永清镇中⼼卫⽣院
医务⼈员授权、再授权制度及流程
为了加强医院管理，规范医务⼈员执业⾏为，杜绝越权限、跨专业、超范围的不良执⾏⾏为，达到保障医疗安全的⽬的，根据国家《医院医务⼈员执业权限实施管理细则》的规定，结合医院⼿术医师分级授权、⿇醉医师分级授权、医疗技术分级授权管理的相关制度，特制定我院的医务⼈员授权、再授权制度及流程； ⼀、授权组织
医院所有授权，除⼿术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗技术管理外，均由医院医疗质量与安全管理委员会进⾏授权，履⾏授权组织的职责及职能；
⼆、授权内容
（⼀）所有授权，均应当由本⼈提出申请，并填写《医务⼈员授权申请审批表》； 维奇网（⼆）⼿术分级授权，根据永医发[2016]50号⽂件的规定执⾏；
（三）⿇醉分级授权：根据永医发[2016]50号⽂件的规定执⾏；
（四）医疗技术授权：根据安永医发[2016]100号⽂件的规定执⾏；
（五）医师执业范围授权：由本⼈提出申请，科室审核，医院审批后予以授权；
（六）医师常规处⽅权限、医师抗菌药物处⽅权限授权：由本⼈提出申请并填写《医务⼈员授权申请审批表》，科室质量与安全管理⼩组审核确认后，提交医院医疗质量与安全管理管理委员会审批成功，转交医务科执⾏相应授权；
其中，抗菌药物处⽅权限，必须取得对应资质并经医院抗菌药物培训考核合格后，⽅可申请；
项目管理技术（七）医师毒⿇药品处⽅权限、药师毒⿇药品处⽅调剂授权：申请毒⿇药品处⽅权限的医师，必须是取得国家执业助理医师及以上资格，在我院注册，并经资阳市毒⿇药品处⽅培训合格后，⽅可提出书⾯申请；申请毒⿇药品处⽅调剂权限的，也必须是经资阳市毒⿇药品处⽅调剂培训合格后，⽅可提出书⾯申请；
合格判定，以资阳市卫⽣和计划⽣育局明⽂为准。
三、授权流程：
（⼀）本⼈取得相对应的合法资质及需要授权的基础条件，如⼿术申请，必须
是作为第⼀助⼿完成15例以上，并且在上级医师现场指导下，作为术者完成5例以上，⽅具有申请资格。
（⼆）具有申请资格的⼈员，填写相对应的申请表单，如《医务⼈员授权申请审批表》（⽤于常规申请如普通处⽅、抗菌药物处⽅、毒⿇药品处⽅、抗⽣素处⽅调剂、毒⿇药品处⽅调剂等）、《⼿术医师⼿术权限申请审批表》、《⿇醉医师⿇醉权限申请审批表》；
（三）科室质量与安全管理⼩组对申请⼈员的基本情况、执业经历、执业能⼒进⾏审核及评价分析，并附意见及签名；
（四）医疗质量与安全管理委员会对申请⼈员的申请范围进⾏分析，参考科室质量与安全管理⼩组意见后，作出最终结论，并转发⾄医务科；
（五）医务科对质量与安全管理⼩组的意见进⾏反馈，并根据意见出具相应的授权⽂件或意见；
四、授权制度
所有医院授权，均按医疗技术管理模式，进⾏定期评价与再授权，评价与再授权办法及⽅式均参考医
疗技术管理（安永医发[2016]100号⽂件）；实⾏动态管理，每2年⼀次，于每⼀轮医师定期考核后进⾏，再授权主要依照实际能⼒提升⽽变，不唯职称晋升⽽变动。
（⼀）降低授权
1.授权期间屡次违反医院规定，经教育仍⽆改正者；
2.经科室考核不适宜予以该等次授权者；
3.执业期间出现责任性医疗投诉或差错者；
4.在⼀个授权周期内，受到两次⼆级医疗预警、⼀次三级预警者；
（⼆）取消授权
当出现下列情况时，即取消其进⾏有创诊疗操作的权限：
1.达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
2.对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发⽣率超过操作标准规定的范围者。
3.在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
4.进⾏医疗技术操作前，未进⾏有效医患沟通导致发⽣医疗纠纷两次或两次以
上的。
5.在⼀个授权周期内，受到四次⼀级医疗风险警⽰、三次⼆级医疗风险警⽰、⼆次三次医疗风险警⽰的。
6.发⽣与该项医疗技术直接相关的严重不良后果。
7.发⽣与该项医疗技术直接相关的医疗事故，经鉴定承担主要责任的。
（三）恢复授权
取消或降低授权后，经⼀个周期的整改，本⼈可以再次提出恢复授权申请，具体恢复流程同第⼀次申请；申请者必须符合下列全部条件；
1.本周期内⽆不良执业记录；
2.本周期内⽆任何医疗纠纷、投诉、差错、事故；
3.本周期内⽆⼀级以上医疗风险预警，⼀级医疗风险预警在两次或以内；
中北大学学报4.本周期内⽆医院及科室处罚；
5.具备申请授权的基本条件；
五、职能科室及各科室应当对所有被授权⼈员建⽴个⼈档案，追踪其授权后的执业⾏为；及时对不良⾏为进⾏⼲预，情节严重应及时调整其授权范围。
附件：1.医务⼈员授权申请审批流程图
朱虹
2.医务⼈员授权申请审批表
3.⼿术医师⼿术授权申请审批表
4.⿇醉医师⿇醉授权申请审批表
永清镇中⼼卫⽣院
2016年11⽉21⽇
附件1
永清镇中⼼卫⽣院
谢赫
医务⼈员授权申请审批流程
永清镇中⼼卫⽣院医务⼈员授权申请审批表
穿红裙子的语文老师
⼿术医师⼿术权限申请审批表
备注：本表完成后复印保存，原件由医务科保存，复印件科室存档。⿇醉医师⿇醉权限申请审批表
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