实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下：
1、医院科学技术委员会负责制定手术医师资质准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。
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2、委员会下设手术医师资格分级授权评定专家组，分管手术科室的院长担任组长，成员为医务科、安全办、质控科等部门负责人、手术科室主任、麻醉科主任、手术室护士长等。职责：负责手术医师的技术考核，外科手术评价，手术医师的手术分级审定。3、委员会下设办公室，办公室设在医务科。职责：组织手术医师资质的审定，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。
4、各科室质量与安全管理小组负责本专业人员资质初审。
二、手术分类及医师资质准入范围和标准
1、手术分类：
根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：
1.1 一类手术：简单小型手术；
1.2二类手术：小型手术及简单中型手术；
1.3三类手术：中型手术及一般大手术；
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1.4四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。
2、各级医师手术分级
各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与职责限定：
2.1住院医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；
2.2主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手；feidian03
2.3副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者；
2.4主任医师可担当三、四类手术术者；
2.5上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。
3、手术医师资质准入审批标准
3.1特大型手术：由该专业学科带头人和高年资主任医师承担，有相
应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；
3.2大型手术：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；
3.3中型手术：由主治医师承担，有参加该类手术5 ~ 10例经历，手术操作熟练；
3.4小型手术：由住院医师承担，有参加该类手术5 ~ 10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。
4、特殊情况下的审批标准
4.1因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质；
4.2外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行；
4.3拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。
三、手术医师资格分级授权审核程序
1、手术医师提出申请：
医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资格申请审批表》（见【附表】）。
2、科室质量与安全管理小组意见：
各科室质量与安全管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。
3、医院审定：
结合科室意见，由医务科召集组织手术医师资格分级授权评定专家组进行手术技术考核，主要考核内
容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、非计划再次手术病例数等方面，提出同意开展手术级别和种类，并报医院科学技术委员会审批。
4、审定后的手术医师资质向全院公开，医务处留存。
四、手术医师资格分级授权管理制度
1、科主任安排手术时应按手术分级安排手术人员，由麻醉科负责监督执行，不符合手术分级资质的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。违反规定的相关人员延迟半年审定其手术资质。若发生同类手术技术事故，相应责任人应进行手术资质降级处理。若麻醉科监管不力，造成违规事件发生，由麻醉科和相应责任人负责。
2、医院根据卫生行政主管部门的手术分级标准及时调整，每半年对手术医师资质认定一次，并将调整后的资质表报医院科学技术委员会审批，全院公布，医务科备案。
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3、报告制度
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手术中出现异常情况，主刀医师不能继续胜任手术时，应及时要向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务处，由医务处组织相关科室会诊处
理。
4、特殊情况的处理
4.1急诊手术时值班医师资质不够，若病情紧急，可以超越被审定的手术范围，应在准备手术的同时尽可能与上级医师联系，上级医师应在接到报告后尽快参加手术。
4.2由外院专家指导开展新技术、新业务的手术，若由较低资质医师承担，必须由外院专家担任术者，本院医师担任第一助手，并完成一定手术量的基础上方可申请相应手术的资质准入。
nifeshe【附表】
手术医师资格申请审批表
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
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