷酸萘酚钠水解，产生α—萘酚与重氮盐偶联形成棕黑沉淀，定位于细胞质内酶活性所在之处。
（钙钴法）：碱性磷酸酶在碱性条件下将基质液中β甘油磷酸钠水解，产生磷酸钠。再依次与硝酸钙、硝酸钴、硫化胺发生一系列反应，形成不溶性棕黑的硫化钴，定位于酶活性之处。
正常血细胞的染反应 NAP主要存在于中性成熟粒细胞胞浆内，故中性成熟粒细胞胞浆呈
阳性，其他细胞基本呈阴性。在油镜下计数100个成熟中性粒细胞，分别记录其分级情况：（-）、（+）、（++）、（+++）、（++++），分别为1、2、3、4分， 100个细胞中阳性细胞总数即为阳性率，100个细胞中阳性细胞的积分之和即为积分值。
【参考范围】
阳性率﹤40%，NAP的积分值为30～130分。
【临床意义】
感染性疾病：作细菌性感染与病毒性感染的鉴别。
慢性粒细胞白血病的NAP严重减低，类白血病反应的NAP极度增高。
急性粒细胞白血病时NAP积分减低，急性淋巴细胞白血病的NAP积分多增高，急性单核细胞白血病时一般正常或减低。
印第安人的墙再障时NAP活性增高，PNH时活性减低可鉴别。
其他血液病：恶组减低。
腺垂体或肾上腺皮质功能亢进等NAP积分可增高。
三、糖原染（PAS），即过碘酸-雪夫反应
【原理】
过碘酸能将血细胞内的糖原氧化，生成醛基，醛基与Schiff液中的无品红结合，形成紫红化合物，定位于细胞质中。
正常血细胞的染反应：
①粒细胞系统：分化差的原始粒细胞阴性，分化好的原始粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随着细胞的成熟而逐渐增强，阳性呈弥散性、细颗粒状；嗜酸性粒细胞中的嗜酸性颗粒本身不着，而颗粒之间的胞质呈红；嗜碱性粒细胞中的嗜碱性颗粒呈阳性，而颗粒之间的胞质不着。
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②红细胞系统：有核红细胞及红细胞均呈阴性。
③单核细胞系统：分化差的原始单核细胞呈阴性，其他阳性，绝大多数阳性呈细颗粒状，
有时分布于细胞边缘的阳性颗粒较粗大。
【临床意义】
幼红细胞出现PAS强阳性反应可见于红血病和红白血病，有助于与其他红细胞系统疾病的鉴别。也可见于部分严重缺铁性贫血，重型地中海及巨幼细胞贫血。
急性粒细胞白血病细胞PAS反应阴性或弱阳性反应，常呈细颗粒状或均匀淡红；急性单核细胞白血病细胞PAS反应呈弥漫性阳性而胞质边缘或伪足处阳性颗粒稍粗；急性淋巴细胞白血病的PAS反应呈粗颗粒，甚至大块状。
其他：可识别不典型巨核细胞、区分高雪细胞（阳性）与尼曼—皮克细胞、鉴别腺癌细胞等。
四、铁染
【原理】
细胞中的铁在酸性条件下与低铁溶液反应，生成蓝的铁(普鲁士蓝)，定位
与含铁的部位。
【临床意义】
缺铁性贫血时，细胞外、内铁依次减少；非缺铁性贫血时，细胞外铁多增高；铁粒幼贫血时，铁粒幼细胞增多，出现环状铁粒幼细胞。
一、血小板计数
【实验原理】
用RBC稀释液按一定比例将血液稀释并破坏白细胞，充入血细胞计数池内，在显微镜下计数一定范围内的血小板数，经换算成每升血液内的血小板数。
【注意事项】
（1）采血要顺利
（2）注意与杂质的区别
（3）应在1h内计数完毕，否则结果偏低
（4）所用器材必须标准化
（5）检查前，应避免服用影响到血小板功能的药物
【临床意义】
（1） 病理性血小板减少：血小板数量低于100×10^9/L称为血小板减少。
引起血小板数减少的原因：①血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤；②血小板破坏增加：如原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、输血后血小板减少症；③血小板消耗增多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、病毒感染；④血小板分布异常：如脾肿大（肝硬化、Banti综合征）、血液被稀释（输入大量库存血或血浆）。
（2） 病理性血小板增多：血小板数量超过400×10^9/L称为血小板增多。
引起血小板数增多的原因：①骨髓增生性疾病：如原发性血小板增多症、真性红细胞增多
症、慢性粒细胞白血病；②急性大出血、急性溶血；③脾切除后；④感染及炎症性疾病：如骨髓炎、结核病、急性风湿热、类风湿关节炎；⑤肿瘤；⑥其他：如外科手术或创伤后、肾上腺皮质醇增多症、肾病综合征。
二、血小板聚集实验
原理：在血小板聚集仪特定的连续搅拌条件下，在富血小板血浆（PRP）中加入各种诱导剂，由于血小板发生聚集， PRP悬液浊度随之下降，光电池将光浊度的变化转变为电讯号的变化，并纪录在纪录纸上。根据描记曲线即可计算出血小板聚集的程度和速度。
补充部分罗马数字，与凝血因子有关：
【I，1 】【II，2】【III，3】【IV，4】【V，5】【VI，6】【VII，7】【VIII，8】【IX，9】【X，10】【XI，11】【XII，12】【XIII，13】
一、PT实验
【原理】待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存在时激活因0子X成为Xa，后者使凝血酶原转化为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需时间，即为待测血浆凝血酶原时间。
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