phc管桩龙氏正骨胸腰椎正骨手法
1 俯卧摇腿揉腰(背)法：
俯卧摇腿揉腰(背)法：适用于全部胸腰椎综合征各骨关节损害者．是胸腰椎后关节左右旋转式错位的常规于法。尤其适用于胸、腰、骶椎的脊柱侧弯的调正，和老年人的肥大性脊椎炎，是个有效而安全的手法。此法用力柔和，胸腰椎后关节顺轴心摇动而逐渐复位。患者俯卧床上，一助手马步，双手分别抓住患者双足部，将患者双小腿抬起屈膝成150°一160°，膝关节以上平置床上，瞩其腰腿部放松，同时将其双足向左右方向成“8”字形往返摆动，使其腰、臀、小腿成波浪式左右弧形摇摆，此时术者站于患椎棘突偏歪方向的床边，以一手掌根部按压于患椎后旋的横突后侧．另手以拇指按压于患椎棘突偏侧至椎板部作“定点”，与助手两人动作要协调，用力相一致。如无助手时，用枕头将患者足踝部垫起，术者一手“定点”于横突或棘突部，另手摇动其臀部使其左右摇摆活动。每次约5～8分钟。此法还可作为放松手法，常配合其他正骨法进行复位。 2 俯卧牵抖冲压法：
俯卧牵抖冲压法：适用于胸、腰、骶椎的椎间关节各类型错位。属正骨手法与牵引相结合的术式，对新创伤引起的椎间盘突出症，能促其还纳复位，对椎间盘退变、骨质增生，和椎间盘突出(已硬化)、后纵韧带钙化、黄韧带皱褶等较重患者．并发各类型椎间错位的复位，较单人施术效佳。实施时，术者根据病情，决定“定点”的方法。表面等离子体共振
患者俯卧于床的软枕上，嘱其双臂伸直上举(防止牵抖时胸肋骨因擦动而挫伤，引发胸痛)，用手抓紧床头边缘(因故不能双手抓床者，由第二助手协助用手抓紧其双侧腋窝部)，对T3—10椎间复位者，术者术前指导患者配合做深呼吸(口令1—2时吸气，口令3时呼气)，在纠正腰椎滑脱症者，指导他配合咳嗽(口令l一2时吸气，口令3时咳嗽)。助手站其下方，检查患者双足长度，做好牵抖准备。术者按复位主要病椎的棘突偏向，决定站其左侧或右侧，面向其对侧肩部站立．以靠床的手掌根部做冲压(棘突偏左站左侧，用右手冲压)，另手为辅助： (1)直接冲压法时，重叠在主冲手背上； (2)间接分压法时，按于病椎下方后隆的椎棘突上；(3)旋转分压法时，与主冲手分置“定点”于对应的棘突或横突上。嘱患者腰肌放松，术者口令1一2—3。 1—2时，第一助手将其下肢牵拉并上下抖动1～2次，当口令3发出的瞬间．三人同时发出爆发力，术者双手向前上方冲压；第一助手向下用力牵引抖动；第二助手用力拉住患者。助手双手紧握患者踝关节上部，先牵抖“长脚”，轻力牵
抖2～3下，以松解病椎错位的”交锁”，再牵抖短脚．以较重力牵抖3—4下，促使椎间“复位”完善(根据病情量力，用力宁轻勿重，先轻后重，切忌追求响声，以保安全)，继而仍以稍重力牵抖双脚2～3下(滑脱式、倾仰式、混合式错位者3～5下)。手法完成后，再将患者双下肢比较其长短之差是否改善或已正常。
3 单向冲压法：
单向冲压法：适用于单椎后凸滑脱式错位和侧弯侧摆式错位。患者俯卧，胸前平放于薄枕上，术者单手或双手重叠，掌根置于后凸棘突上(如向右侧弯侧摆者，术者站于患者右侧，双手用力方向偏左前方)，嘱其做深呼吸，呼气时，术者用有限度的冲压力，重复2—4次。腰椎可用两个枕头把冲压处悬空冲压。
附：膝顶法及提拉旋转
冲压法亦可在坐位下进行。……
此法因为常引起倾位仰位式错位，已经不用，而代之提拉旋转。
4 俯卧双向分压法(亦称间接冲压法)：
俯卧双向分压法(亦称间接冲压法)：适用于某椎向前滑脱或倾位仰位式错位。患者俯卧，胸前垫高枕使成驼背状，术者站其左侧，双手交叉以掌根部分置凹陷病椎其上下二椎棘突处，配合呼吸做由轻渐重的多次适度冲压，由于术者双手交叉用力方向相反，与胸前高枕联合作用，常可将凹陷的胸椎撬起。腰椎则在棘突凹陷处的腹部垫一个10—20cm高的稍硬枕头。
5 俯卧旋转分压法：
俯卧旋转分压法：适用于胸椎左右旋转式错位。以T6棘突偏左、T7棘突偏右为例，患者俯卧，胸前垫薄枕，双手放在躯干两侧，背部放松。术者立其右侧，右掌根置其T7棘突右旁，左手掌根置其T6棘突左旁，配合呼吸，当其呼气时，术者双手用适度的冲压力，由于双手用力方向不同，使T6、7受到旋转力而复位。术者紧接着转体将左手下移定点于T7棘突右旁，右手移至T8棘突左旁，重复上述复位动作。如此将各椎间调整达到全部复正为止。
6 肋骨平推法：小哥小
肋骨平推法：胸椎错位，尤以向前滑脱者，其有关肋骨多见隆起或合并肋软骨炎，复位时亦可借助肋骨的杠杆作用，术者用掌平椎法和按压法，将隆起的肋骨下按，按时嘱患者探吸气，有利于胸肋骨小头关节的复位。并注意整个胸廓变形的矫正。
7 俯卧定向捶正法：
俯卧定向捶正法：此法比冲压法安全、柔和些，适用于体质虚弱的老人和儿童。患者俯卧，肩背放松，术者右手握拳，左食指或拇指置于偏歪的棘突旁，用拳捶于食指末节而震动其错位棘突。亦可用器械(或用—特制指形小棒)代替手指捶正。捶棘突与捶横突交替进行效更佳，以T3棘左旋，T4棘右旋为例：术者立其右侧，以左食指“定点”于T3棘左旁，右手握拳捶击左食指末关节部，以向右45°拳击椎扳与棘突根部使其向右旋移，继而“定点”于T2棘突右旁外1横指处，即T3右横突后侧，右拳捶击方向垂直，使后旋的横突受力前旋达复位，此两定点可交替重复2—3次。对错位重的患者(如倾位仰位式错位)，本手法作为微量调正，最好在牵抖冲压法后进行。椎体倾位或仰位错位时，因关节突的挤压，常致其上、下方的椎体向后隆凸，当左右偏歪捶正后，还以捶正法纠正，会加强疗效。
同例，先调正患椎上方椎体，术者站于右侧，左手食、中二指，分别“定点”于T1—3棘突两
旁，右拳由上向下斜击双指，每椎捶l-2下，1—3椎捶击2—5遍，由轻渐重，继而站其左侧，以同法将T7、6、5椎隆凸部,由下而上捶正，经上下捶正后，能使棘突间原增宽和变窄的棘间调正，使复位完善。配合背部拍打法进行。此种病情，脊柱失稳较重者，应配合练保健功才能巩固疗效。
8 .悬吊牵引推按捶正法：
悬吊牵引推按捶正法：适用于混合式错位者。完成第一步放松手法后，嘱患者双手抓住单杠或肋木(无此装置可在门框上或由助手将患者背起)使身体悬吊起来，术者用掌按压推动其错位胸椎和肋骨隆起处，或以拳捶正之。术毕，将患者缓慢放下，(不能跳下)以免发生新的创伤。此法旨在于缺乏床环境时，可利用门头、树木、铁架等作悬吊工具，以替做“牵抖冲压法”进行正骨复位。其他复位法可参阅腰椎及颈椎复位法。例如摇腿揉腰(胸)法、坐位旋转复位法、提肩侧摆推正法等。
9 仰卧提臀冲压法：
场效应仰卧提臀冲压法：适用于腰椎滑脱症。以L4向前滑脱2度为例。术前请患者排清小便后，
仰卧床上，双手分别抓紧两侧床缘；术者站立于其右侧，右手握拳以深按“定点”于滑脱椎体前方；第一助手站在患者双脚之间的床上，双手握紧患者双踝上部，将其双下肢向上提起离床60°一70°；第二助手站床头侧边，用手抓紧其双侧腋窝部。施术时，术者口令1—2—3。当口令3时，第一助手顺60°方向，用短速的闪动力，提起患者臀部离床约5—10cm，以冲撞术者“定点”握拳。患者和第二助手稳定患体的同时，与在提臀向下牵引力使患椎间隙桩拉宽的瞬间，与滑脱椎体受拳头碰击力的共同作用下，促使椎体向后还纳复位。Ⅱ度滑脱者，多有先天性峡部不连，极易复发．我(广州医学院)研究所在手法复位后，以椎体融合手术，疗效很好。≥I度的腰椎滑脱症，采用治脊疗法，即以正骨复位为主治法，以微波和水针(或小针刀)为辅治法，加强预防复发的指导，多可不用手术而获理想的远期疗效。
10.坐式旋转摇扳法：
坐式旋转摇扳法：适用于左右旋转式腰椎后关节错位者，胸腰椎其他错位类型做辅助手法。以L3棘突偏左，L4棘突偏右为例。患者坐于方凳上，助手立于患者左前方，用双膝双手夹持患者左大腿，术者坐干患者背后，嘱患者双手互抱，术者右手从患者右肩侧伸出，
抓住患者左肩臂部，左手扶按于患者左侧腰骶关节右侧，拇指按住L4棘突右旁，嘱患者腰背放松，徐徐将患者拉动向前弯腰并向右转，先左右摇动2～3下，使患者适应后，将其转至右侧达最大角度时，再加一闪动力转动，左拇“定点”处同时加力拨动棘突，促使L4复位。按如上方式做左转方向复位。助手固定患者右腿，术者右拇指“定点”于患者L3棘突左旁固定，其余操作同上述程序。将L3、4后关节复正。此法如无助手可令患者骑坐于床上或低靠背木椅上而将其下肢固定即可。
胸椎须加上向侧上方的提拉力。
11 侧卧摇按法（斜扳法）
侧卧摇按法（斜扳法）：适用于胸腰椎左右旋转式和混合式错位。例如L4棘突偏右为例（棘3左、棘4右、棘5左)。患者体位：右侧卧位(先做健侧)，右下肢伸直，左下肢屈髓屈膝，放于右大腿内侧上，右手放于枕上，左手屈肘放于身旁，头略后仰。术者面对患者立于床边，左手伸直抓扶患者左肩锁骨部，右手掌按扶于患者L3、4棘突处，右肘稍屈按压于其左臀部，嘱其全身放松，术者双手同时轻松地将患者左肩，左臀部做前后扭转推摇2—3次，待感到患者已放松腰背部后，左手将其肩推向后固定，右肘用力将其臀部向前扳按至
最大角度，术者紧收右肘，加上身按压的闪动力，常可听到腰后关节“咯得”响声或在右手掌触及其L3、4后关节还纳时的弹跳感。患者转为左侧卧位，重复上述摇按法，此时术者以左于按扶其L4、5棘突上，复位方法相同。
12 俯卧按腰扳腿法(二式)：
通辽市工商局
俯卧按腰扳腿法(二式)：
一式适用于旋转并反张(后突)的腰后关节错位、腰椎间盘突出症。以L4棘突偏左后突为例(棘3右、棘4左厉突、棘5右)。患者俯卧，双下肢伸直，术者立其左侧，左手掌按于L4后突的棘突左旁，右手将患者右膝及大腿托起后伸，并渐扳向左后方，术者两手同时徐徐用力，并抬起放下往返2—4次，待其适应，腰部放松后，将其右下肢扳至左后方最大角度时，左掌加大按压力，右前臂加“闪动力”将其右下肢再加大而有限制的扳动一下，复位动作完成。其余类型错位可参阅此法类推。
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