D D y V N 5Domestic C ou rse .国内讲堂
胃部疾病是最常见的消化道疾病，消化
重要手段。随着光学和电子内镜技术的不断
韦伯发展，出现了许多新的内镜技术如放大内镜、
各具特的民居教学设计
染内镜和窄波成像等[1～5]。这些新的电子内镜为胃部疾病的诊断和提供了很大的帮助。然而所有以上技术仅限于对病变表面形态的观察，仍需依靠活组织病理学诊断才能最终确诊。共聚焦内镜是最新开发出来的内镜，它是共聚焦激光显微镜和传统电子内镜的有机结合体，除作标准电子内镜检查外，还能进行共聚焦显微镜检查，达到光学活检[6]的目的。因此在内镜检查的同时不需活检和组织病理检查，获得消化道黏膜层高度放大的横切面的图像。这种放大1000倍的图像可清晰辨认组织结构、细胞及亚细胞结构，做即时的高分辨率的组织学诊断，使内镜医生根据组织学诊断及时采取措施，避免重复的内镜检查和多次活检的并发症。共聚焦激光显微内镜应用于临床仅有很短的时间，已经显示其非凡的诊断价值[7～10]。对于胃部疾病，尤其适用于胃部早期肿瘤筛选、癌前期病变的监测及胃炎及H p 的诊断，获得了非常准确的预测和诊断[11～14]。1共聚焦激光显微内镜的结构及对比剂的应用
1.1共聚焦激光内镜的结构共聚焦激光显微内镜由共聚焦激光显微镜安装于传统电
母神
子结肠(EC3870K ，Pent ax)的头端组合而成，其头端和插入
镜管直径为12.8mm，头端包含一个水和气体喷嘴、两个光
导束、一个辅助喷水孔道和一个2.8mm 的工作孔道(图1)。
成像平面的深度由手柄上的两个遥控按钮控制。激光内镜检
查时，发射至组织表面的氩离子激光激发波长为488n m，最
大激光输出功率≤1mW，共聚焦图像的扫描速度为0.8帧
美林证券/s(1024×1024像素)或1.6帧/s(1024×512像素)。光学
层面厚度为7μm，侧面分辨率为0.7μm，观察视野为475
×475μm，表层下Z 轴范围为0～250μm，共聚焦图像可
叶绿素荧光参数
以与内镜图像同时生成(图2)。共聚焦激光显微内镜的检查
过程与常规内镜非常相似，首先进行常规内镜的检查，对可疑
病灶，在静脉注射或局部喷洒对比剂后进行激光共聚焦扫描,
可以得到自表层至深层的数字图像，并贮存于计算机。贮存的
铁水包
数字图像可以回放，也可用于以后的对比研究。
1.2对比剂的应用
在使用共聚焦激光显微内镜时，为了得到高对比性的图
像，需要使用荧光对比剂。在相关的研究中，最常用的是L I Ya n-qing
作者简介：
李延青（1962-），男，主任医师、教授，中华医学会消化分会全国常务委员，山东省医学会消化分会主任委员，主要从事功能性胃肠病和胰腺疾病的研究，擅长各种消化内镜的临床诊断和，尤其在超声内镜和性内镜方面。
(山东大学齐鲁医院消化科，济南,250012)
李延青igestive isease and Endoscop 2007o l.1o.4
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