心血管病防治知识2020年7月第10卷第19期
白刚玉筝前沿速递筝全因死亡和常规超声心动图报告的LVEF之间的关系：左室射血分数60%-65%患者死亡率最低 刘远辉
（广东省人民医院·广东省医学科学院·广东省心血管病研究所，广东广州510000） 海外采购
金正阁左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）是左室收缩功能最常用的临床指标，已广泛应用于多种心血管疾病的风险评估和管理。超声心动图检查是测量左室射血分数最常用的无创方法。尽管既往已有大量有关LVEF的研究，但主要集中在心力衰竭、特定范围的LVEF（如LVEF≤40%）或使用粗略的LVEF二分类方法（如LVEF大于或者小于50%）。另外，临床试验中LVEF的测量由于受到研究既定的严格标准限制，并不能很好的反映临床实践中测量的LVEF。并且，临床实践中测量的LVEF和生存率之间的关系并未在大量临床实践人中得到明确。近期发表于《European Heart Journal》的研究，基于区域卫生系统的临床记录，探讨了临床实践中评估的LVEF和全因死亡之间的关系，评估心血管疾病患者的LVEF在哪个范围获益最大[1]。
1研究人及研究方法
北服莱佛士
社科纵横
在研究中，研究者筛选出Geisinger地区健康记录和新西兰Waitemata地区健康委员会中所有由医生报告的具有静息LVEF的超声心动图，患者信息包括死亡日期或生前最后一次访视日期以及年龄、性别、身高和体重等；同时回顾患者检查超声心动图时的门诊或住院诊断，如既往心肌梗死、高血压、糖尿病、房颤或房扑、先天性心脏病或血管畸形[3]、慢性肾脏病和心力衰竭等，并按国际疾病分类（ICD-10）进行编码。最终研究纳入1998-2018年Geisinger卫生系统203135名患者的403977份超声心动图，同时筛选2008-2017年新西兰Waitemata 地区35976名患者的45531份超声心动图作为验证数据集。将所有超声心动图报告的LVEF按如下分组进行归类：<20%、20%-25%、25%-30%、30%-35%、35%-40%、40%-45%、45%-50%、50%-55%、55%-60%、60%-65%、65%-70%、≥70%。随访时间采用逆向Kaplan-Meier法，研究终点为全因死亡。基于LVEF和固定基线混杂因素（包括年龄、性别、身高、体质指数[4]、吸烟史和伴随疾病），用Cox比例风险回归建立时间-死亡率模型，同时对导致病理
都赶上了94
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