容、方式等5个方面进行调查，满分为100分，低于60分视为不满意，分值越高代表护理满意度越高。 1.4
统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件处理数据，
计数资料以百分比表示，采用字2检验，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1
2组SAS 、SDS 评分比较
术前，2组SAS 、SDS 评分
差异并无统计学意义（P >0.05）；术后观察组均低于对照组差异具有统计学意义（P <0.05）。见表1。
2.22组护理满意度对比观察组护理满意度评分为
（93.57±2.64）分，显著高于对照组的（85.50±4.37）分，差异具有统计学意义（t =9.997，P <0.001）。
3
讨论
胃癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，虽然能够通过手术的方式改善患者病情，但是术后转移、复发、并发症等始终会对患者的身体健康造成威胁。细节化护理管理将患者作为护理中心，要求护理人员根据患者的实际情况提供细致、优质的 护理服务[4]。通过细节化护理管理，为老年胃癌患者创造良好的手术环境、条件，保障其手术安全性的同时，促进术后尽快康复。细节化护理管理对护理人员的工作要求较高，不仅需要密切配合手术医师工作，同时还需要提高自身业务素养，尽可能地满足患者身心需求[5]。
在本次研究中，术前2组SAS 、SDS 评分对比差异无统计学意义（P >0.05）；术后，观察组均低于对照组差异存在统计学意义（P <0.05）。观察组护理满意度评分显著高于对照组，差异明显（P <0.05）。
综上所述，细节化护理管理在老年胃癌患者围术期的应用
效果明显，能够有效缓解老年患者的心理压力，提高护理满意度，值得推荐。
参考文献
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中国药物经济学，2017，12（5）：141-143.羟甲基丙烯酰胺
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徽预防医学杂志，2017，23（3）：207-209.
（收稿日期：2020-11-11）
林映红
杨伟雄
李辉铃
唐丽思
陈碧凤
（陆丰市人民医院，广东陆丰516500）
作者简介：林映红，女，本科，主管护师。
【摘要】目的研究自体血液回输技术在基层医院的应用
效果及护理配合。方法
回顾性分析2018年1月—2020年10月
陆丰市人民医院术中输血的140例患者临床资料，将70例自体血液回输患者纳入观察组，将70例输库存血的患者纳入对照组，所有患者均给予常规围术期护理。对比患者手术前后红细胞压积、血红蛋白、血细胞比容变化，并研究2组患者输血反应发生率。分析自体血液回输技术在基层医院的应用效果及护理配合情况。结果
观察组患者输血不良反应发生率低于对照
组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组70例患者总进血量80359mL ，总回收血量39889mL ，平均进血量1147.99mL ，平均回收血量569.84mL ，回收率达49.64%。所有患者术后复查凝血功能、尿常规、电解质平衡及血常规结果均正常。所有患者手术过程均顺利，创口Ⅰ期愈合并痊愈出院。结论术中自体血
液回输可缓解基层医院的血源紧张状况，满足手术需要，降低
异体输血风险，值得推广应用。
【关键词】基层医院
术中自体血液回输游白水书付过
应用
护理
中煤第七十一工程处
配合
中图分类号：R4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）06-0818-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.06.039
近年来我国部分地区血液库存量明显下降，医院临床用血紧张，尤其在医疗条件相对薄弱的基层医院，
血液保障任务更加严峻。部分手术存在出血量较大、血源紧缺的问题，对手术顺利完成造成严重影响。自体血液回输是解决此类问题的有效方法。随着艾滋病、肝炎等传染性疾病发病率日益增长，异体输血存在较大风险。因此，安全、快速的术中自体血液回输方法逐渐被各科临床科室所重视。术中自体血液回输是指在手术过程中将患者自身出血收集、抗凝、过滤、净化后再回输的过程[1]。本文旨在探讨自体血液回输技术在基层医院的应用效果及护理配合。
1资料与方法1.1
一般资料
回顾性分析2018年1月—2020年10月
表1
2组SAS SDS 评分对比（x ±s ，分）
对照组4058.40±4.3055.23±3.5459.85±4.4155.61±3.51观察组40
58.48±4.3550.18±3.3959.81±4.2050.09±3.68t 0.0927.2850.0467.675P
0.927
<0.001
0.963
<0.001
组别例数SAS
术前术后SDS
术前术后
陆丰市人民医院行术中输血患者140例的临床资料。观察组患者年龄18~56岁，平均年龄（37.14±12.66）岁；手术类型：妇科异位妊娠手术30例，普外科腹腔内出血手术17例，骨科股骨手术23例；体重52~83kg，平均（69.79±8.48）kg。对照组患者年龄19~59岁，平均年龄（39.28±10.34）岁；手术类型：妇科异位妊娠手术31例，普外科腹腔内出血手术20例，骨科股骨手术19例；体重50~81kg，平均（67.72±9.04）kg。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2入选标准纳入标准：患者临床资料完整；均具有良好的手术耐受性；未合并自身免疫系统疾病。排
除标准：回收血液中出现大量溶血的患者；合并败血症、镰状细胞贫血的患者；怀疑血液中含有癌细胞的患者；血液已被消毒液、细菌污染的患者；回收血液中含有脓液、胆汁、消化液、羊水及脂肪等物质的患者。
1.3方法
1.3.1对照组术中常规使用本地血库存血。三乙胺
1.3.2观察组器材：自体血液回收机（AUTOLOGOUS BLOOD RECORERY EQUIPMENT BW-8200B；生产厂家：万东康源科技开发有限公司；型号：BW-8200B型）。自体血液回输方法及护理配合：术前提前准备好设备及相关耗材，包括贮血滤血器、离心杯、双管，药品包括肝素钠、注射用0.9%氯化钠。按医嘱配制抗凝剂：
2.5万U/500mL肝素钠盐水。双人核实医嘱，确认进行自体血液回输。在麻醉医师的指导下，巡回护士打开贮血滤血器包装，将负压吸引管与其贮血滤血器负压接口相连并注意保持接口处无菌，将贮血器置入支架，关闭下端管路管夹。洗手护士接台上吸引器。巡回护士安装离心杯后查看离心杯是否顺畅、是否存在异常响声，若存在则重新安装；安装泵管并检查所有接头是否牢固，管路是否存在打结现象。打开肝素钠管道，冲洗吸引管，预存50~100mL肝素钠盐水于贮血滤血器中，吸血后根据进血量调整滴速，普遍约为30滴/min，使抗凝剂与血液比例维持于1：5~7区间，负压值以-150mm Hg为宜。
完成自检后进入待机界面，调为手动模式并在贮血器达到600~ 1000mL时打开下端管夹，按下“进血”键，自动停止后打开清洗液并按下“清洗”键，清洗盐水被泵入离心杯，洗涤所有红细胞，常规手术推荐“255”杯清洗液剂量为1500mL/杯，神经外科及骨科手术推荐剂量为1500~2000mL/杯，妇产科为2000mL/杯。完成清洗后打开血袋管夹并清空，若仍有血液需进行处理，则重复手动模式后步骤，且在洗涤过程中可根据患者需要将成品血袋中的红细胞进行回输。
1.3.3围术期护理①术前护理：常规监测患者脉搏、体温、血压、呼吸，对高血压患者应适当给予降压后再进行手术。术前完善肝肾功能、血糖水平、凝血功能及血常规等检查。了解患者是否合并自体血回输禁忌症，相关禁忌症主要包括：恶性肿瘤、败血症、镰状细胞贫血、骨结核等疾病。若患者长期服用抗凝血药物应于术前1周停用。②心理护理：术前向患者及其家属介绍自体回血输入的目的、优势及必要性。使患者了解并认可自体血液回输，消除其紧张、焦虑等负性情绪，以积极配合。③术中严格遵守无菌操作并按照输血常规进行输注。④术后观察：术后密切监测患者生命体征变化，确认创口渗液情况。若发生低血压、高氯性酸中毒、低钙血症等并发症应及时采取有效干预措施。若发生感染症状，则根据医嘱使用有效抗菌药物进行，并定期复查血常规。⑤饮食指导：以高热量、高维生素、高优质蛋白为原则，选择含铁丰富且易消化的食物。详细记录所有患者输血后不良反应发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差
异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者输血不良反应对比观察组患者输血不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2术中自体血液回输患者中的应用效果观察组70例患者总进血量80359mL，总回收血量39889mL，平均进血量1147.99mL，平均回收血量569.84mL，回收率达49.64%。所有患者术后复查凝血功能、尿常规、电解质平衡及血常规结果均正常。所有患者手术过程均顺利，创口Ⅰ期愈合并痊愈出院。
3讨论
自体输血属于无血手术方式之一，主要包括稀释式自体输血、贮存式自体输血及回收式自体输血，目前回收式自体输血是临床应用最广泛、操作最简单的自身输血方式。自体血液回收机是用于处理各种手术创口失血的器械，与配套耗材共同使用。手术过程中，先试用负压吸引装置将患者手术创口失血收集于贮血滤血器，进而行过滤、存储，利用该仪器对血液分离、清洗从而得到完整红细胞，并由经过培训合格的医护人员操作回输至患者体内[2，3]。自体输血不仅大量节省了库血，更可将异体输血相关风险降至最低，有效避免了输血后导致的肝炎、艾滋等传染性疾病。
本研究结果显示，观察组患者输血不良反应发生率低
表12组患者输血不良反应对比例（%）
组别例数发热反应过敏反应其他反应总发生率对照组703（4.29）3（4.29）2（2.86）8（11.43）观察组700（0.00）0（0.00）1（1.43）1（1.43）χ2 4.275 P0.039
不同护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎发生的效果观察丢勒
郑佩慈
（中山大学附属第五医院，广东珠海519000）
于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组70例患者总进血量80359mL ，总回收血量39889mL ，平均进血量1147.99mL ，平均回收血量569.84mL ，回收率达49.64%。所有患者术后复查凝血功能、尿常规、电解质平衡及血常规结果均正常。所有患者手术过程均顺利，创口Ⅰ期愈合并痊愈出院。自体血液回输具有防止疾病传播、避免输血反应、免验血、缓解血库供血压力、解决特殊血型患者输血要求等优点。BW-8200B 型自体血液回收机回收率达49.64%，且本机型具有去除游离血红蛋白、抗凝剂、红细胞机制功能，最大限度减少血
液浪费，减轻患者医疗负担[4，5]。本文观察组输血不良反应显著
上海铁路医院低于对照组，说明自体血液回输临床应用具有较高的安全性，其原因主要在于自体血液能够有效避免血源性疾病传播。但本研究存在样本量较少等不足，病例选取范围不广泛，仅为妇科、普外科、骨科，今后研究可选取不同科室展开大样本量对比，以进一步明确术中自体血液回输的临床应用价值。
综上所述，术中自体血液回输可缓解基层医院的血源紧张状况，满足手术需要，降低异体输血风险，值得推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2020-11-17）
作者简介：郑佩慈，女，本科，护士。【摘要】目的探讨用不同护理干预措施预防呼吸机相
关性肺炎（VAP ）发生的影响。方法
研究对象共计60例，均
为中山大学附属第五医院行呼吸机的住院患者，按照不同护理干预措施分别为实施常规护理的对照组和VAP 预防护理的观察组（n=30）。比较2组VAP 发生率、同时，观察患者的吸痰间隔时间、估护理满意度。结果
观察组患者的VAP
发生率明显较对照组降低（P <0.05），观察组吸痰间隔时间明显较对照组延长（P <0.05），护理满意度评分相较于对照组明显升高（P <0.05）。结论
住院行呼吸机的患者，实施积
极的预防VAP 护理对比干预，能显著降低VAP 发生率，提升护理满意度，延长患者吸痰间隔时间，减轻患者痛苦，具有推广价值。
【关键词】呼吸机相关性肺炎护理干预措施预防
效果
中图分类号：R4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）06-0820-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.06.040
呼吸机相关性肺炎（VAP ）是机械通气患者常见的一种院内感染疾病，发病率较高，对患者的预后产
生不利影响[1]。VAP 将可延长患者的住院时间，甚至会因为感染对生命安全构成威胁，因此，加强机械通气患者VAP 的预防护理干预，对于提升患者；生活质量，降低病死率，有着重要的意义[2]。相关文献研究指出[3]，机械通气患者发生VAP 的概率为21%~77%，疾
病引发的病死率达到20%~70%，本研究，对比了不同护理干预措施预防VAP 发生的效果现报告如下。
1资料与方法1.1
一般资料
选择2018年7月—2019年5月在中山
大学附属第五医院进行呼吸机的60例住院患者，按照1∶1比例进行平均分组，即：对照组和观察组（n=30）。对照组中男17例，女13例，年龄最小54岁，最大87岁，平均年龄（65.50±3.00）岁，其中心力衰竭12例，急物中毒10例，其他8例；观察组男16例，女14例，年龄最小55岁，最大85岁，平均年龄（65.50±3.50）岁，其中心力衰竭13例，急物中毒6例，其他11例。2组患者一般资料无明显差异（P >0.05），具有可比性。
1.2
护理方法
对照组实施常规护理：患者呼吸机
期间，做好呼吸机的固定、更换和常规消毒等工作，注意告知家属相关注意事项，做好基本的皮肤或者环境等方面的清洁工作，预防VAP 发生。观察组在此基础上实施预防护理，具体如下：①合理时机拔管，机械通气期间，护士每半小时应监测1次患者的肺部啰音等情况，并且做好监测数据的记录工作；每间隔15~30min 观察患者意识和对声音的反应，做好相关记录；根据患者的呼吸是否畅通、肺部双侧呼吸音情况，观察是否有呛咳或者吐管现象，患者无异常且意识清晰，则可拔除呼吸机，避免机械通气时间过久，降低VAP 发生风险。②鼻咽喉、口腔黏膜及感染源护理，做好口腔清洁和消毒，使用护理溶液进行口腔清洁，5次/d ；加强患者体位护理建立人工气道之后将床头抬高30°~45°或者半卧位，减少吸入性感染；
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