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军事学院摘 要：戴明循环理论（PDCA）是科研管理领域的一个重要实践方法。超声医学科研管理是一门新兴学问，如何将戴明循环理论融合到科研管理的日常之中是超声医学科研究里的一个热点,这将帮助医院超声科提升学科水平，提高医务人员的专业素养,增强医院超声科的科研实力，为医院科研建设能力贡献自己的力量。故障树分析关键词：戴明循环理论;超声医学﹔科研管理
一．引言
超声医学融合了快速检查、准确诊断、微创和精确导航等各项优点，是最近几十年来发展最为迅猛的医学分支之一。超声医学的基础理论在不断更新和完善、新技术临床转化的增长速度、良好的临床应用效果和众多的学科渗透性，使其成为临床医学中不可或缺的新兴专业，具有强大的发展动力和广阔的发展前景，如今的医疗现状要求超声科医务人员不仅要具备优秀的超声和技术，还要不断加强自身科研素质的培养和提高。为了应对超声医学中出现的新理论、新技术以及新应用，新疆医科大学附属第一医院心脏超声诊断科本着“临床为
主、研究为辅，研究与临床应用一体化”的学术理念，始终坚持以临床实践为根本，以科研意识、以科学研究为动力，以科学研究方法和科学研究成果为辅全力将已有科研成果转化为临床技术。近些年来，新疆医科大学附属第一医院心脏超声诊断科聚焦发展和完善了超声医学教育和研究，为专业发展开辟了独特的道路。通过研究和学习戴明循环理论（计划、实施、检查和测量，PDCA），并将其应用于超声医学研究实践中，使科室的科研管理能力获得了质的提升，极大地提高了本院在超声医学方面的科研以及临床竞争力。 二．PDCA循环理论概论
PDCA循环理论最早是由美国质量控制管理学者德明（w.E. Deming）博士在20世纪50年代率先提出的，因此该理论也被称为德明循环理论。这是科研过程中对全面质量管控应遵循的一个科学程序，由于其实用性，戴明循环理论逐渐地被应用于各行各业的质量管控之中。戴明循环理论也是质量管控中广泛使用的标准化和科学的循环理论系统（PDCA是一个计划过程的缩写，其中P是计划的缩写，D是按计划执行的缩写，C是回溯检验的意思，A是总结的缩写）。因为整个执行计划的每个单词的第一个字母很好地反映了设计、实施和管理的关键特征，系统的基本框架由一个封闭的循环构成：确定需要解决的问题→计划
将要采取的措施→落实好各项措施→验证措施的有效性。在这个环环相扣的体系中，通过严格遵循计划过程，能够实现科研管理的正反馈过程。在实际施行过程中，戴明循环是一个相互制约、互补的有机整体，上层循环为下层循环提供了必要的基础，下层循环是具体实施，纠正和完成上层循环。每个PDCA循环类似于攀登的步骤，在每一个目标之后总有接着的新目标或是步骤。经过几次循环，不断地总结归纳，形成良性正反馈。近年来，PDCA循环理论已广泛应用于各行各业中需要质量管理的那些领域，并已成为提高工作质量的必要参考方案。笔者在实践中以实例介绍了PDCA循环理论，并在新疆医科大学附属第一医院心脏超声诊断科的超声技术研究中引入该理论，通过该理论指导现代超声医学的研究管理，促进技术创新，保持科室活力。
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三．PDCA循环在我院超声医学科研管理的具体应用
3.1实施对象与方法
新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科现共有在职人员20人，其中男5人，女15人，平均年龄33.25岁，平均工龄12.4年。在这些人中具有高级职称的有8人，中级职称的有6人，拥有硕士及同等学力或以上的人员有17人。在该科成立之初，科室人员较少，长期没
有新鲜血液的注入和补充。总的来说，超声方面的科学研究基础力量比较薄弱。同时，由于缺乏广泛地临床实践，新入职的科室人员无法快速适应超声科的临床工作，导致科室内出现青黄不接的尴尬境况。综合各种不利因素，导致了科室的科研和临床应用均处于落后水平。在核心期刊上的论文发表比较匮乏，未取得较为突出的成果，在文章数量和质量上均没有明显的进展。自2016年以来，我们科室通过尝试在科研管理中引入PDCA循环理论，以期实施系统化和标准化的科学研究管理程序，助力提高科研质量和有效性，并最终期望该理论能实现科室“研究-临床一体化”的目标。
3.2实施内容
3.2.1计划阶段（P）①根据医院和超声医学科的临床需求和年度目标，在每年的第一季度完成年度科研计划的制定。根据超声医学本身的学科特点，结合本院的实际情况以及本科室实际的发展现状，讨论制定年度研究目标和工作施行计划。由科室主任做总结，科室全体人员参与讨论，根据临床的实际情况制定科研计划、实施细则和标准要求，并在实践过程中动态调整计划内容。2019年，心脏超声诊断科根据临床发展需要以及技术在临床中的应用效益，进一步明确了超声分子影像学的特医学研发方向，逐步开展心腔及颈部血管
超声造影临床应用研究，初步制定利用脂质纳米泡及携带anti-miR- 33靶向识别动脉粥样硬化
斑块内巨噬细胞，并通过巨噬细胞的吞噬作用改善细胞功能、抑制炎症，实现动脉粥样硬化在细胞水平的精准。在部门总负责人的指导下成立科研攻关团队，由科室总负责人全面管理，配备科研助理协助工作。考虑到科室中各医务人员科研能力存在差异，并且在工作中能够分配的科研时间也不同，科研任务需要考虑到公正分配。各科研团队应根据实际需要，吸收2-3名能力水平突出、基础知识扎实的硕士或博士研究生参加到科研中来，积极培育科室的后备科研力量和人才。此外，还需明确各成员的职责，提供相关权限和经费，并以每周研讨会的形式，根据研究内容和技术特点，评估科研讲座或学术文件。为科室员工提供必要的超声医学领域高级培训和不同级别的外语培训，解决科室员工无从了解国内外超声医学科研方法的问题，以保证科研活动的持续进展。
3.2.2执行阶段（D）①在组织定期科学会议时，科室主任强调了超声科室工作人员在科研领域开展的科学研究在三甲教学医院评比中的重要性和积极意义，为了使每个成员在思想上对科研工作重视起来，《实施细则》以及相关的研究标准要求对所有人全科室所有人员
参与到科研中去，科研助理需要帮助科室负责人下载和发布国内外优秀的科研成果，负责组织和指导科室的科研活动。②立足现实，实施合理的研究方法和深度。根据相关人员不同的资质和经验，脚踏实地，选择合适的研究方法和不同的科研课题。硕士及以上职称人员应关注国内外在超声医学上的最新研究进展及相关成果，对超声与医学的结合进行深入研究，拥有学士学位的人可能需要意识到在日常超声诊断和中跟进研究和审查特定病例的准备情况，并在收集并消化一定的科研成果后尝试进行其他研究。③实施科学研究活动按计划进行。科学团队的负责人和成员应在各级负责，并应在各级开展，并按照既定进度开展科学研究活动。主要问题和存在条件，编写初步论证报告，识别和评估研究工作的重要性、技术难点和应用前景，将复杂项目划分为各个阶段的详细任务，并落实到具体人员。同时明确实验材料和文献所需的具体方案、实施阶段、时间表、各种仪器设备（实验材料、仪器设备、技术方法、原始数据等）由专人记录汇总。实施过程以整体方案为重点，在实施过程中，科研骨干和团队成员不断沟通工作进展情况、存在问题、存在问题等，潜在的障碍和可能的解决方案，共同完成科研项目。科研设备和研究经费需要公开透明、合理、公平地进行分配，及时报销，这能够保证科室相关医学研究和对年轻一代超声医学方面的专业人才的培养能够顺利进行。要允许科研团队成员结合自身的知识特点和实
际工作环境自由选择研究课题。坚持注重质量和效益的原则，尝试使用各种各样的方式,确保各项科研工作顺利进行。
十八大的意义3.2.3检查阶段（C）在本科室的定期报告和讨论中，科室的全体工作人员应客观地评估每项研究工作的实施情况，以确定其是否符合科学研究计划的预期结果。请科学团队成员在深入研究国内外相关文献的基础上充分讨论这一问题，并制定更合理的研究计划和规章制度。只有在完成规定的研究内容并实现设定的目标后，才能进入下一阶段的科学研究。
3.2.4总结处理阶段(A)从根本上回顾和系统地结合项目完成的全过程，反思不足和缺点，肯定成功的经验，形成系统化的研究成果。对于PDCA循环理论中尚未解决的那些问题，应转移到下一个PDCA循环理论中去，作为下一个周期理论的改进计划。2020年底，科室完成了2020年度的科学研究。其中包括5篇会议投稿，10篇科研论文，其中4篇在SCI上发表。科室相关研究项目已被批准为国家自然科学基金面上项目（58万元）、国家自然科学基金地区项目（34万元）。重点引导科室员工上报相关科研成果（论文发表、不同基金申请、人才奖励计划等），根据科研成果水平提供不同的精神和物质奖励。改变唯核心医学杂志论文的僵硬单一的评价体系，改为多维多层次科研成果评价方式，让评价过程公开透
明合理，富有人情味。并将所有科研成果记录在相关工作人员的考核成绩中，与职称评选和绩效发放相挂钩，逐步在超声科室乃至全院中塑造尊重知识、尊重人才的良好氛围。努力缩短人才培养周期，加强实践训练，提高理论水平，有计划地因材施教。科室还选派了一名医师攻读在职博士学位，鼓励科室内三名新入职的具有博士学位的年轻医师逐步参与高层次学术交流，提高知识水平和科研能力，为来年科研发展奠定基础。
3.3实施结果
灸架实践表明，新疆医科大第一附院从2016年将PDCA循环理论应用到超声诊疗的科研管理中之后，建立了重复的自上而下循环理论、全过程持续改进、灵敏度不断提高的科研质量运行机制。由科室领导统筹安排科研全过程，规范有效管理行为，明确医学教育与三甲教学医院超声医学实习研究的关系。充分利用各种资源，努力加强科研力量，提升科室各人员的专业素养，扩大了科室在国内外同行中的影响力。包括北京、上海、深圳、浙江、武汉、西安、宁夏等地的各级医院均与我们科室加强了合作与沟通，这种现象还在朝积极地方向发展着。我国卫生部也对超声医学的政策有所倾斜，为我科室的超声科研实践提供了政策大环境。
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