中国医学伦理学Chinese Medicof Ethics 2221年1月Jan. 2221第34卷第)期Jan. 34 Nv. I
**基金项目：2410年度贵州省教育厅高等学校人文社会科学立项项目“不孕症患者就医行为及其与效果的相关性研究”
(2912dxs045)
* * 通信作者，E - mail :/xiaoping65@ 103. com
汪宇昕9，胡德华4，李小平4**
(1遵义医科大学人文医学研究中心，贵州 遵义563004,353564723@ qq. com ；
2遵义医科大学图书馆，贵州 遵义563004)
〔摘要〕通过采用一般资料调查问卷、人文关怀能力量表(CAI )、关怀行为评价量表(CAS )对我国中部某 三甲儿童专科医院710名护士进行问卷调查，以期对儿科护士人文关怀现状探索，分析影响儿科护士人文关
怀的不利因素，并提出相应改善对策，为今后提高儿科护士人文关怀行为能力提供参考。调查结果显示,712 名临床儿科护士人文关怀能力总分(162. 36 ±22. 29)分，得分率为72.29%，人文关怀行为总分(85.78 ±
12.50)分，得分率为85.78% ；护士的年龄、工作年限、职称和医院对培养护士人文关怀能力的重视程度对人
文关怀能力得分的影响差异有统计学意义(P <2.25)；多元线性回归结果显示工作年限、医院对培养护士人
文关怀能力的重视程度是儿科护士人文关怀能力的影响因素；关怀行为与关怀能力Pearson 相关性分析呈 正相关(>6)，且关怀行为与关怀能力中认知维度、耐心维度显著相关。由此可知，儿科护士人文关怀处于 中等水平，但呈现不均衡性，医院和护理管理者可根据影响因素制定有针对性的提升和完善儿科护士人文 关怀现状的培养方案，进一步提高护士人文关怀行为水平。 〔关键词〕儿科；护士；人文关怀；关怀行为；关怀能力
〔中图分类号〕R192 〔文献标志码〕A 〔文章编号〕1061 -8565(2621)61 -6103 -66
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DOI ： 16.12222/j. issn. 1061 -5575.9221.21.05
IiOueecinr Factort and Countermeesuret Analyst of Humanistia Cara of Pediatria Nurset
WANG Yuxia 1 ,HU DePua 1,2I Xiaoping 2
(1 ResearcO Center for MePicai Humanitice , hunyt MePical University , hunyt 563002 , Phine , 6 - matt : 353566723@ gq. com;2 Libraf of Zunyt MePwai University , Zunyt MePical University , Zunyt 563200, China)
Abstract : To explore the enrrent situation of humanistic core of pediatUc nurses : this paper analyzed the
nnfavoraPfx factors of pediatUc nurses : humanistic core : and puposed cofespondWg impuvemedi measures for iwproving the humanistic core bedavior adiUty of pediatric nurses in the future. QuesPonnairo snuey was conducted
on 712 nurses in a Children * s SpeiWisi HospUal Grade A , WcluUing the aeoeraf infounation questionnaire , CaUng
Ability InveoWu ( CAI) , and CaUng Attridutvs Scale (CAS) . The results showed thai VH clinical pediatUc nurses ' total score of humanistic core adiUty was (162.36 ±22. 09) ,with a sc
ore rate of O2. 02% ,thv total score of humane
core bedavior was (85. X8 ± 10. 10) and its scoUng rate was 85. X8% . There were statistically sipnificoni diWereocxs in the inOueoco of nurses ' px,woiUWg years ,pufessionaf titles and the hospital ' s emphasis on the co/ivakon of
nurses ' humanistic core adiUty on the humanistic core adiUty score ( P < 9. 25 ). The usu/s d multiple linear uqussWn showed thai pediatUc nurses : humanistic core adiUty was related to working years and the hospital Ptaches iwpoUadco to the colUvation of humanistic core adiUty d nurses. There is a positive cofelation between
core bedavior and core adility ( c > 2 ) , and core bedavior are sipniCcontly correlated with copnitive, paPedco.
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网址与投稿:yxllxo xjthi edus co
There/re,the humanistic core of pehi—Pc nnrsos is at a medium level,but/is undalancedi The hospitals and nnrsing manayers c on i/pave and develop tameteh training programs of pediatric nnrs
os'humanistic core accomOg to/auehcing factors:and further i/pave the level of nnrsos:humanistic core beha/ar.
Keywordy:PediatPcs;Nurse；Humanistic Care；Care Behavior；Care Ability
Jan WaWon博士于1979年创立人文关怀理论，她提出“人文关怀是护理学的本质”，并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命健康”为本的人文关怀发展阶段34。国内学者将人文关怀界定为“医护人员在对患者的医疗过程中，以尊重患者人格和重视患者需求为前提，以关爱和友善的态度为特征，以相互信任的医患关系之建立为标志的职业理念”24。儿科护理任务具有“技术性强、任务重、工作压力大”的特点，加之面对特殊的“护士-患儿-家长”护患关系，要求儿科护士具备一定的人文关怀素养和表达方法，满足患儿及家属对关怀的需要。有研究指出儿科护士人文关怀能力直接影响到患儿家长满意度以及医患关系34，因此，本研究调查儿科护士人文关怀现状，探讨影响儿科护士人文关怀因素并提出相应对策，以期为促进和谐护患关系、提高临床儿科护士人文关怀行为能力提供。
1研究对象与方法
1.(对象
2018年10—11月，采用整抽样的方法，抽取我国中部某三甲儿童专科医院736名临床儿科护士为研究对象。纳入标准:①取得护士从业资格证;
②从事儿科护理工作M6个月；③知晓研究目的，自愿参加本研究。排除标准：病假、事假、进修的
民汉通婚。
1.4方法
测量工具:①一般情况。自行设计一般情况量表，包括性别、年龄、婚姻状况、育有子女情况、从事护理工作年限、受教育程度、职称、所在科室(根据临床分科将科室分为儿内科、儿外科、门诊、急诊等六大部门)，并从相关维度了解医院对培养护士关爱能力的重视程度;②关怀能力量表。人文关怀能力量表(caeng adility Oven W ry,CAI)，该量表由美国护理学家Nkoaghoa教授编制，旨在评价护士关怀他人的能力。本研究采用吴冰34中文修订版CA)o该量表包括认知、勇气和耐心三个维度，共33个条目。每个条目采用LOee7级评分制，1~7分——104——表示同意程度依次递增3分为完全反对3分为完全同意。总分231分，得分越高表示人文关怀能力越高。量表效度分析(KM0)值为0.938，各维度Crondach's a系数为0.813~0.895，总量表Can-bach's a为0089，表示信效度高;③关怀行为评价量表。关怀行为评价量表也称关怀特征量表(coeng attributes scale,CAS)，由Jan NyXea设计，旨在评价护士的关怀行为特征34。该量表共20个条目，采用Libert5级评分制3~5分表示“不重要”“稍微有点重要”“有些重要”“非常重要的”“极其重要”。得分越高表示其关怀行为特征越明显。KOM=0.997,Canbach'-a为0.454，表示信效度常。
调查方法：研究者在医院护理部的配合下，现场发放问卷并使用统一指导语说明研究目的与意义，在取得被调查者同意且理解后开始填写问卷，被调查者独立填写完问卷后现场回收问卷。共发放问卷736份，回收736份，剔除连续作答和不完全作答后回收有效问卷712份，回收率100%，有效率96.74%，得分率=实际得分/最高得分X100%。
1.3统计学方法
采用Excel2003进行数据整理，SPSS18.4统计软件进行统计分析。一般资料采用描述性统计，护人文关怀行为、能分采用分性
资料描述；单因素分析中组间比较采用t检验、多组间比较采用方差分析；采用多元线性回归分析儿科护士人文关怀能力的影响因素;Pearson相关性分析确定人文关怀行为与人文关怀能中维度
总分之间的关系。以P<005为差异有统计学意义。2结果
2.(人文关怀能力与行为现状
712名儿科护士人文关怀能力总计得分为(16206±2209)分，最高分231分，最低分34分，各维度得分见表0712名护士人文关怀行为总计得分为(85.05±10.(0)分，最高分100分，最低分20分。
中国医学伦理学Chinese Medical Ethics
第34卷第(期
Jan.34Nfo0
2020年0月
Jan•2020
表1关怀能力与行为评价量表得分情况（8=70）
项目条目数得分范围分条目均分得分率（％）关怀能力3334〜98117005±2009409±0第970.29
认知维度1119〜046500±1009509±0第934O8
勇气维度1818〜914901±0044O9±0第35604
耐心维度99〜524708±701601±0.(975.15
关怀行为2222~15035O3±19.19 4.29±0090603
20影响儿科护士关怀能力得分的单因素分析18.20分，工作年限=10年得分为（167.03±参与本研究调
查712名临床儿科护士的人口学22.92）分，职称为“主管护师”得分为（169.09±特征及各相关因素在人文关怀能力得分的比较，见21-38）分，认为医院对培养护士人文关怀能力的重表2。不同年龄、工作年限、职称和医院对培养护士视程度为“非常重视”的得分较高为（169.29±人文关怀能力重视程度情况下的人文关怀能力得23.04）分。不同性别、婚姻状况、子女状况、受教育分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中年龄程度、所在科室在临床儿科护士人文关怀能力得分在30~44岁之间的护士关怀能力得分为（167.51±上的差异无统计学意义（P>0.05）。
表2不同一般资料的临床儿科护士人文关怀能力比较
指标类别N分统计值P
性别男01600±16.23t=-0.2530.671
女7741600±20.15
年龄（岁）W2509155.11±20.08F=5O2<0001
22〜36333150.75±9106
81〜350710401±20.20
36〜476810701±0.21
鼻417710708±25.20
婚姻状况未婚220187.4±22.74t=-80410074
已婚451040±20.21
子女状况有415165.4±20.01t=8O480.939
无369183.0±91.75
受教育程度研究生6179.00±7.71F=1O970088
本科60169.69±91.64
大专158161.05±08.24
中专1179.00±0.40
工作年限（年）W5227187.20±4100F=9O74<0001
6-15257174.01±2007
11〜0510800±24.07
=31593107.75±24.50
职称主任护师5150.04±91.47
F=4O950001
副主任护师1516009±25第9
主师155179.09±9103
师877169.18±12.04
护士15110109±1906
—105—
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续表指标类别N得分统计值P 所在科室儿内科335164.04±41.43F-9.1029.979
儿外科136167.59±25.47
门诊、急诊53169.79±21.03
手术室32167.15±19.94
室101161.37±17.55
医院重视程度*非常重视253169.29±43.94F-9.07101001
视327169.64±29.41
视44156.14±25.54
不清楚22193.55±91.02
注：*表示个体认为医院对培养护士人文关怀能力的重视程度
2.3儿科护士人文关怀能力影响因素的多元线性回归分析
无锡新城中学以儿科护士人文关怀能力得分为因变量，以单因素分析中P<9.05的因素为自变量进行多元线性回归分析。最终有2个变量进入回归方程，其中F=21.X67,P<2.X21，经F检验显示回归方程有统计学意义。自变量赋值见表3，回归分析结果见4。
表3儿科护士人文关怀能力自变量赋值情况
自变量赋值方法
年龄原值输入
工作年限W5=1；2〜10=4；11〜15=5；$10=4职称护士=2护师=2弓主管护师=3；副主
任护师=4；主任护师=5
医院视程度不重视=1；不清楚=4；一般重视=5,
非常重视=4
表4儿科护士人文关怀能力相关因素回归分析结果
因素B SX0i P
常149.341 3.752-57.469<2.021工作年限 4.743 1.0639.104 4.463<2.021医院视 3.119 2.7992147 3.955<2.021程度
2.X人文关怀行为与人文关怀能力的相关性
采用线性相关中Pearson相关分析712例临床儿科护士人文关怀行为与人文关怀能力各维度及总分之间是否具有相关性，结果显示人文关怀行为总分与人文关怀能力认知维度(-=6.027)、耐心维度(-=7.053)、总分呈正相关(->2)，其中耐心维—102—度与人文关怀行为得分密切程度最高，其次是认知维度，差异有统计学意义(P<2.05)，见表8o
表5人文关怀行为与人文关怀能力的相关性分析(u=712)认知维度维度耐心维度总分
关怀行为-9.549** 2.9549.553**
P 2.002 2.0859.44
**
2.00201000
注：**表示在7.71水平(双侧)上显著相关
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3讨论
3.1儿科护士人文关怀能力与行为现状分析
儿科护士人文关怀能力处于中等水平且体现不均衡性，根据量表条目显示，主要表现出儿科护士主动关心自己和他人并给予信心以及自己处理未知情况能力较低。本研究中人文关怀能力得分各方面均低于最低标准国际常模34，分析原因可能与国内医疗社会背景、护理教育模式等有关，这也与国内其他学者的研究相一致340人文关怀行为得分处于中等偏上水平，其中得分较高的条目为“不放弃患者的希望”和“以一种乐于助人、信任他人的态度与患者(或家属)沟通”，说明被调查者认为这些行为对自身或实施人文关怀而言十分重要。儿科患者处于生长发育的特殊阶段，在很多情况下无法表达自己的需求与感受，不仅需要儿科护士掌握丰富的专业知识和熟练的护理技能，还对提升和完善儿科护士人文关怀行为能力提出了更高要求。
3.0多因素对儿科护士人文关怀能力的影响分析
研究显示，儿科护士工作年限和医院对培养护人文关怀的视程度是人文关怀能
的因素。可以看出随着儿科护士工作年限的增加，
中国医学伦理学Chinese Medicof Ethics 2921年1月
Jan.2921
第34卷第）期
Jan.34Nv.I
ingan其人文关怀能力逐年提高，说明人文关怀能力是可以通过不断的学习、锻炼来提升和完善的，这也提示护理管理者应根据不同工作年限的护士制定不同的学习方案，同时督促低年资的护士加强学习相关理论实践知识。研究显示，护师级别体是护理实践工作的中坚力量，提示护理管理者应着重提升这一阶段护士的人文关怀能力，将更有利于完善儿科护士整体人文关怀水平，以此提升儿科护士整体人文关怀素养。同时，医院对培养儿科护士人文关怀能力应给予足够的重视，研究显示，医院对培养护士人文关怀的重视程度能够引起护士的主观感受，对于护士在工作中提升人文关怀能力具有重要意义。
3.3人文关怀行为与人文关怀能力的关系
研究表明，人文关怀能力中认知和耐心维度得分是影响护士人文关怀行为得分的因素，而认知和耐心都首先需要从儿科护士自身出发。护理专业精神与符合规范价值观的行为方式具有统一性、一致性，而人文关怀精神是一种内在信念，即将精神内化于心才能使得人文关怀能力外化于行，需要儿科护士
不断提高对人文关怀的认知，提升自我对待工作、患儿及其家属的耐心程度，自我积淀成为一个具有人文关怀素养的儿科护士，从而进一步提升自己的人文关怀水平。
3.0提升和完善儿科护士人文关怀的对策
第，自人文养。儿科于
士，在面对患儿幼小的生命健康时更需要充分发挥其人文关怀的属性，因此，需要儿科护士自身具备一定的人文修养，在面对患儿及其家属时才能在言行举止间展现人文行为。正如张燕34所说：“从学会奉献、关心，学会担负责任，学会尊重与理解，开始积淀护理人文修养。”有研究称，护理人员短缺、工作量大、缺乏欣赏和认可等是影响护理人文实践的主要因素34。而儿科相较于其他科具有人员短缺、离职率高等特点，一方面需要从事儿科护理人员自身具备爱与奉献精神，将人文关怀融入繁杂的工作中，体现儿科人文护理的温度；另一方面需要护理管理者合理安排儿科工作，倾听护士心声，给予一定的鼓励与认可，培育具有深厚人文素养的儿科护士。
第二，儿科人文教育。护士在学校接受的护理教育有限，缺乏特定的儿科人文教育，这就造成了许多护士走上儿科岗位难以适应，离职率较高，而一些医院更是缺乏对低年资儿科护士职业道德、创新精神和护理人文等方面的教育，使得儿科相较于其他科室表现出更为紧张的医患关系。这就提示医学院在培养护理人才时，应当加强重视培养护生的人文精神，加强儿科人文教育，储备优质儿科护理人才。
医院作为护士再次深入学习的场所，在开人文教育、提升人文养
道远，开展符合儿科特的人文关怀培训课程、专项讲座，进行人文关怀榜样交流座谈会、建立人文关怀效果评价指标、评选优秀儿科人文护士等都有于提高儿科人文关怀行为平。
第三，医院管理。医院是落实护士人文关怀精神的重要领地，积极创造儿科医院人文建设大环境、打造具有儿科特的人文关怀模式，对提升医院人文建设、提高患者满意度、解除儿科医护人员污名化的刻板印象都具有十分重要的意义。这一方面要求医院重视关爱患儿也不忘关爱儿科护士，给予儿科护士更多的人文关怀；另一方面重视培养拥有人文关怀精神的护理人才，为护患搭建良好沟平，人文关怀为建关。
以列Ranbam儿童医院，不仅坚持“以患者及家庭为中心”的人文关怀服务管理理念，还建立了以员工为中心的管理体制、自由工作体制，这对于医务人员职业的发展和提高他们的自豪感与归属感有促进作用。以上这些方面值得我们学习与借鉴3040 4结论
综上所述，儿科护士人文关怀现状有待进一步善，从进完善儿科人文关怀能力，加强儿科护士临床人文关怀行为，培育具有高人文养的儿科，进儿科理业健康全面发展，也是《全国护理事业发展规划（2916—2222年）》314中提高护理服务质量、深入推进优质护理的核心要义。本研究调查对象来自一家医院具有局限性，未来可尝试以不同地区多家医院儿科护士为调查对象，并结合质性研究，以深
入探讨提升儿科护士人文关怀现状的对策和建议。
〔参考文献〕
[]黄行芝，刘义兰，杨春.关怀护理学：华生人性关怀理论在护理中的应用[M].北京：人民军医出
版社,2009.
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