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圆极化天线根据不川病因严格控制流速。一般以2～5滴／r ai n为宜，这样约
10m l／h。¨1从上表可见，本组脑脊液鼻漏者引流量偏多，蛛网膜 下腔出血者偏少。LC D F过程中要保持匀速外滴，切忌阵发性快
滴或凶管系统欠通畅而不滴，因此在护理上我们注意了以下几点：
(1)当病人改变体位，头部高度发生改变时应重新调节引流速度，
使病人颅内压维持在正常水平。(2)保持引流通畅。对躁动者加约
束带，防止牵拉及误拔引流管，搬动病人、变换体位等，由两名
以上护士共同完成，注意导管走行，各种操作完毕后，确认管子 无扭曲、受压、闭塞、脱落后，见引流状态良好，方可离去，本澳大利亚霍顿
组无一例发生引流管阻塞。
4．3预防引流感染
由于LC D F在一定程序上使颅腔与外界相通，故增加了颅内
感染的机会，因此护理上我们注意了以下几点：(1)病室每日用紫
外线消毒1次，减少探视和人员流动。(2)置管部位的敷料保持清
洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象。(3)
对暴蠕在皮肤外端的引流装置每日用75％的洒精消毒3次。旺。(4)
搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。(5)在更换引
流瓶、测颅内压、椎管内注射药物等，严格按照无菌操作原则进
行。(6)每日更换引流瓶时，留取少量引流液标本做脑脊液检查，
查脑脊液糖、蛋白、细胞记数，或送细菌培养，以便及时发现并
颅内感染。L C D F并发症主要有脑膜炎及过量引流，“。本组
无一例发生脑膜炎。
4．4及时拔管
在LC D F中，随着脑脊液泽的清亮．蛋白含量的下降，细
胞记数减少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管。否则，尽管
每天行局部的消毒和更换敷料，仍有可能诱发或加重感染。拔管353
后除注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。
本组有2例拔管后置管部位有脑脊液溢出，给予缝合一针加压包
扎，严格卧床后痊愈。
5讨论
脑脊液的分泌与吸收在生理状态下是一个非常稳定的循环过
程，但是，在病理状态下，如脑脊液中含血、病菌等町使单位时
间内脑脊液总量增多，通过持续外引流，加速脑脊液的循环，对
于蛛网膜F腔出血或感染性脑脊液，有良好的稀释和冲洗作用，
从而有利于病变的治愈。若系脑脊液外漏，则在持续引流多量脑
脊液颅内压偏低的前提下，其漏口才能有粘附愈合的机会和条件。
基于上述机理，本组31例各种不同的并发症在利用LC D F后，配
合其他的处理，获得了满意的疗效。
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分泌性中耳炎的体会
金红善
中图分类号：R764．21文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0353-02
分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。本病根据其病理过程某些特点命名甚多。本病可发生于各年龄组人，是引起听力下降常见原因之一。其病因为咽鼓管阻塞、感染、免疫反应，但咽鼓管阻塞是本病的基本原因[1]。我科自2005年11月～2007年11月期间行鼻内镜辅助咽鼓管疏通给药分泌性中耳炎60例(82耳)，疗效满意，现报告如下： 1资料与方法
1．1病例选择：鼻腔无急性炎症，无明显鼻中隔偏曲，鼻咽部无肿物压迫，病史2个月~6个月分泌性中耳炎患者60例(82耳)，男32例(42耳)，女28例(40耳)，年龄16岁05岁。其中行鼓膜按摩，波尔氏吹张及药物无效45耳。纯音测听传导性耳聋，听力损失30dB(0．5k，l k，2k)以上43耳。声阻抗型图74耳，C型图8耳。鼻内镜检查咽鼓管咽口形状，三角形36耳，椭圆形46耳。 1．2方法：患者坐位，以2％利多卡凼加1％。肾上腺素棉片表面麻醉成功后，自患侧鼻腔导人广角oo鼻内镜，检查咽鼓管咽口情况。助手完成咽鼓管导管内置一次性硬膜外麻醉导管(以后简称硬麻管)，此硬麻管为F3型直径l m m。使硬麻管前端于咽鼓管导管的前开口平齐止，记录硬麻管至咽鼓管导管后端开口处的刻度。明视下将咽鼓管导管，前端开口准确放至咽鼓管口内约O．5cm，固定好咽鼓管导管。助手协助继续将硬麻管向深部推进2cm。自硬麻管向内注入空气约O．5m l，患者述耳内疼痛
长安街 车祸且有响声，耳闷明显减轻，抽吸鼓室内积液后向硬麻管注入氟美松及a一糜蛋白酶混合液0．5m l，再推入0．5m l空气，同时检查患者鼓膜情况，’成功后将咽鼓管导管与硬麻管一同退出，此3天一次。术后配合全身使用抗生素，糖皮质激素，粘液稀化剂，鼻腔应用呋麻滴鼻液，伯克纳喷鼻剂，鼓膜按摩l天1次，10天为1疗程。
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