波士顿咨询公司模型This Month in Healthcare
美国：FDA寻求药品供应受限时替代方案
近日，美国食品与药品监督管理局（ＦＤＡ）官员Ｓｃｏｔｔ Ｇｏｔｔｌｉｅｂ宣布，ＦＤＡ正在组建工作组，研究垄断药品价格上涨或供应中断导致患者无法获取药品时，能否以及如何临时进口合适的替代品。工作组将针对该政策相关的法律与监管进行研究，以避开专利权与专营权的阻碍。与此同时，ＦＤＡ近日还公布了一项加速生物仿制药上市的计划，以精简和明确生物仿制药开发和审批流程。Ｇｏｔｔｌｉｅｂ称，目前ＦＤＡ已批准了１１种生物仿制药品上市，但仅有３种在市场上销售，如果ＦＤＡ批准的生物仿制药都投入美国市场，全美在２０１７年可减少超过４５亿美元的药品支出。西门子s2000
美国：参议院调研降低医疗服务费用stc89c52单片机
美国参议院健康、教育、劳动及养老委员会近日举行了第二场听证会，就降低医疗保健成本进行听证。本次听证会以避免不必要的支出以及改善服务价值为重点。纽约蒙蒂菲奥里健康系统（Ｍｏｎｔｅｆｉｏｒｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ Ｂｒｏｎｘ， ＮＹ）主席及ＣＥＯ、医学博士Ｓｔｅｖｅｎ Ｓａｆｙｅｒ介绍了蒙蒂菲奥里如何通过价值基础的支付方法（Ｖａｌｕｅｄ－ｂａｓｅｄ ｐａｙｍｅｎｔ）提高了医护服务质量，降低了医疗成本，减少了慢性病患者的医疗支出以减轻其生活负担。Ｓａｆｙｅｒ呼吁参议院，修改相关法律，改善信息共享，以控制不合理的高费用，为患者提供 更优质的医疗服务。
美国：阿片类药物相关死亡增加
美国疾病预防控制中心（ＣＤＣ）近日警示医疗服务提供者及社会各界，过量服用阿片类药物导致的死亡人数正在持续上升。２０１７年上半年１０个州上报的数据显示，服用（Ｃａｒｆｅｎｔａｎｉｌ，药效是的１００倍）的死亡人数达到８１５人，几乎增长了一倍。ＣＤＣ建议医务人员与存在阿片类药物滥用或过量使用的患者在其病情稳定时讨论选择方案。过量服药的方案包括：开具纳洛酮和联系患者父母提供个案管理服务或利用同伴教育帮助他们接受。 美国：EHR应建立基本性能标准智能材料
信令风暴
美国医学会支持的一项研究提出，电子健康档案（ＥＨＲ）系统的设计、发展和应用还应进一步完善，以方便临床医生操作，保障医疗和患者安全。该研究以两家最大的ＨＥＲ产品（Ｅｐｉｃ与Ｃｅｒｎｅｒ）为研究对象，以真实病例的临床诊疗操作，如医学影像、实验室检测及药物，收集医生们完成每个任务的用时、点击次数及准确性等数据。结果显示，不同医疗机构的数据有显著差异。研究提出，为保证ＥＨＲ系统的实用性及安全性，ＥＨＲ应该建立基本的性能标准，ＨＥＲ开发商应协同工作以保证ＥＨＲ产品的实用性和安全性。
工程管理系统
英国：针对性的乳腺癌筛查成本效益较高
英国癌症研究所资助的一项研究发现，按照发病风险分层的筛查方法可以提高乳腺癌筛查的成本效益，并减少过度诊断的“成本”。研究人员模拟了三组假设的女性队列，年龄均为５０岁，基线时没有癌症，随访时间３５年以上。在风险分层组中，研究者发现未筛查女性中的过度诊断少了２７％，乳腺癌死亡人数降低了３％，ＮＨＳ的成本降低了２００００英镑。在高风险女性中，过度诊断减少了７１％，乳腺癌死亡人数减少了１０％，ＮＨＳ的成本降低了５３８０００英镑。
英国：应提高全科医师实习费用
英国皇家全科医师学会（ＲＣＧＰ）致信卫生部长，建议提高全科医师实习训练费用。学会称，目前政府支付给全科医生诊所的医师实习费用每周平均６２０英镑，但诊所的实际花费约为１０００英镑，亏损约４０％。学会建议提高支付全科医师实习训练费用，使其达到医院实习医生的培训费用水平。ＲＣＧＰ预计政府需要每年增加３１００万英镑的相关财政支出。
英国：NICE建议COPD限制抗生素使用
英国国家健康与临床卓越研究所（ＮＩＣＥ）在其７月９日发布的指南草案中建议，使用抗生素慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性加重期患者时，应该权衡收益与耐药性产生的风险。ＮＩＣＥ称：“证据表明，使用抗生素慢阻肺急性加重期患者的益处有限，医生应在开具抗生素处方前考虑其他选择。”ＮＩＣＥ的研究发现，约一半的慢阻肺急性加重是由细菌感染引起的，这些致病菌中相当
一部分不会对抗生素的产生反应。对于经常病情恶化的患者来说，预防性使用抗生素有助于减少病情恶化及再次入院，但医生应权衡预防性使用抗生素的益处与耐药性带给患者的危害。
英国：建议男性青少年接种HPV疫苗
英国的一个专家委员会建议，男性青少年接种ＨＰＶ疫苗可以有效控制ＨＰＶ病毒的传播。专家委员会称，无性别差异的ＨＰＶ疫苗接种可以一定程度上减弱ＨＰＶ流行，并有效控制ＨＰＶ的传播，节约宫颈癌筛查项目的成本。同时，控制英国男性由于ＨＰＶ感染导致的癌症，包括口腔癌、喉癌、肛门癌和阴茎癌。英国癌症研究中心敦促英国政府尽快落实专业委员会的提议，降低全人ＨＰＶ感染风险。
| Hospital Management Forum | Aug. 2018 Vol.35 No.8 4
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