医院合同管理系统子宮动脉假性动脉瘤（UAP）是妇产科罕见的并发症，文献报道主要继发于各种妇产科操作术后。目前UAP的主要方法有保守、阴道或子宫填塞、选择性动脉栓塞及手术等，患者方案的选择需根据患者的生育情况、意愿、设备条件等综合考虑，其中选择性动脉栓塞是其一线方法。
肺脓疡标签：子宫动脉假性动脉瘤；方案；进展
湖北省图书馆
子宫动脉假性动脉瘤（Uterine Artery Pseudoaneurysm，UAP）是一种可以继发于各种妇产科操作罕见的致命并发症，但是由于临床上对其认识不足及诊断延误常导致致命性大出血[1]。妇产科各种操作，尤其是产后出现的不明原因阴道流血，均应考虑到UAP存在的可能。假性动脉瘤是由于多种原因引起血管全层损伤（最常见为外伤），动脉壁的完整性被破坏，导致血管破口处形成假性动脉瘤。其瘤壁为血肿纤维组织包膜，瘤内容物为血凝机化物，瘤腔与载腔动脉相通，极易发生破裂出血[2]。所以，一旦形成即可反复破裂、出血或感染，并表现为血管瘤的进行性增大，如未能及时诊治，常导致大出血而危及生命。近年来剖宫产率的增加，剖宫产术后子宫假性动脉瘤引起的难治性晚期出血时常可见，但是由于对其认识不
足及诊治延误常导致致命性后果。随着相关检查技术的改进，目前相关研究报道逐渐增多，也为其诊治积累了许多宝贵经验。当临床上考虑到有UAP存在的可能时，结合超声、计算机断层成像、磁共振成像及数字减影血管造影等常可对其做出准确的诊断[3]。目前UAP的主要方法有保守、阴道或子宫填塞、选择性动脉栓塞及手术等手段，现就UAP的进展综述如下。
1保守
飞针穿玻璃部分假性动脉瘤患者适合于保守，对于瘤体长径<3cm者，随着流量减小可形成血栓，最后机化闭塞，血管彩超定期随访检查直至症状消失。超过3cm一般要求尽早手术干预，但如果流量小、造影剂显影淡、局部挫伤或者血肿形成等因素刺激瘤内血栓形成，仍可以选择保守，包括止痛、瘤体压迫、应用止血药、定期超声、CT等动态观察动脉瘤体变化[4]。若瘤体逐渐膨胀扩大，由于其他疾病需要长期抗凝而抑制瘤内血栓形成则转手术。也有部分学者提出，在超声引导下辅助子宫动脉假性动脉瘤也有一定的效果，主要超声引导下凝血酶腔内注射为主，它是临床上假性动脉瘤应用最广泛的方法，具有成功率高、费用低、创伤小及恢复快等优点[5]。因此，有人提出并非所有的UAP患者
均需行急诊选择性动脉栓塞（UAE），在观察过程中，妇科检查及阴道内操作等均有可能导致UAP破裂，需特别慎重，在可通过超声、CT等动态观察动脉瘤体及密切观察生命体征的变化，从而制定或更改相关措施，避免过多及不规范的妇科检查而导致人为性的动脉瘤破裂。倘若病情加重，出血量较前增多，则可改用介入栓塞手段，若病情凶猛，或脉瘤突然破裂则不得不改行急诊全子宫切除术。
>体内藏毒
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