第一章绪论
一、部分癌症介绍
1．呼吸系统：喉癌、转移肺癌
2. 心血管系统：血管瘤、血管球瘤、心脏粘液瘤
3. 胃肠道系统：胃癌、结肠腺癌
5. 泌尿系统：威尔姆斯氏瘤、肾细胞癌、膀胱癌
6. 脑
7. 生殖系统：乳癌
8. 眼：视网膜母细胞瘤
9. 白血病：慢性淋巴细胞白血病
肿瘤发生的特点
无物种之分
无人种之别
无年龄的不同
无男女之差
诱发肿瘤病因各异，病理结果相同
癌症发生是遗传因素和环境因素互为因果
二、基本概念
1、肿瘤（Tumor）
属赘生性（Neoplasia）疾病，为局部组织或细胞的扩张性增生。
赘生物(Neoplasm)：为一种肿块(mass)，其生长和周围组织不一致，而且在缺乏诱发刺激时仍能留存。 （1）、良性肿瘤（Benign tumor）
良性肿瘤生长缓慢，显微镜下极少见到细胞有丝分裂，其细胞排列整齐且分化良好。
（2）、恶性肿瘤(Malignant tumor) —具有侵润和转移能力
恶性肿瘤：组织结构不规则，生长迅速，无包膜，有大量正常和非正常的有丝分裂现象存在，染体异常，具有侵润和转移能力。
肿瘤侵袭（Tumor invasion）：癌细胞移行到临近的组织
周小青肿瘤转移（Metastasis）：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。
2.良性生长和恶性生长的比较
见PPT表格
三、分类与命名
1、-oma …肿瘤，代表良性肿瘤
例如：纤维瘤、脂肪瘤、软骨瘤、神经瘤、腺瘤
2、三种后缀代表恶性肿瘤— carcinoma, — sarcoma, — blastoma电子剪报
(1)、来源于上皮细胞的癌症，将所涉及的细胞类型的名字置于词缀―carcinoma‖前，另需鉴定上皮的类型
◆鳞状上皮可形成鳞状细胞癌例如子宫颈鳞状细胞癌
◆腺上皮可形成腺癌例如前列腺癌prostatic adenocarcinoma
2）、来源于非上皮细胞的癌症
<1> 来源于间充质细胞（结缔组织、肌肉组织）的癌症命名时将涉及的细胞类型的名字置于词缀‖sarcoma‖之前例如间叶细胞肿瘤
<2> 来源于造血组织包括免疫系统例如白血病
<3> 来源于中枢以及外周神经系统例如成胶质细胞瘤
3、其他类型例如黑瘤
四、肿瘤的分级和分期
肿瘤的分级（组织学概念）：是肿瘤恶性程度的一种指征，根据其分化程
度的高低来确定恶性程度的级别，分为高分化（恶性程度低）、中分化（恶性程度中度）、低分化（恶性程度高）三级。对于决定方案和判定预后有一定意义。
肿瘤的分期（临床学概念）则用来描述原发灶的大小，侵袭程度，淋巴
结受影响和转移的情况。国际上常用TNM分期标准。
生存率
—生存率是指恶性肿瘤患者经后，患者存活的百分比。生存率通常作为判断某项综合疗法恶性肿瘤效果的重要指标，同时也是经过后判断患者预后的指标。生存率的判断通常分1年、2年、3年、5年和10年生存率。
—五年生存率
以病人从确诊后再经生存5年的病人数占同期病人总数的百万分比。
用5年生存率去评价效果和判断患者的预后。5年生存率愈高，说明效果也愈好，其预后也愈理想。
五、癌如何杀死机体
器官衰竭
胃肠道、导管和空腔脏器梗阻
恶病质和感染（恶病质指晚期肿瘤患者极度虚弱、消耗的状态，是由患者的饥饿和虚弱引起的）
六、肿瘤细胞生物学的现状与发展（略）
1.肿瘤的产生：显微镜观察可知，肿瘤和正常组织一样，是由大量的细胞组成的。病理组织学比较表明，肿瘤是由失去组装和产生正常形态和功能的能力的细胞产生的，即是由故障细胞引起的疾病。
2.肿瘤发生机制
英语教学反思案例
<1> 增生：细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。由正常组织少量分裂形成，但是超出正常范围的过多增生可能导致非正常增生。
<2> 化生：一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。一种正常细胞层被另一种该组织的该部位非正常存在的细胞层所代替。
<3> 发育异常：一种更加稍微不正常的组织，被认为是从完全良性生长物到癌变前生长物的过渡状态。
强度极限
<4> 更为不正常的生长物是在上皮组织中存在的腺瘤、息肉、腺瘤状息肉、乳头状瘤和在皮肤中的疣。
<5> 癌：在局部组织或细胞中扩张性增生，具有侵袭能力。
3. 肿瘤是单克隆生长物：一个肿瘤块拥有共同的、高度特异性的基因或生化标志物。
证明：<1> 位于X染体上的G6PD。G6PD杂合的病人的癌细胞能够
表达一种或几种G6PD酶。
<2> 单克隆抗体分子：一个病人的所有骨髓瘤细胞产生同一种抗体分子
<3> 染体组型比较
4. 肿瘤肝细胞研究
肿瘤干细胞是具有干细胞特征的、由于基因突变（包括染体数目的异常和结构的异常）或分子异常（包括癌基因、抗癌基因、耐药相关分子异常等）而导致的细胞功能异常的一类恶性增生细胞。
七、肿瘤的诊断与—早诊断、早发现、早
（略）（诊断：肿瘤标志物检测）
八、我国的肿瘤研究（略）
克林顿
一Rous sarcoma virus (RSV) Rous 肉瘤病毒
病毒感染是否引起肿瘤？肿瘤传染吗？
Rous在鸡中诱导肉瘤的过程
1 发现这种肉瘤可以通过一种“可以滤过的病毒”从一种动物传给另一种动
物，
2 但是自从Rous发现这种现象后的半个多世纪，人们还未能了解这种病毒的
分子特性及扩增的方式。
3 发现Rous肉瘤病毒可以使培养的感染细胞发生转化。
用相差显微镜发现了一个RSV病毒感染的鸡胚胎成纤维细胞集落（圆形，代谢与肿瘤类似）
4 RSV感染的细胞会失去接触抑制。
转化指一种正常的细胞转变成肿瘤细胞的过程。
5 这种转化状态的维持是否需要RSV的持续存在？
1970年Steve Martin 分离了一种重要的RSV突变株：
a 当温度升高时失去转化能力，温度降低时又回重新转化，
b 这个基因后来称为SRC。它是引起并维持转化状态所必须。
二DNA Tumor virus
1 DNA病毒也能引起癌症。
1933年Richard Shope 发现：引起巨疣（乳头状瘤）的一种病毒存在于美国西南部地区野生型白尾灰兔的皮肤上。
2 二十世纪五六十年代，人们相继发现了各种其他的DNA,RNA肿瘤病毒。
三肿瘤病毒能够诱导多种细胞表型的改变，包括致瘤性
（一）转化细胞的特性
1 形态改变（圆形，在相差显微镜下具有折射性）
2 失去接触抑制（能够叠加生长）
3 黏着非依赖性生长。（细胞在悬液中能够扩增的能力—可作为这种细胞在
体内形成肿瘤的一种很好的预测标志）
检测黏着非依赖性生长的方法为软琼脂实验（使细胞在半固体培养基中悬浮；阻止细胞接触培养皿底部）
4 减少了对有丝分裂因子的需要
5 高饱和密度（能够在培养皿中聚集大量的细胞）
6 在缺少生长因子的情况下能继续生长
7 增加了葡萄糖的运输。
8 致瘤性（裸鼠异种移植实验）
（二）正常细胞与转化细胞的区别
正常细胞肿瘤细胞
必死行永生
接触抑制失去接触抑制
需要生长因子减少了对生长因子的需求
闺门旦
附着依赖性生长附着非依赖性生长
正常形状各种核型
（三）肿瘤病毒基因组通过成为宿主细胞DNA的一部分而持续存在于病毒转化的细胞里。
1为什么病毒基因组能够成功的复制并能够有效地无限传代？
Permissive host cells：病毒DNA作为染体外的分子自主复制，细胞裂解并死亡。
Non- permissive cell：病毒DNA通常但并不总是整合到细胞染体的随机位点上，只有病毒的部分基因会表达。病毒的结构蛋白不会产生，也没有病毒后代释放。
SV40病毒会使细胞裂解，如几种猴子的肾细胞。
2采用抗LT的单克隆抗体来染转染了SV40的鼠细胞（SV40表达large T （LT）抗原）
3 运用离心技术
蔗糖梯度离心：DNA分子通过离心沉降进行分离
4 运用核苷酸杂交技术
表明：SV40病毒的SV40 DNA序列会与其转化的细胞的高分子量染体一起共沉淀
5 运用限制酶切图谱可以揭示整合到宿主细胞染体上的SV40的基因组结构。
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