腕关节是有⼋块腕⾻组成的⼀个复杂的结构系统；⼋腕⾻之间的相互作⽤产⽣与屈伸及桡偏差
的主要⼿腕腕⾻的运动。与桡尺远侧关节相互作⽤允许腕⾻沿着前臂的纵向轴线旋转。
腕⾻⾻折脱位可能在常规X线⽚被忽视。CT的多平⾯和体积重建可以显⽰隐匿腕⾻折和来说明
⾻折脱位的复杂性和程度。
腕⾻的正常解剖线图。
腕关节正位⽚⼋个腕⾻
和三个腕弧（Gilula
弧），其被⽰为粉红⾊
（弧Ⅰ），蓝⾊（弧II）
和红⾊（弧III）线。
C=头状⾻，H=钩
⾻，L=⽉状⾻，P =⾖
⾻，S =⾈状⾻，Tm =
⼤多⾓⾻，Td =⼩多⾓
⾻，TR =三⾓⾻。
腕关节的正常X线正位⽚
C=头状⾻，
H=钩⾻，
L=⽉状⾻,
P=⾖⾻,
S =⾈状⾻，
Tm=⼤多⾓⾻，
Td =⼩多⾓⾻，
Tr=三⾓⾻。
腕关节的正常CT三维重建
C=头状⾻，
H=钩⾻，
L=⽉状⾻,
P=⾖⾻,
S =⾈状⾻，
Tm=⼤多⾓⾻，
非理性信念Td =⼩多⾓⾻，
Tr=三⾓⾻。
正常腕关节侧位⽚1.⾈⾻ 2.⽉⾻ 3.三⾓⾻ 4.⾖状⾻ 5.⼤多⾓⾻ 6.⼩多⾓⾻ 7.头状⾻ 8.钩⾻ 9.桡⾻茎突 10.尺⾻茎突 11.第⼀掌⾻基部
正常CT三维重建腕关
节侧位像。
Tm=⼤多⾓⾻，
Td =⼩多⾓⾻，
L=⽉状⾻,
P=⾖⾻,
S =⾈状⾻。
正常的⼿腕CT冠状位
发展心理C=头状⾻，
H=钩⾻，
L=⽉状⾻,
P=⾖⾻,
S =⾈状⾻，
Tm=⼤多⾓⾻，
Td =⼩多⾓⾻，
Tr=三⾓⾻。
正常的腕关节 CT⽮状
位图像表现。
C=头状⾻，
存在主义哲学L=⽉状⾻,
正常的⼿腕CT轴位图像表现。C=头状⾻，H=钩⾻，Tm=⼤多⾓⾻，Td =⼩多⾓⾻
a.桡⾻纵轴线
b.桡⾻纵轴线垂线
倒锥壳水塔
c.桡⾻远端关节⾯切线
d.尺⾻远端关节⾯⽔平线 A.桡⾻内倾⾓B.桡⾻茎突长度 C.尺⾻茎突长度
A. 腕⾻⾓：约130°，腕关节⾻折、脱位时此⾓增⼤。
B.尺腕⾓：正常为21~51?，若此⾓度改变，提正常的腕关节的测量。腕关节常⽤测量数据
A.桡⾻内倾⾓：正常为15~35度。若此⾓度改变，提⽰桡⾻远端⾻折
⽰腕⾻⾻折或腕关节脱位。或腕关节脱位；
B.桡⾻茎突长度：正常
为8~18mm，且桡⾻茎
突较尺⾻茎突低
1~1.5cm。若此长度改
变，提⽰桡⾻远端⾻
折；
C.尺⾻茎突长度：正常
为2~8mm。若此长度
改善体成分改变，提⽰尺⾻茎突⾻
折或尺⾻茎突过长，易
引发尺⾻茎突撞击综合
症。
a.⾈⾻、⽉⾻切线
b.
⽉⾻三⾓⾻切线 c.尺
⾻远端关节⾯切线 d.
腕⾻总⾼度 e.头状⾻
长度 A.腕⾻⾓ B.尺腕
⾓
此外，腕关关节⾯间
弧线的连续性也是判
断是否存在脱位的重
要线索。如下图，若
显⽰腕⾻弧线不连续
或各弧线不平⾏，或
腕掌线M形结构消失，
应⾼度怀疑腕关节不
稳或脱位。
图11.a. M形腕掌线 b.
腕⾻弧线（Gilula线）
⽉⾻脱位：正位⽚⽰⽉⾻由四边形便成三⾓形或橘瓣状，并向尺侧移位。侧位⽉⾻前移、旋转，窝状关节前空虚。
经⾈⾻⽉⾻脱位：除⽉⾻脱位外，同时伴有⾈⾻⾻折，且⾻折近段随⽉⾻⼀起向前脱位，⾻折远段仍处于原位置。
⽉⾻周围脱位：表现为腕关节缩短，头⾻与桡⾻距离变近，头⾻、钩⾻与⽉⾻部分重叠，⽉⾻形态及
位置基本正常。
经⾈⾻⽉⾻周围脱位：表现为⽉⾻周围脱位拌⾈⾻⾻折，且⾻折远段随头⾻向后脱位，⽽⾻折近段与桡⾻、⽉⾻关系保持正常。
X线⽚可见⾈状⾻中部⾻折
三维重建后可见到⾈状
⾻明显的裂纹
CT⽮状位重建可以看
到⾈状⾻明显断裂，且
断端有错位和轻度的成
⾓
象王集团X线正位⽚看到⾈状⾻
近端⽪质断裂，⾻⼩梁
中断
CT冠状位重建可以清
楚的看到⾻折线
CT三维重建后可以看
到周⾕近端背侧的⼀个
裂隙样改变
⽉状⾻⾻折的侧位⽚和CT⽮状位重建，可以清晰地看到⾻折线
三⾓⾻⾻折。侧位⽚、CT⽮状图像、和
3D CT图像，⽰出了三⾓⾻（箭头）与上
覆软组织⽔肿（背脊的撕脱⾻折*在⼀个
与b）。
豌⾖⾻折。正⾯X光⽚，轴向CT图像，和3D CT图像显⽰了豌⾖（箭头）的横向断裂。
⼩多⾓⾻⾻折。冠状和三维CT图像显⽰⼩多⾓⾻（⼤箭头）的主体的垂直裂缝。还有就是⾈⾻（⼩箭头）的粉碎性⾻折。
头状⾻⾻折。正⾯X光⽚，3D CT图像，和⽮状位CT
图像（C）显⽰了花序的颈部的⼀⽆移位横向断裂
（在⼤箭头b和Ç）。⾻折对X射线⽚来说只是隐约可
见，在3D图像上也是⼀道很浅的痕迹。注意⾈状⾻的
粉碎性⾻折。
钩⾻⾻折。轴向、⽮状位、和3D 的CT图像显⽰在钩⾻钩（箭头）的底部的⽆移位⾻折。
⽉⾈周围脱位。正⾯放射照⽚和3D CT图像显⽰⽉形的三⾓形外观（*），Gilula弧 I 和 II 的破裂以及头状⾻与⾈状⾻之间中的⼩撕脱⾻折（箭头）。
⾈状⾻⽉状⾻错位。正⾯和横向 X光⽚和3D CT图像显⽰Gilula弧中断 I 和 II，三⾓形⽉⾻（*），
并与相对的⼿沿着腕⾻的其余部分的背侧脱位到⽉⾻，调查结果perilunate错位⼀致。此外，还有就是⾈状⾻（⼤箭头），⽉⾻的撕脱⾻折（⼩箭头的移位性⾻折），以及尺⾻茎突⾻折。
⾈状⾻分离
X光⽚和相应的容积重建和阴影表⾯显⽰CT图
像显⽰⾈空间（加宽*）和圆润的外观⾈⾻
（S）。
⽉⾻脱位。侧位平⽚，⽮状位重建CT图像，和
三维CT图像显⽰溢出的茶杯标志，与⽉⾻（*
脱⾅volarly出桡⾻远端关节），⽽腕其余保持
与半径⼀致。（四）正⾯摄⽚显⽰相关的⾈⾻
⾻折（⼤箭头）和桡⾻远端⾻折（⼩箭头Ç和
Ð）。* =⽉⾻。
背侧腕⾻其余的错位相对⽤⼿⽉⾻。此外，还有就是⾈状⾻（⼤箭头），⽉⾻的撕脱⾻折，以
及桡⾻远端外侧的移位⾻折。
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