妇产科临床技能操作评分标准

妇产科病史询问、体格检查评分标准

项目		总分	细则要求说明	分值	实得分	备注
病史询问		10	仪表、神态、语言技巧	2金惠敬
			取得患者家属配合的能力	2
			询问顺序及条理性	2
			症状询问详尽	2
			病史无遗漏	2
全身检查		15	R、P、BP、体重、头部、淋巴结、咽、颈、甲状腺、气管、乳房、心和肺、腹部、四肢（浮肿）、神经反射、脊柱	15
外科情况	妇科检查	15	外阴	3
			阴道窥镜器检查	6
			双合诊检查	6
	产科检查	15	四步手法
			宫高	1
			腹围	1
			胎心	1
			第一步	2
			第二步	2
			第三步	丝艺影像2
			第四步	2
			骨盆外测量
			髂前间径	1
			髂嵴间径	1
			骶耻外径	1
			出口横径	1

妇产科病历质量评分标准

项目	总分	细则要求说明	分值	实得分	备注
格式	3	项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度）缺一项扣0.4分，重要缺项扣0.5分	3
主诉	5	确切、简明、时间准确、用语恰当（缺主要症状扣1-2分），不超过20个字，能导致第一诊断	5
现病史	10	起病具体时间，症状出现要准确记录	2
		疾病的发生、发展及演变过程要清楚	2
		详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状	2		薛晓峰
		鉴别诊断的阴性症状记录	2
		起病以来的一般情况，诊治过程及其它	2
既往史	1	既往健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史、输血史等。	1
个人史	1	出生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、冶游史、史）等。	1
月经、生育及婚姻史	1	月经、生育、婚姻状况	1
家族史	1		1
体检	5	重要的阳性体征及有意义的阴性体征，乳腺检查	5
妇产科检查	10	妇科：内外生殖器情况产科：四步手法，骨盆外测量，胎心音	10
诊断	5	科学、完整、准确、多种病主次分清	5
处理	5	开出长、短医嘱包括重要实验室检查和其他辅助检查	5
书写	3	系统性强、文字通顺、精简清楚、签名	3

产前检查四步手法、听胎心音评分标准

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
复合材料论文准备	15	难忘的八个字仪表、语言、举止符合专业规范	5
		询问病史、嘱孕排空膀胱	5
		检查者位置：作前三步手法时，检查者面向孕妇，第四步手法时，检查者应面向孕妇足端	5
操作程序与步骤	65	孕妇取正卧位	5
		第一步手法：检查者两手置于宫底，测宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符	10
		第二步手法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置	10
		第三步手法：检查者右手拇指与其他四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接	15
		氯化铯第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度	15
		听胎心音	10
提问	20	1
提问	20	2

产前检查四步手法、听胎心音提问答案

本文发布于:2024-09-21 18:47:20，感谢您对本站的认可！

标签：手法检查检查者症状病史情况

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