邓丽 刘春梅 纪慧茹
（中国武装警察部队总医院骨科，北京１０００３９
） 摘 要 目的探讨肩关节盂唇损伤围手术期的护理及康复指导。方法对２
６例盂唇损伤行关节镜锚钉缝合术患者行围手术期的心理和健康指导， 加强病情观察和功能锻炼，制定个体化康复护理计划。结果手术患者均取得较满意护理效果且无并发症，２６例术后均获随访，采用ＵＣＬＡ计分标准，随访时由术前平均１８．３分改善至术后３１．５分。结论本康复计划是盂唇损伤行关节镜下锚钉缝合术的有效护理和康复计划。 关键词 关节镜 肩关节 围手术期护理 康复指导
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｊｏｉｎｔ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｕｉｄａｎｃｅ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５６－
０２ 作者简介：邓丽（１９８４－），女，辽宁，本科，护师，从事骨科临床护理工作
肩关节是全身最容易发生脱位的关节，
脱位后往往造成肩关节盂唇损伤，
由于盂唇血运较差，往往难以自愈。常规手术因为创伤较大，
术后关节纤维化、活动受限、骨化性肌炎等并发症较多。随着微创外科技术的迅速发展，肩关节镜下修复盂唇能达到创伤小，恢复快，能早期活动，术后不发生关节粘连等并发症的优点。１ 临床资料
１．１ 一般资料 我院自２００６年１０月～２０１２年４月行肩关节盂唇损伤经关节镜下锚钉缝合术２６例（男１６，女１０），年龄１７～５２岁，平均３５．５岁。其中肩关节ＳＬＡＰ １６例，Ｂａｎｋａｒｔ１０例，合并肩袖４例，住院天数６～１０ｄ，平均８．２ｄ
。１．２ 方法 本组均在全麻下行关节镜下手术。术
式为缝合锚双悬吊缝合术。术毕给予肩关节局部均匀加压包扎，贴胸固定患肢。术后当天开始功能锻炼。经过系统康复锻炼，所有病例术后均获满意疗效，随访６～３３个月，患者均恢复正常工作生活。１．３ 结果 ２６例术后均获得随访，最长随访３３个月，最短６个月，平均１２个月。采用ＵＣＬＡ（
加州大学洛杉矶分校）评分标准［５］
震荡波
，该标准根据肩关节的疼
痛、功能、主动向前上举的角度、肌力及患者的主观满意度进行评分，最高分为３５分，优３４～３５分，良２８～３３分，中２１～２７分，差≤２０分。患者术前平均
评分为（１５．４±４．５）分，术后最近一次随访时为（３１．７±１．７）分。优１９肩，良５肩，中１肩，差１肩，优良率为９２．３１％。２ 护理２．１ 术前护理
２．１．１ 饮食护理 给予高蛋白、
高维生素、高钙及粗纤维饮食，避免因术后营养不良而引起的伤口延迟愈合，
以及便秘等术后并发症。２．１．２ 术前常规准备 协助患者完善各项术前常规检查，常规备皮，术前２４ｈ清洁、消毒肩关节周围皮肤，术前１２ｈ禁食，６ｈ禁水，灌肠。２．２ 术后护理
２．２．１ 给予全身麻醉术后常规护理，去枕平卧及禁食６ｈ，
监测生命体征的变化，严密观察患肢的末梢血运、皮温、颜、感觉以及运动情况，警惕血管神经损
浙江世贸中心>江苏经贸职业技术学院学报伤的可能，患肢用腕颈带悬吊，肘与胸之间垫一枕垫，使肩关节保持贴胸位固定，腋窝垫棉垫，注意腋
窝皮肤切勿磨损［１］
南京321
。术后２４ｈ内肩关节周围冰敷，
有助于减少疼痛、出血及减轻肿胀。
２．２．２ 疼痛护理 手术当天给予口服止痛药，必要时可用止痛针或镇痛泵，使患者处于无痛状态下，能及早进行功能锻炼。若部分患者仍不能解除疼痛，则可能与患者心理暗示有关，应协助医生给予解释与安慰，消除紧张情绪，做好心理护理，从而解除疼痛。
２．２．３ 皮肤护理 部分对碘酒过敏的患者，
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topsis法６５９１·护士进修杂志２０１２年１１月第２７卷第２１期
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