中外健康文摘2008年4f l第5卷第4期W or l d H ea l t h D i ges t M e di cal Per i o di cal
张潮
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张辉李贵洪韩莲花
【中圈分类号]R781．4+1【文献标识码】C【文章编号】1672—508512008)04—0129--01
临床报道
【摘要】目的：分析机械排龈术造成牙龈退缩的原因。方法：通过对临床91例基牙机谢排龈后冠桥修复，观察牙龈健康状态，是否有牙龈退缩。结果：91例冠桥修复基牙有5例出现牙龈退缩．结论：排龈时间、排龈线直径、排龈时的力量、排龈器排龌的角度、牙龈的健康状态、游离龈的厚薄均可影响排龈效果． 【关键词】排龈；龈退缩
目前．固定修复已被广泛应用。要想取得能准确完整反映预备体边缘的印模，排龈是非常重要的一步．
当前，I临床应用最广泛的排龈术是机械排龈术。本文搜集了91例患者共158颗基牙，采用该排龈术后制取印模。冠桥修复后，5例基牙出现不同程度的牙龈退缩，影响了修复效果。本文对引起基牙牙龈退缩的原因进行分析与探讨。
1材料与方法
91例冠桥修复患者，其中男42例，女49例，共计158颗基牙。其中前牙60颗，后牙98颗。患者均口腔卫生状况良好，牙周组织健康，无全身系统性疾病。基牙均采用龈下边缘设计，预备体边缘位于龈下0．5～1．O m m，均采用3M产排龈线，在隔湿状态下排龈后制取印模．
2结果
158颗基牙有5例出现不同程度的牙龈退缩．其中女性4例，男性1例．下前牙3例，上前牙2例。牙龈退缩导致顶备体龈下边缘变为平龈或龈上边缘，影响了修复体美观，尤其是前牙，对修复效果影响较大，导致冠桥返工重新制作。
3讨论
3．1牙龈由游离龈、附着龈及龈乳头组成。游离龈宽约1m m，早领圈状包绕牙颈部。游离龈中存在少量弹性纤维，在外力作用下，健康的游离龈边缘可被推离开少许距离。当外力去除时，又弹回原来
的位置[1]。排龈技术正是基于牙龈此生物粘弹性．在固定修复中，游离龈的形态和位置对修复效果至关重要。游离龈与牙面之间的间隙称为龈沟。龈沟的衬里上皮为沟内上皮和结合上皮．排龈时沟内上皮和结合上皮在遭受机械力量和化学药物刺激后，牙龈组织会发生不同程度的炎症反应，继而出现不同程度的龈退缩。排龈应使预备体与牙龈组织问创造出足够水平及垂直向的间隙，这要求龈沟的宽度至少0．2ram[2]，所以选择排龈线的粗细至关重要。
3．2牙龈的健康状态是成功排龈的首要条件之一口]．处于炎症状态的牙龈肿胀、质地松软、易出血，这都会对排龈、制取印模造成很大困难。这些操作所包含的有侵入性的步骤也会造成牙龈退缩。游离龈过薄、排龈时间过长，排龈线直径过粗、排龈时力量过大及排龈器压排龈线的角度不正确，均可造成牙龈组织损伤，引起牙龈退缩。本文5例出现龈退缩的基牙均为前牙，这可能与前牙牙龈过于菲薄有关。女性牙龈一般较男性为薄，5例患牙中4例为女性，也说明这点．同样的排龈力度及排龈时间对于牙龈厚度正常者损伤轻微，但对于菲薄牙龈则损伤较重．对此类牙龈排龈时，应注意选择较细的适宜排龈线，控制排龈力量．并尽量缩短排龈时间，能有效排开牙龈即可．取出排龈线前，应先将其湿润．这样便于取出，也可避免损伤龈沟上皮及引发出血．另外，肩台制备时可比预计稍近根方，以弥补少量的牙龈退缩造成的冠边缘冠方移动．pnas>网关设备
参考文献
[13D avi d A，Kai ser，et a1．T e chni que t O di sgu i se t he m et al m a r-gi n of t he m et ac e ra m i c cr ow n．A m J D e nt1988，I：217—22l E2]D onovan TE．C h e e w w L．C ur r en t co nc ept s i n gi ng i val di s-pl ac em ent．D e nt C l i n N A m2004．48：433—444
[33N em et az H，D onov a n T，La nd e s m a n H．E x pos i ng t he gi n—gi val m ar gi n：A sy st em at i c a ppr oach f or t he con t r ol of hem—or r ha ge．J P r os t he t D e nt1984，51：647—651
作者单位，014030内蒙古包头市包钢职工医院
刘霞
【中图分类号1R739．62【文献标识码】A【文章编号】1672—5085(2008)04—0129一02
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【摘要】儿童时期鼻宴炎是一种常见病，观察108例(214侧)儿童复发性急性鼻窦炎药物的效果，肯定了药物仍为首选方法。
我眼中的网络世界【关键词】复发性急性鼻窦炎；药物；疗效
复发性急性鼻窦炎是反复发作的鼻窦黏膜的急性炎症，是慢性鼻窦炎的一种类型[1]，是儿童中较常见的疾病。由于儿童鼻腔、颌面、牙胚正处于发育期，手术可能会影响面部发育。我院多采用保守，现将2005年1月～2007年1z月，住院及门诊儿童患者108例，现将结果报告如下．barbie girls
1资料与方法
1．1一般资料：本组108例(214侧)复发性急性鼻窦炎患者，均符合W einber g根据I临床症状、C T扫描和发病时问的诊断[1]．其中男51例，女57例。5岁～12岁92例，12岁～18岁16例。单纯上颌窦炎6例(12侧)，上颌窦炎合并筛窦炎22例(44侧)，全组鼻窦炎84例(168侧)。108例中有鼻塞102例，大量脓涕98例，头痛95例，中鼻甲黏膜水肿98例，下鼻甲肿胀103例，鼻中隔偏曲20例。
1．2方法：本组108例中，均给予呋麻滴鼻液滴鼻，3次／d．高效广谱抗生素：青霉素类、或先锋霉素类、甲硝唑静脉点滴．101例给予上颌窦穿刺，甲硝唑液体冲洗，窦腔内保留丁胺卡那霉素。96例给予伯克纳喷剂，喷鼻．6岁以上全组鼻窦炎患者给予鼻窦置换，时间1个月左右．
1．3疗效评定标准：治愈：鼻腔通畅、无脓涕及脓性分泌物、无头痛，鼻窦C T未见异常。好转：鼻腔通畅、无头痛、有少量脓涕及脓性分泌物，鼻窦C T炎症减轻．
2结果
随访6个月．治愈99例，好转9例，无效0例．全部患儿均未发生严重并发症．
一】29—
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