遥控器外壳
作者：王⾃平，周晓霞，成述儒
摘要：奶⽜真胃移位是指真胃正常解剖学位置发⽣了改变，⽽引起消化机能障碍的⼀种常见内科疾病，其临床特征为慢性消化紊乱。本⽂介绍了奶⽜真胃移位（真胃变位）的发病病因、临床症状、⼿术和预防措施。临床实践表明，积极预防，发病后尽早确诊，并积极采取⼿术，完全可以控制该病的发⽣和发展。 关键词：奶⽜真胃移位；临床症状；⼿术；预防
随着奶⽜体格的增⼤和单产奶量的提⾼，奶⽜真胃移的发病率逐年上升，特别是年轻的⾼产奶⽜，在产后８天内是发病的⾼峰期，造成严重的经济损失，成为全世界奶⽜业的热点问题。据报道，奶⽜真胃移位约为85%～88%，发病率为1.22%～2.5%。奶⽜的真胃移位是指真胃的正常解剖学位置的改变。
在兽医临床上，根据真胃变位⽅向的不同，将其分为左⽅变位和右⽅变位，左⽅变位是真胃通过瘤胃下⽅移到左侧腹腔，置于瘤胃和左腹壁之间，右⽅变位是真胃从正常的解剖位置以顺时针⽅向扭转到瓣胃的后上⽅，置于肝脏和腹壁之间。临床诊断⽅法主要是听诊，在左侧或右侧第9～12肋间听到真胃内⾼朗的钢管⾳，结合临床表现可以确诊。 笔者在2003～2016年间，共诊断和了奶⽜真胃移位⼀百多例，采⽤了保守疗法和⼿术疗法，保守疗法治愈率低，并且特别容易反复发病，⼿术疗法疗效好，并且发现选择不同的⼿术⽅法和不同的真胃固定⽅法对⼿术的难易程度和术后的康复有⼀定的影响。现就⾃⼰的⼿术辽法的经验总结如下，仅供同⾏参考。
1 发病原因
⼀般认为是由妊娠与分娩因素、疾病与遗传因素和饲养管理与应激因素引起。
南方cass1.1 妊娠与分娩因素
真胃迟缓是真胃移位的前期条件，⽽分娩是真胃移位的促进因素。奶⽜妊娠后，由于胎⼉的存在和⽣长发育，引起母体内分泌的改变，从⽽使母体形态和⽣理都发⽣⼀系列的变化。妊娠后期胎⼉不断增⼤，真胃被扩张的⼦宫推挤⽽移位，特别是分娩时，剧烈阵痛，呈现应激状态，造成胃肠机能紊乱乃⾄迟缓，分娩后，⼦宫⽴即回缩，⽽被移置的真胃，由于迟缓不能迅速复原，仍然遭到邻近的前胃的挤压⽽变位。
过早的不合理的助产是真胃移位的最主要的常见的直接原因。分娩是妊娠⼦宫排出胎⼉及其胎⾐排出体外的⾃发⽣理过程，是由激素、神经、机械性伸张等因素协同作⽤的结果，是⼀个有机联系的完整过程。胎⼉与母体通过脐带进⾏物质交换。在⾃然分娩的过程中，⼦宫肌和腹肌的有规律的阵缩，有利于促进胎⼉的⾎液循环和产后的呼吸，同时胎⼉被慢慢地排出体外，有助于腹腔的器官恢复正常位置。
然⽽在⽣产实践中，情况不容乐观。绝⼤多数畜主对这⼀规律不了解，盲⽬助产。过多的⼈为⼲预，过早的不合理的助产，⼗⼏⼈甚⾄⽤农⽤三轮车或电瓶车直接系在绳⼦上助产，⼈为的缩短了产程，破坏了产程的协调性和有机性。胎⼉快速被牵引出后，极易引起真胃变位、⼦宫脱出和胎⾐不下等疾病。
助产⼈员的主要任务是监视奶⽜的分娩过程，⼀般情况下不⼲预奶⽜的分娩过程，应以⾃然分娩为主，如果发现问题及
助产⼈员的主要任务是监视奶⽜的分娩过程，⼀般情况下不⼲预奶⽜的分娩过程，应以⾃然分娩为主，如果发现问题及时采取必要的辅助⼿段即可。
1.2 疾病和遗传因素
能够引起真胃迟缓的疾病，如⽣产瘫痪、酮病、低⾎钙症、⼦宫炎、乳腺炎和胎⾐不下等也可促进真胃变位的发⽣。有宽⼤后躯和腹腔较⼤的⾼产奶⽜的品种较易发⽣真胃移位。
1.3 饲养管理和应激因素
因饲养不当、过⾷精料、长期缺乏运动或者因饲料和饮⽔中含有泥沙在真胃中沉积等原因也可能引起真胃移位。另外，由于环境的突变或者受到异常的刺激，出现应激反应⽽引起真胃迟缓，进⽽有可能引起真胃移位。
2 主要临床症状
2.1 左⽅移位
病⽜体温和呼吸正常，精神沉郁，多数厌⾷精料，且时好时坏，只⾷少量青草或⼲草，排粪减少且呈糊状，部分⽜出现腹泻或便秘。左右两侧肷部塌陷，但左侧腹壁最后３肋⼸区与右侧相对部位⽐较，
明显膨⼤。听诊左侧腹壁，在9～12肋⼸下缘、肩－膝⽔平⾯上下听到真胃内⾼朗的叩击钢管的⾦属⾳。乙酸正丁酯
2.2 右⽅移位
⼀般呈急性发作，常常出现腹痛，严重的病⽜甚⾄会有蹲伏姿势，体温⼀般偏低，⼼跳不齐，排有严重腥臭味的⿊⾊稀粪，有时潜⾎。右侧肋间中上部听能听到⾼朗的钢管⾳。
3 诊断
在临床实践中，只要采⽤叩诊和听诊相结合的⽅法，在9～12肋⼸下缘、肩－膝⽔平⾯上下听到真胃内⾼朗的叩击钢管的⾦属⾳，联系病情分析可以获得正确的诊断。
4 机械研究与应用
通常采⽤保守疗法和⼿术疗法。保守疗法包括药物疗法和滚转疗法。
4.1 保守疗法
粗铅
⾸先让病⽜绝⾷1d，并限制饮⾷量，然后⽤滚转疗法，即使病⽜左侧卧，继⽽转为仰卧，以背部
彼得 德鲁克为轴⼼，迅速地使其向左右来回滚转约3min，⽴即停⽌，使其左侧卧，再转为俯卧姿势，使其站⽴，检查真胃情况。可反复进⾏。保守疗法效果⼀般，易复发。
4.2 ⼿术疗法
⽬前⼿术疗法有左右双侧⼿术疗法（左⽅移位）和右侧⼿术法（右⽅移位），真胃固定的⽅法有幽门腹壁固定⼿术法和⼤⽹膜腹底固定法。⽤幽门腹壁固定⼿术法的的效果⽐较好。采⽤⼤⽹膜腹底固定法的奶⽜，愈后良好的为75%；⽽采⽤幽门腹壁固定法的奶⽜，愈后良好的为96%。笔者经过实践证明，左右移位都可以⽤右侧⼿术辽法和幽门腹壁固定⼿术法，术后24h即可康复。
4.2.1 ⼿术前的准备术前1d禁⾷，保证饮⽔。对体弱者对症⽀持，适当投服降⽓的药物；对⼿术室和器械进⾏严格清洁和消毒；备⾜⼿术⽤药。
4.2.2 保定与⿇醉左侧位站⽴保定。在⼿术部位（在右腹下乳静脉4～5指宽的上部，以季肋下缘为中⼼）和真胃固定部位（右侧第12肋⾻后缘与肩关节⽔平线下交界处）剃⽑常规消毒。肌⾁注射静松灵0.02mg，术部和真胃固定部位⽤2%盐酸普鲁卡因⽪下浸润⿇醉。
4.2.3 ⼿术过程在⼿术部位处作15～20cm的垂直切⼝，打开腹腔。⾸先应该摸幽门部，探查真胃移位的情况，真胃呈⼀端粗⼀端细的梨形长囊，把真胃拉倒正常位置，真胃正常情况位于右季肋部和剑状软⾻部，在⽹胃和瘤胃腹囊的右侧、
端粗⼀端细的梨形长囊，把真胃拉倒正常位置，真胃正常情况位于右季肋部和剑状软⾻部，在⽹胃和瘤胃腹囊的右侧、瓣胃的腹侧和后⽅，⼤部分与腹腔低壁紧贴，约与第⼋⾄第⼗⼆肋⾻相对。
如果是左⽅移位，⾸先⽤⼿掌和前臂部沿腹壁下压移位的真胃，排出⽓体，然后经瘤胃下⽅进⼊左侧腹腔，抓住真胃向右侧腹腔内拉，并将真胃恢复到正常位置。如果是右⽅移位，探查真胃的扭转⽅向并加以整复，直接将真胃恢复到正常位置即可。然后在真胃固定部位进⾏钮扣状缝合，以固定真胃。
在固定真胃时术者的左⼿在腹中与外⾯的右⼿必须配合好，每针间间距⼤约1cm，只能穿过真胃的黏膜层、黏膜下层和肌⾁层，从前到后依次固定三针，每针长度约1cm，在⽪肤打结时固定上浸润了碘酊的纱布，这样增⼤了受⼒⾯积，减⼩了压强，可以预防把线陷⼊⽪肤。固定好真胃后，按常规缝合腹壁，作好术后护理。
4.2.4 术后护理对体质弱的病⽜针对症状给予强⼼补液和消炎⽀持疗法，体质较好的⽜仅仅肌⾁注射消炎药。对术部和固定部位⼀天消⼀次毒，第7d即可拆线。
5 预防措施
加强围产期母⽜管理，严格控制妊娠后期奶⽜精料的进⾷量。⽇精料饲喂量越多，越容易发病。及时给产后的母⽜饮混合了红糖、麸⽪和益母草的温⽔，肌注催产素，促进⼦宫收复。合理配制⽇粮，添
加适量的碳酸氢钠，调节瘤胃酸碱平衡。及时其他疾病避免耽误⽽继发真胃移位。增加奶⽜运动量，增强奶⽜体质。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议