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印堂穴温针灸配合隔姜灸过敏性鼻炎疗效观察俞年塘;许成华;鲁静;熊圣彪;刘颖东
【摘 要】软硬件环境目的 观察印堂穴温针灸配合隔姜灸过敏性鼻炎的临床疗效.方法 将70例过敏性鼻炎患者随机分为组和对照组,每组35例.组采用印堂穴温针灸配合隔姜灸,对照组采用常规药物.4星期后,比较两组临床疗效.结果 组显效率和总有效率分别为83.9％和96.8％,对照组分别为56.3％和75.0％,两组比较差异均具有统计学意义(K0.05).结论 印堂穴温针灸配合隔姜灸是一种过敏性鼻炎的有效方法.%Objective To observe the clinical efficacy of warm needling at Yintang (GV 29) plus ginger-partitioned moxibustion in treating allergic rhinitis.Method Seventy patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group and a control group,35 cases each.The treatment group was intervened by warm needling at Yintang (GV 29) plus ginger-partitioned moxibustion;the control group was treated with conventional medication.After 4-week treatment,the clinical efficacies of the two groups were compared.Result The markedly effective rate and total effective rate were respectively 83.9％ and 96.8％ in the treatment group,versus 56.3％ and 75.0％ in the
control group,and the between-group differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion Warm needling at Yintang (GV 29) plus ginger-partitioned moxibustion is an effective approach in treating allergic rhinitis.
【期刊名称】《上海针灸杂志》
许亚伟【年(卷),期】2017(036)011
【总页数】3页(P1333-1335)
【关键词】温针疗法;隔姜灸;鼻炎,变应性;过敏性鼻炎;穴,印堂
【作 者】俞年塘;许成华;鲁静;熊圣彪;刘颖东
公平正义比太阳还要有光辉【作者单位】桐庐县中医院,杭州311500;桐庐县中医院,杭州311500;安徽中医药大学,合肥230038;桐庐县中医院,杭州311500;桐庐县中医院,杭州311500
【正文语种】中 文
【中图分类】R246.81
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主要症状。本病的发生常呈季节性,亦有常年发病者,属中医学“鼻鼽”范畴。中医学认为,本病主要是由禀赋不足、肺脾肾三脏虚损,以及风寒、戾气侵袭所致。本病虽不危及生命,但影响患者的生活质量,到疾病晚期往往发展为哮喘,严重者可出现阻塞性睡眠呼吸障碍。有研究报道,针灸疗法可有效降低过敏性鼻炎的发病率及复发率。故笔者采用印堂穴温针灸配合隔姜灸过敏性鼻炎患者35例,并与常规药物35例相比较,现报告如下。
70例过敏性鼻炎患者均为2016年2月至2017年4月我院门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为组和对照组,每组35例。期间组脱落4例,对照组脱落3例,最终纳入统计共63例。两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。
参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。①排除伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等;②以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状,伴有失嗅、眼痒、咽喉痒
等;③起病迅速,症状一般持续数分钟至数十分钟,间歇期无喷嚏及鼻塞,可并发荨麻疹、哮喘等病;④常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病,有时环境温度变化亦可诱发;⑤鼻腔检查黏膜多为苍白,少数充血,鼻甲肿胀,发作时有较多清稀分泌物;⑥有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等,明确诊断。
①符合上述诊断标准,相关临床资料、辅助检查资料完整;②性别不限;③近1个月内未接受抗组胺和糖皮质激素等;④自愿参加,知情且同意采用本法者。
①不符合诊断标准者;②合并有其他严重的心肺疾病、精神系统疾病、脑血管病、肿瘤等;③妊娠试验阳性及哺乳期妇女。
取印堂穴。患者取坐位,常规消毒后,采用0.25 mm ×40 mm毫针从上向下平刺,旋转水平方向后用胶布固定住,再加艾段,行温针灸,灸3壮。然后患者取仰卧位,在印堂穴上行隔姜灸,灸3壮。每日1次,每星期5次,共4星期。
口服氯雷他定片(开瑞坦,上海先灵葆雅制药有限公司生产),每日10 mg,睡前服用,共4星期。
胡富国简历以患者前后主要症状、体征作为观察指标。采用1997年中华医学会耳鼻喉科学分会修订的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》中的过敏性鼻炎评分法。症状分级中,喷嚏连续个数≥15个记1分,10～14个记2分,3～9个记3分;流涕(每目擤鼻次数)≥l0次记1分,5～9次记2分,≤4次记3分;因鼻塞而几乎全天用口呼吸记1分,偶有记3分,介于3分与1分之间记2分;鼻瘁难忍记1分,有蚁行感但可忍受记2分,偶有记3分。体征分级中,下鼻甲与鼻腔底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变,息肉形成,记为3分;下鼻甲与鼻中隔(或鼻腔底)紧靠,下鼻甲与鼻腔底(或鼻中隔)之间尚有小缝隙,记为2分;下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见,记为1分。
根据前后症状和体征记分的总和,计算病情改善率并评定疗效。改善率＝[(前总分－后总分)/前总分]×100%。
显效:改善率≥70%。
有效:改善率为21%～69%。
无效:改善率≤20%。
所有资料采用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
由表 2可见,组显效率和总有效率分别为83.9%和96.8%,对照组分别为56.3%和75.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
毫针法是过敏性鼻炎常用的中医外法。通过针刺人体经络上的腧穴,可以通调营卫气血、调理经络及相关的脏腑功能而相应疾病,在临床实践中方法多样,各具特,且无毒副反应,具有很好的临床效果。王胜[1]临床观察深刺下关穴4～6 cm至蝶腭神经节,并配以其他常规穴位进行针刺,结果发现对季节性和常年性过敏性鼻炎有明显的疗效。赵佳佳等[2]对30例过敏性鼻炎患者使用针灸疗法,取印堂、上星、头维、合谷等穴,结果显示临床痊愈19例,总有效率为93.3%。叶虹[3]采用针灸耳穴按压疗法过敏性鼻炎106例,取迎香、印堂、上星、百会、合谷、足三里、肺俞,结果显示总有效率高达96.2%。陈晨[4]采用针灸过敏性鼻炎患者62例,取印堂、迎香、大椎、风池、合谷,结果显示总有效率为90.3%。以上研究说明,根据患者的病情,临床医生结合现代医学创新性地使用单穴针刺、多穴合刺或针刺蝶腭神经节过敏性鼻炎,均能取得较理想的效果。
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灸法可通过温热作用刺激身体的穴位或特定部位,以补充身体正气,祛除外邪,能由风寒、湿浊等内蕴所致的过敏性鼻炎。隔物灸可发挥艾灸和药物的双重功能。吴晓龙等[5]采用命门穴隔姜灸过敏性鼻炎患者32例,总有效率为93.8%。骆军等[6]采用隔蒜灸及穴位埋线过敏性鼻炎,取肺俞、脾俞、肾俞、四白、印堂、迎香进行隔蒜灸,取迎香、肺俞、脾俞等穴进行穴位埋线,并与常规针灸方法相比较,结果显示组总有效率为95.4%,明显高于对照组的70.1%。
过敏性鼻炎的缓解期多采用穴位贴敷法。王曦等[7]采用中药麻黄、白芥子、细辛、甘遂、白芷、制川乌制成药膏,取大椎、天突、膻中、风门、肺俞(双侧)等穴进行穴位贴敷过敏性鼻炎,结果显示总有效率为94.5%。朱赛男[8]将91例过敏性鼻炎患者随机分为两组,组采用穴位敷贴,对照组采用口服西替利嗪及局部应用伯克纳鼻喷剂喷鼻,结果显示组和对照组的总有效率分别为93.6%和68.2%。臧江红等[9]在三伏天采用腧穴敷贴过敏性鼻炎患者65例,结果显示总有效率为81.5%。于利明等[10]采用穴位贴敷联合中药内服过敏性鼻炎患者50例,结果显示总有效率为92.0%。
《素问·玄机原病式》:“嚏,鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍,痒为火化。心火邪热,干于
阳明,发于鼻而痒,则嚏也。”中药过敏性鼻炎具有祛风宣肺通窍、益气扶正、协调阴阳、祛风止痒之功,临床上也有较好的效果[11-16]。
笔者在临床工作中总结出以印堂穴温针灸配合隔姜灸过敏性鼻炎,取得较为满意的疗效。本法具有病程短、费用低、显效率高、不易复发、安全无任何副反应等特点,是一种安全有效的方法,可减少患者时间及费用,适合在基层推广应用。
【相关文献】
[1] 王胜.深刺下关穴为主过敏性鼻炎[J].针灸临床志,2010,26(4):45-46.
[2] 赵佳佳,张明波.张明波教授针灸过敏性鼻炎30例[J].实用中医内科杂志,2011,25(12):13-14.
[3] 叶虹.针灸过敏性鼻炎106例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(6):35-64.
[4] 陈晨.针灸过敏性鼻炎62例[J].中国民间疗法, 2014,22(10):13.
[5] 吴晓龙,刘钧天,侯书伟.采用命门穴隔姜灸过敏性鼻炎患者32例[J].上海针灸杂志,20
11,30(6):394.
[6] 骆军,唐峰,姜兴鹏.隔蒜灸配合穴位埋线过敏性鼻炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2010,26(1):9-10.
[7] 王曦,姚涛.冬病夏治中药穴位贴敷法过敏性鼻炎165例[J].湖北中医杂志,2011,33(7):36.
[8] 朱赛男.三伏天穴位敷贴过敏性鼻炎的疗效观察及护理[J].全科护理,2010,8(11):2942.
[9] 臧江红,王丽华,郭裕.三伏天穴位敷贴过敏性鼻炎疗效观察[J].中医学报,2012,27(2):245-246.
[10] 于利明,何健,赵学权.穴位贴敷联合中药内服过敏性鼻炎的临床疗效[J].云南中医中药杂志,2016,37 (9):69-70.
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