•498•中华高血压杂志2021 年5 月第29 卷第 5 期Chin J H ypertens, May 2021，Vol. 29 No. 5 老老年人夜间血压反杓型模式的
预后判断价值：一项基于
pdi
ifixFujiwara T, Hoshide S, Kanegae H, Kario K. Prognostic value of a riser pattern of nighttim e blood pressure in very elderly adults of ^80 years ：a general practice-based prospective SEARCH study. A m J H y p e r te n s ,2020,33(6)：52〇-527.
研究者假设，与夜间血压正常或昼夜血压节律正常（杓型）的参与者相比，动态血压监测所得平均夜间血压水平较高和/或反杓型血压模式的参与者出现心血管病事件的风险较高，即使对于全科门诊的老老年参与者也是如此。方法：该前瞻性观察研究纳人年龄>80岁的老老年门诊患者485例，平均年龄(83. 2±3. 3)岁，44. 7%为男性，89. 3%用降压药。超 杓型、杓型、非杓型和反杓型的比例分别为15. 5%、38. 6%、32. 2%和13. 8%。结果：在平均3. 9年 (1 734人年）的随访中，共发生心血管病事件41例。校正协变量后，反杓型模式（夜间收缩压高于白天收缩 压）的受试者发生心血管病事件的风险增高（HR = 2.61，95%CJ 1.〇3〜6.62)。即使校正协变量和平均夜间收缩压水平后，反杓型受试者的心血管病风险 仍然增高（^/?=3.11，95%(：了1.10〜8.88)。另一方面，其他血压变量与心血管病事件风险无关。此外，当研究者根据受试者的动态血压水平将其分为四分位数 时，动态血压变量与心血管事件风险无]形或U形关 系。结论：对于老老年的全科门诊患者，独立于平均夜 间血压，反杓型血压模式与心血管病事件相关。
损害的关系：日本晨峰-家庭血压研究Narita K, Hoshide S, Fujiwara T, Kanegae H, Kariol K. Seasonal variation of home blood pressure and its association with target organ dam age: the J-H O P study (Japan morning surge-hom e blood pressure). A m J H y p e r te n s ,2020,33(7)：620-628.
已有研究报道，冬季家庭血压的季节性变化很大，但家庭血压的季节性差异及其与靶器官损害（target organ damage，TO D)的关系仍不清楚。方法：该横断 面研究采用日本晨峰-家庭血压（Japan morning surge-home blood pressure，】-H O P)研究的数据，以评 估家庭血压的季节差异、隐蔽性高血压（诊室血压< 140/90 和家庭血压>135/85mm H g，1mm Hg= 0• 133 kPa)的患病率以及家庭血压与T O D之间的关 系。J-H O P是一项全国性的多中心前瞻性研究，全日 •中美互换摘要•
本71家医疗机构为存在心血管病风险的研究对象进行为期14 d的早、晚家庭血压测量。人选者还需测定 尿白蛋白与肌肝比值（urine albumin-creatinine ratio, UACR)和血清脑利尿納肤（brain natriuretic peptide, BNP)。结果：参与者平均年龄（64.9±10.9)岁，共 4 267人，46.9%为男性，91.4%为高血压患者。其 中，参与者1 060、979、1 224和1 004人分别在春季、夏季、秋季和冬季人选。调整协变量后，夏季早晚家庭 收缩压/舒张压水平和隐蔽性高血压患病率低于其他季节。评估血压参数和每个季节与T O D之间的相互 作用时，研究者发现冬季早晨家庭舒张压与U A C R和
电脑点菜B N P之间的相互作用强于其他季节（均<
0.05)。结论：在该项研究中，研究者发现其他季节的隐蔽性高血压患病率高于夏季，冬季早晨家庭舒张压与T O D之间存在相关性。
春藕斋术前抗高血压药物的使用与非心脏手术后90 d死亡率的相关性：
—项回顾性队列研究新医学
Im C, Oh T K, Song IA. Association between use of preoperative antihypertensive medication and 90-day m ortality after noncardiac su rg ery：a retrospective cohort study. A m J H y p e r-^5,2020,33(6)： 534-542.
该研究旨在确定在接受选择性非心脏手术的高血 压成人中，术前降压药物的使用是否与术后90 d的死 亡率相关。方法：在该回顾性队列研究中，回顾 2012 —2018年期间，一所三级学术医院接受非心脏手术的高血压患者的病历。人院前连续服用抗高血压药 物超过1个月的患者被定义为高血压服药（HTN MED)组，其他的被定义为非HTN M ED组。统计分 析采用多重归因、倾向性评分配对和logistic回归分 析。结果：共35 589例术前高血压成人患者（HTN M ED组26 154例，非HTN M ED组9 435例）纳人分 析。在倾向性评分匹配后，每组包括6 205例患者。因此，最终分析纳人12 410例患者。HTN M ED组的 90 d 死亡率比非 MED组低 41%(OJ?=0. 59,95%
0.41〜0.85，P=0.005)。通过对整个队列的多因素lo gistic回归分析，得出类似的结果（OR =0• 54，95%C70.41 〜0.72;J°<0.001)。该研究表明，在接 受非心脏手术的高血压患者中，术前抗高血压药物的使用与较低的90 d死亡率相关。因此，术前筛选和适 当的抗高血压药物对高血压患者非常重要。
本栏目翻译：周卫审校：练桂丽编辑：刘莉
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