阿伦特
关键点
1、孕产妇血清中的西酞普兰浓度有助于预测胎儿宫内药物暴露程度； 安泽发热电缆2、西酞普兰在羊水中具有高度渗透性；
3、胎儿不断的暴露于西酞普兰中。
研究目的
测量孕妇血液、羊水和脐带血中的西酞普兰浓度，用以说明药物在这三部分中的分布情况。
方法
选取12名孕妇，年龄23-37岁（mean 31.5±3.84），怀孕期间接受西酞普兰10-40mg/d。对她们进行了西酞普兰浓度的测定，分析数据包括平均值、四分位数Q1、Q3及范围。考虑到羊水和脐带血的渗透率，将西酞普兰浓度除以母亲血清中的浓度，计算了12例患者的日剂量
矫正机、母体血清浓度和脐带血浓度的相关性。因3例羊水样本缺失，羊水测定仅适用于9例母婴。
结果
西酞普兰的平均日剂量为20mg (Q1:10mg, Q3:20mg; range 10-40mg)。产妇血清浓度平均值为32.75ng /mL（Q1:14.4ng/mL, Q3:47.75ng/mL; 范围为7.0-84.7ng/mL,药物浓度的参考范围：50-110ng/mL）。脐带血中，药物浓度平均值为25.15ng/mL （Q1:13.38 ng/mL, Q3: 40.98ng/mL; range 5.1-61.7ng/mL）。将西酞普兰浓度除以西酞普兰日剂量计算出C/D，在母亲血清中平均C/D为1.75（Q1: 0.93, Q3:2.52;range 0.53-4.24），羊水中平均值为3.09 （Q1:1.29, Q3:5.95; range 0.81-8.5），脐带血中平均值为1.41（Q1:0.6, Q3:2.69; range 0.44-3.34）。
西酞普兰的日剂量与母体血清中的浓度具有显著的相关性(r=0.667, p=0.018)，但与羊水和脐带血中的浓度未达到统计学差异（p>0.05）。母体血清浓度和脐带血浓度呈正相关(r=0.790, p=0.002)，与羊水浓度不相关（p>0.05）。羊水和脐带血中的西酞普兰浓度呈正相关（r=0.683, p=0.042），羊水中的平均渗透率为1.8（Q1:1.07, Q3:2.64; range 0.52-6.亨利定律
97），胎儿循环平均渗透率为0.78 (Q1:0.52, Q3:1.16, range 0.46-1.66)。
图1 左边为羊水渗透率（n=9, median 1.8,Q1:1.07, Q3:2.64, range 0.52-6.97），右边为进入胎儿循环（n=12, median0.78, Q1:0.52, Q3:1.16, range:0.46-1.66）
图2 母体血清浓度与脐带血浓度显著相关（r=0.790, p=0.002），母体血清浓度可量化胎儿宫内暴露情况（n=12）
结论
羊水和脐带血中的西酞普兰浓度表明，母亲服用的西酞普兰可以通过羊水不断的传输给胎儿。母亲血清药物浓度与脐带血浓度之间具有很高的相关性，这提示我们孕妇血清中定量药物浓度可预测进入胎儿循环的药物浓度。研究结果支持药物监测在孕妇和婴儿安全性方面的重要作用。
参考文献
Paulzen M, Goecke T W, Stingl J C, et al. Pregnancy exposure to citalopram–Therapeutic 美的电磁炉电路图
女港商刘娟drug monitoring in maternal blood, amniotic fluid and cord blood[J]. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2017.
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