路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）
西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10 编码：K29.500）
（二)诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见"（中华中医药学会脾胃病分会，2009年，深圳）慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009年，深圳)及《中药新药临床研究指导原则（2002 年）》与全国中医药行业高等教育十四五规划教材《中医内科学》（中国中医药出版社，第十一版，吴勉华/石岩主编，2021年）
（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（人民卫生出版社，第16版，王吉耀/葛均波/邹和建主编，2022年）与《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（人民卫生出版社，中华医学会编著，2015年）与国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《内科学》（人民卫生出版社，第九版，葛均波/徐永健/王辰主编，2018年）
2．证候诊断
参照全国中医药行业高等教育十四五规划教材《中医内科学》（中国中医药出版社，第十一版，吴勉华/石岩主编，2021年）
（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（人民卫生出版社，第16版，胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：
平原往事小说肝胃气滞证肝胃郁热证脾胃湿热证脾胃气虚证脾胃虚寒证胃阴不足证胃络瘀阻证
（三）方案的选择
参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见"（中华中医药学会脾胃病分会，2009年，深圳)）慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009年，深圳)及《中药新药临床研究指导原则（2002 年）》与全国中医药行业高等教育十四五规划教材《中医内科学》（中国中医药出版社，第
十一版，吴勉华/石岩主编，2021年）
1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）.
2．患者适合并接受中西医。
（四）标准住院日为≤28 天.
（五)进入路径标准
1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码：BNP010）和慢性胃炎（ICD-10：K29.500）的患者。
2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径.
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化。
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖
（4）凝血四项
（5）心电图、胸部 X 线片
（6）腹部超声
（7）胃镜及病理组织学检查
（8）幽门螺旋杆菌检查福建交通职业技术学院
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血 6 项、血清叶酸＋维生素 B12；胃动力检查；心肌酶等。
（八）方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝胃气滞证：疏肝理气.
（2）肝胃郁热证：疏肝清热。
（3）脾胃湿热证：清热化湿。
（4）脾胃气虚证：健脾益气。
（5）脾胃虚寒证：温中健脾。
（6）胃阴不足证：养阴益胃.
（7）胃络瘀阻证：活血通络。
释德扬
2．针灸：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。
3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位
埋线拔
罐、中药穴位贴敷、中药 TDP 离子导入、胃肠动力仪等疗法.
4.西医
①质子泵抑制剂。
②H2受体拮抗剂。
③Hp检测阳性者行HP根除。
李庆善 标本④胃黏膜保护剂。
5．护理：辨证施护.
（九）出院标准
1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善.
细胞生长肽2．胃镜及黏膜病理检查好转。
（十）有无变异及原因分析
1．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP 感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和，导致住院时间延长和费用增加.
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单
适用对象：诊断为胃脘痛（慢性胃炎)(TCD 编码：BNP010；ICD—10 编码：K29.500）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日
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