自体血回输的历史：1、1818年始于英国
2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。
3、20世纪40和50年代bst几乎不必（异体分型库血的发展）4、20世纪60年代已经开始研发血液废旧仪器。 5、1970年，美国生产第一台ats100自体输血机-血液回收新纪元。
6、1974年，由美国hsemonetics公司研发的cellssver血液回收机问世。7、1976年，noon等研制出更为一流的自体血回收机。8、从此以后，自体血废旧的采用不断减少
自体血回输方法
稀释性自身输血（麻醉后开刀前储血）回收式自身输血（手术中自体血回输）
开卡式自体造血――方法手术前一次或若干次，将患者的血收集出，储存于4～6℃冰箱，时间通常不必少于10日，以供手术中或术后造血。献血次数通常每周严禁少于1次，最出采至术前1周，通常容许改采4～5单位血。自体造血量很大时（或手术延后），可以实行“蛙跳法”献血，即为回输患者留存最长的血然后再献血。首次献血200--400ml，一周后将第1次所献血回输并glomerulonephritis献血，例如回输400ml，同时合叶600ml，再回输时，献血约800ml，并根据情况适度补足晶体液或强化营养，以保证患者安全及维持收集血液新鲜。每次献血前均须测量血红蛋白。
――适合人
（1）身体状况不好，准备工作择期手术，而预期之术中病变多，须要造血者；（2）孕妇和计划分娩者（防止生孩子或剖腹产时输异体血）；（3）存有过轻微输血反应病史者；
（4）稀有血型或曾经配血发生困难者等。――不适合人
（1）可能将罹患脓毒血症或菌血症或正在采用抗生素的病人；（2）肝肾功能不当者；（3）存有轻微心脏疾患者；
（4）贫血、出血及血压偏低者；
（5）存有采血史并出现过迟发性失去知觉者；（6）献血可能将引致疾病发作或减轻的病人；（7）凝血因子缺少者等。
回收式自体输血的优点
1、能够及时提供更多全然兼容的常温的同型血液，减轻血液紧绷，几乎杜绝因异体造血病毒感染hbv、hcv、hiv等病毒的危险。
2、大大降低了异体输血常见的发热、过敏溶血及移植物抗宿主反应。
3、异体造血能够引致机体免疫抑制，引发术后肿瘤发作及感染率下降；自体造血所引发的免疫抑制必须小得多。因此，对于具备多种异体抗体的病人，可以采用自体造血。
ufo之家网 4、回收的自体血中，红细胞的atp及2，3-dpg含量均高于库血，有较好的携氧功能。5、自体输血还避免了异体输血所致的高血钾、低血钙及代酸。
6、自体造血通常不须要中转配型及疾病检验，防止了中心操作过程中发生的犯规。
回收式自体输血的适应症
1、创伤外科手术，例如大血管受损、战伤病变、肝脾断裂、脊柱外伤、宫外孕病变。
2、心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。
卓小勤 3、器官移植手术。
4、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。5、可以回收手术后无感染的引流血液。6、新型的血液回收机还可以用于破宫产手术。（可以清除羊水中操作功能活化的组织因子）
自体血回输对机体的影响1.“废旧血综合征”（sbs）：
临床上有极少数病人在回输自体血后出现血压下降、术中或术后伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿等类似急性呼吸窘迫综合征（ards）的表现，尽管非常罕见，但危害却是致命的。为避免和减轻血小
板活化，有学者提出用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂，因为枸橼酸钠可抑制血小板的聚集而肝素却不能，值得临床研究推广。2.溶血：
如果迎合负压过低，就可以出现甲状腺。如果回输大量所含游离血红蛋白和红细胞基质的血液，可以引致肾脏损伤。3.心肌功能障碍：
由于经洗涤的自体血含凝血因子、血浆蛋白和血小板明显减少，因此在大量输自体血后，可产生稀释行凝血功能障碍如pt延长等，回收血量大于3000ml时应常规补充3～4单位的ffp（新鲜冰冻血浆）和血小板，以免发生凝血障碍，造成术后大量渗血。4、对机体内环境的影响
由于洗涤液的na＋、cl－含量较低，大量输出可能会对内环境导致一定的影响，引致低氯性代谢性酸中毒，甚至高钙、高镁，需注意监测患者的酸碱度和电解质变化。用均衡盐液替代生理盐水可减轻或防止上述并发症。
回收式自体输血的禁忌症
1、恶性肿瘤。理论上废旧式自体造血可能将引发肿瘤的血行浸润，但近年研究说明并
不减少
其血型播散，用于恶性肿瘤是可行的。（可以用50gy的剂量放疗可杀肿瘤细胞）2、脓毒血症或菌血症。
3、采用胶原止痛物质的病人应当禁用。存有引致血栓甚至丧生的危险；4、hiv、乙肝、丙肝等患者。对于操作者存有污染机会。
5、开放性创伤〉4小时或开放创伤在体腔〉6小时的积血。有溶血和被污染的危险，不能回收。
6、病人全身情况不当例如心功能不全系列、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全系列或旧有贫血者。7、血液中所含羊水并不是bst的绝对禁忌症，但需以白细胞过滤器过滤器。8、凝血因子缺少者。
诺贝尔生理医学奖 回收式自体输血的注意事项
1、之术中处置的血液严禁受让其他患者。
2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。
3、之术中快速废旧处置的血液若未经冲洗处置，其中所含抗凝剂，故应根据抗凝剂采用的剂量给与适当的拮抗剂。
nino 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的血液），应视血红蛋白残留量给予相应的。
5、之术中废旧操作方式应当严格执行无菌操作规范，特别就是人工废旧操作方式。6、回输术中处置的血液时，必须采用造血器。
7、血液保存：暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。
金融时报中文网
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议