第六篇 神经系统 第一章 总论
中枢神经系统 脊髓
神经元是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起（树突和轴突）构成
反射弧反射活动的形态基础是反射弧。：感受器→传入(感觉)神经→中枢→传出(运动)神经→效应器 神经系统常用术语 经元胞体和树突 轴突
中枢NS 灰质、 杜润生逝世白质
皮质、 髓质
周围NS 神经节 神经
脊髓位置位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第1腰椎体下缘。
脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。
脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段 椎骨的椎体
第1—第4颈节 第1—第4颈椎 (一对一)
第5颈节—第4胸节 第4颈椎—第3胸椎(高一)
第5—第8胸节 第3—第6胸椎 (高二)
第9—第12胸节 第6—第9胸椎 (高三)
第1—第5腰节 第10—第12胸椎
全部骶节和尾节 第12胸椎和第1腰椎
后角固有核：接受脊神经后根的纤维，与皮肤痛、温、触觉的传导有关。
中间外侧核：位于前、后角之间。在胸1~腰3节段处形成侧角。
脊髓丘脑束1）脊髓丘脑侧束 位置：外侧索的前部。起始：主要起于对侧脊髓后角固有核。终止：背侧丘脑。功能：传导痛、温觉的冲动 2）脊髓丘脑前束 位置：脊髓前索内。起始：大部分起于对侧后角固有核，少部分起于同侧后角固有核。终止：背侧丘脑。功能：传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓束1）皮质脊髓侧束 位置：外侧索后部; 起始：对侧大脑皮质 终止：同侧脊髓前角运动细胞。功能：传导运动神经冲动 2）皮质脊髓前束 位置：前索的前正中裂两侧; 起始：大脑皮质。终止：大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞。功能：传导运动神经冲动
脑干
脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。延髓在枕骨大孔处与脊髓相连，中脑向上与间脑和端脑相续，延髓和脑桥腹侧附于颅后窝的斜坡上，脑干背面与小脑相连 脑 干 外 形
脑干的腹侧面延髓与脑桥借延髓脑桥沟为界，脑桥与中脑借脑桥上缘为界。主要结构：锥
体、锥体交叉、橄榄、脑桥基底沟、小脑中脚(脑桥臂)、脑桥小脑三角、大脑脚、脚间窝。
脑干的背侧延髓与脑桥借髓纹为界，脑桥与中脑借下丘下缘为界。
主要结构：薄束结节、楔束结节、小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、菱形窝、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、面丘、内侧隆起、上丘、下丘、上丘臂、下丘臂
与脑干相连的脑神经① 前外侧沟内有舌下神经 ②橄榄后沟自下至上有副神经、迷走神经、舌咽神经 ③延髓脑桥沟内自外向内有位听神经、面神经、展神经 ④穿脑桥臂的是三叉神经 ⑤穿脚间窝的是动眼神经 ⑥穿下丘下缘的是滑车神经
第四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔，其顶朝向小脑，呈帐篷形，由前、后髓帆和脉络丛组成；底为菱形窝；侧壁由小脑的3个脚组成。
第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管，并借正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。
卢新华
脑干内部结构
躯体运动核（柱）
舌下神经核位置：延髓舌下神经三角深面。传出纤维：组成舌下神经，支配舌内外肌。传入纤维：接受对侧皮质核束的纤维。
展神经核热膨胀系数位置：脑桥面神经丘深面。传出纤维：组成展神经, 支配眼球外直肌。传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维
索尼dsct900滑车神经核位置：中脑下丘平面。传出纤维：组成滑车神经，支配眼球上斜肌。传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维.
动眼神经核位置：中脑上丘平面。传出纤维：组成动眼神经,支配除上斜肌和外直肌以外的眼球外肌（上、上、内、下、下）。传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维.
副神经核位置：颈髓上6节为副神经核。传出纤维：副神经核发出的纤维,支配胸锁乳突肌和斜方肌。传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维
疑核位置：纵贯延髓全长。传出纤维：上部纤维加入舌咽神经；中部纤维加入迷走神经；下部纤维加入副神经，支配咽喉、软腭各肌。传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维。
面神经核位置：脑桥,展神经核的腹外侧。传出纤维：组成面神经，支配表情肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。传入纤维：上部：接受双侧皮质核束的纤维（睑裂以上）。下部：接受对侧皮质核束的纤维（睑裂以下）。
三叉神经运动核 位置：脑桥中段，三叉神经脑桥核的腹内侧。传出纤维：组成三叉神经，支配咀嚼肌。传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维
一般内脏运动核（柱）
迷走神经背核全球十大恶人位置：延髓迷走神经三角深面。传出纤维：副交感节前神经纤维，加入迷走神经，支配颈部、胸腔、腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。
下泌涎核位置：散在延髓上段的网状结构中。传出纤维：副交感节前神经纤维，加入舌咽神经，控制腮腺的分泌。
上泌涎核位置：散在脑桥下段的网状结构中。传出纤维：副交感节前神经纤维，加入面神经，控制舌下腺和下颌下腺的分泌
动眼神经副核位置：中脑上丘平面。传出纤维：副交感节前神经纤维，加入动眼神经，控制瞳孔括约肌和睫状肌的活动。上述4种核团传入纤维为：大脑边缘系统的下行纤维；内脏感觉纤维（完成反射活动
内脏感觉核（柱）
孤束核 位置：延髓后部孤束的周围，贯延髓全长。传入纤维：头部--接受面神经和舌咽神经中的特殊内脏感觉纤维（味觉）。尾部--接受舌咽神经和迷走神经的一般内脏感觉纤维（颈动脉窦、体；咽喉、心、肺、肠道等）。传出纤维：头部（味觉）→丘脑→大脑皮质。尾部（一般）→网状结构→边缘系统
躯体感觉核（柱）
三叉神经脊束核位置：贯穿延髓全段和脑桥中下段 传入纤维：头面部的痛温觉经三叉神经入脑桥下行成三叉神经脊束的纤维。传出纤维：交叉至对侧上行构成三叉丘脑束→丘脑→大脑皮质。
三叉神经脑桥核位置：脑桥中段。传入纤维：头面部触觉经三叉神经传入。传出纤维：大
部分交叉至对侧上行参加构成三叉丘脑束→丘脑→大脑皮质。
三叉神经中脑核位置：脑桥中段至中脑上段。传入纤维：头面部本体感觉经三叉神经传入。
前庭神经核位置：第四脑室底前庭区的深面。传入纤维：平衡觉感受器（球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴）经前庭神经传入
蜗神经核位置：小脑下脚处，听结节的深面。传入纤维：螺旋器经蜗神经传入。传出纤维：交叉至对侧（斜方体）上行为外侧丘系→丘脑→大脑。
薄束核和楔束核位置：A.薄束核--位于延髓薄束结节的深面。B.楔束核--位于延髓楔束结节的深面。传入纤维：接受薄束和楔束的纤维。传出纤维：绕中央灰质形成内弓状纤维→内侧丘系交叉→内侧丘系→丘脑 大脑。
上行(感觉)传导束
脊髓丘脑束(脊丘系)由脊髓内的脊髓丘脑前、后束上升至延髓中部合并而成。向上终于背侧丘脑的腹后外侧核。功能：传导躯体和四肢痛温觉和粗略触觉
内侧丘系由延髓的薄束核和楔束核发出的纤维，绕中央管形成内弓状纤维，在中央管的腹侧交叉为内侧丘系交叉，之后上行而成。向上终于背侧丘脑的腹后外侧核。功能：传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉。
三叉丘系(三叉丘脑束)由三叉神经脊束核及脑桥核发出的纤维,大部分交叉至对侧后上行而成。向上终于背侧丘脑的腹后内侧核。功能：传导头面部痛温觉和触觉。
下行(运动)传导束
锥体束主要由大脑皮质躯体运动区的锥体细胞的轴突构成。下行经内囊→中脑大脑脚底中3/5→脑桥基底部 延髓锥体。
分部：皮质核束：下行中分散走行，直接或间接止于脑干内各脑神经运动核。皮质脊髓束：在延髓形成锥体：A.大部分纤维→锥体交叉→脊髓外侧索→皮质脊髓侧束。B.小部分纤维→脊髓前索→皮质脊髓前束。
小脑、间脑
小脑的分叶（填图题）
绒球小结叶：绒球 + 小结。在种系发生上是小脑最古老的部分，称原(古)小脑。其纤维主要与脑干前庭核和前庭神经相联系，故又称前庭小脑。
前叶：小脑上面原裂以前的部分 + 下面的蚓垂和蚓锥体。在种系发生上晚于绒球小结，称旧小脑。主要接受来自脊髓的信息，故又称脊髓小脑。
后叶：原裂以后的部分，占小脑的大部分。在进化上是新发生的结构，称新小脑。大脑皮质通过皮质脑桥束、脑桥核和脑桥小脑束与新小脑相联系，即是随大脑皮质的发展而发展的，故又称大脑小脑。
污水排放标准齿状核：位于小脑半球的白质内，接受新小脑皮质纤维，发出纤维经小脑上脚，并在中脑交叉后止于对侧红核及背侧丘脑的腹中间核和腹前核
背侧丘脑
形态和位置：呈卵圆形。外侧面接内囊；背面和内侧面参与构成第三脑室的侧壁。
腹后外侧核：传入纤维：内侧丘系和脊髓丘脑束。传出纤维：丘脑中央辐射(丘脑皮质束)→大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。功能：躯体、四肢的感觉
腹后内侧核：传入纤维：三叉丘脑束及味觉纤维。传出纤维：丘脑皮质束 ---- 大脑皮质中央后回下部。
功能：传导头面部感觉及味觉。
内侧膝状体：传入纤维：下丘借下丘臂的听觉纤维。传出纤维：听辐射 内囊后肢 大脑皮质颞横回。
外侧膝状体 传入纤维：上丘借上丘臂的视觉纤维。传出纤维：视辐射 内囊后肢 大脑距状沟两侧的枕叶皮质
室旁核由加压素神经元和催产素神经元构成。
视上核由加压素神经元和催产素神经元构成。室旁核和视上核的功能均分泌加压素和催产素至垂体后叶。
漏斗核分泌的释放因子和抑制因子，影响垂体前叶。
端脑
端脑的外形和分叶
分为5叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶
上外侧面的沟和回 额叶：中央沟、中央前沟、中央前回、额上-下沟、额上-中-下回。
顶叶：中央后沟、中央后回、顶内沟、顶上小叶、顶下小叶（缘上回、角回）。
颞叶：颞上-下沟、颞上-中-下回、颞横回
内侧面的沟和回：胼胝体、胼胝体沟、扣带沟、缘支、中央旁沟、扣带回、额内侧回、中央旁小叶、顶枕沟、距状沟、楔前叶、楔叶、舌回。
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