一、什么叫ERCP？
ERCP是将十二指肠镜插至十二指肠降部，到十二指肠乳头，经内镜操作孔道插入一造影导管，并进入十二指肠乳头内，注入造影剂，若胰管及胆管同时显影或先后显影称为ERCP，若导管仅插入胆管内，注入造影剂，仅胆管显影称为ERC；若导管仅插入胰管内，注入造影剂，仅胰管显影称为ERP，ERCP为一种微创肝胆胰系疾病重要诊治方法。MRCP检查虽无创，但误诊率较高，且无作用，故不能取代ERCP的作用；随着医学技术的发展，ERCP已由起初以单纯造影诊断为主，逐渐发展到当今造影与细胞学、组织学、胰液和胆汁生化、肿瘤标志物检测以及基因诊断相结合的现代诊断技术；在性ERCP方面也有飞速发展，包括内镜下乳头括约肌切开术、取石术、胆管支架引流术，鼻胆管引流术、胆管多支架管引流、胆胰管双支架引流、胰管括约肌切开术、胰管取石术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等，使ERCP诊疗技术进入一个崭新的时代，目前我科均能开展以上操作。 二、哪些患者需要做ERCP？
一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要包括：
1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。
2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。 3、临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。 希洛人
4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者。 5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。 6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。 7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。 8、因胰胆疾变需行内镜下者。 9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。 10、胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者。 领跑网吧11、疑胰腺先天性病变。 12、某些肝脏疾患，如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。 guardium
对急性胆管炎、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿，以往被认为是ERCP的禁忌症，近年来由于十二指肠镜下引流技术的开展，目前已认为不属禁忌，相反已成为首选方法，在条件具备时应尽早进行内镜下的诊断。 ERCP禁忌症：
1、有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降部者。
2、有心肺功能严重障碍等其他内镜检查禁忌者。
3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。
4、有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术者。
5、凝血功能异常、精神病发作期。
三、术前准备
（1）术前完善各项检查及化验
（2）常规做碘试验
（3）术前禁食禁饮一餐
（4）术前宣教
（5）静脉留置
（6）术前备药：针： 0.05、复方泛影浦胺：20mlx2支、东莨菪碱：0.3mg、地西
泮针：10mg、必要时带去甲肾上腺素1支
（7）术前排空膀胱连同病历一起送往数字胃肠机室
四、术后护理
（1）术后接患者取平卧位
（2）观察生命体征、腹部体征、腹胀痛、恶心呕吐情况
（3）术后三小时及明晨血尿淀粉酶变化
摩托罗拉a768（4）告知卧床休息24小时教育与职业
（5）遵医嘱用药
（6）协助生活护理
科学发展观的基本内涵是什么
（7）并发症观察：出血、胃肠穿孔、急性胰腺炎、胆道感染、休克、低氧血症等
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