发表时间：2011-10-13T15:17:02.990Z 来源：《中外健康文摘》2011年21期供稿作者：刘燕芳梁春萍服务器审计
[导读] 众所周知，神经外科急危重症、烦躁、长期昏迷卧床的病人多，患者持续输液时间长。 刘燕芳梁春萍（广西玉林市第一人民医院神经外科 537000）
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0060-02
【摘要】目的观察正压无针连接式留置针在神经外科的应用效果。方法将952例患者随机分为对照组478例和观察组474例，对照组使用普通留置针，观察组使用正压无针连接式留置针。结果观察组发生导管堵塞、脱落次数及护士针刺伤例次明显低于对照组。结论正压无针连接式留置针可有效避免回血、堵塞等护理问题，减少躁动病人脱管，降低护士针刺伤发生、更有利于急诊、烦躁、危重病人的抢救、及护理，提高工作效率、确保输液安全。
【关键词】输液正压无针连接式留置针堵管针刺伤脱管
众所周知，神经外科急危重症、烦躁、长期昏迷卧床的病人多，患者持续输液时间长。且定时应用高渗溶液甘露醇对神经外科病人起很大的影响。因此，静脉输液能及时、安全、有效至关重要，而传统的静
脉留置针在使用过程中容易回血堵塞、脱出、发生针刺伤等问题。我科于2010年3月开始，将正压无针连接式留置应用于临床，收到较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年3月～2010年11月在我科住院患者952 例，男242 例，女264例，年龄1～86岁。952例中烦躁不安104 例，昏迷102例，抽搐14例。将病人随机分为两组，单日入院为观察组478例，双日入院为对照组474例。
1.2方法
粉底的原料>tsf过载保护1.2.1操作方法按照静脉输液选择血管的原则选择血管。
1.2.1.1对照组使用一次性普通静脉留置针。消毒肝素帽后，将连接输液器的头皮针插入肝素帽内，按最新基础护理技术操作程序行留置针穿刺[1]。输液完毕将输液器与头皮针分离，用稀释肝素液注射器连接头皮针以脉冲式方法进行冲管，采用边推边退法封管，夹紧挤压式单片夹。再次输液时消毒肝素帽 ，将头皮针插入肝素帽内，头皮针与输液器均需要分别固定，而且头皮针针头处容易打折。
1.2.1.2观察组采用正压无针连接式留置针。穿刺前先将输液器与留置针搭配的螺口延伸管旋转连接进行排气，再与留置针螺旋口旋转连接进行排气，穿刺方法同对照组，正压无针连接式留置针与延伸管采用了螺旋口连接设计，因此连接牢固，不需要再固定输液器。输液完毕封管方法：输一般浓度液体不需要封管, 直接去掉一次性延长管，正压接头处自动形成正压，关闭按扣即可夹管，操作简便确保了工作效率。高浓度液体用无菌生理盐水封管，使封管液充满留置针腔，防止回血，避免堵管。再次输液时消毒正压接头，接上输液器及延伸管即可。留置时间一般为3～5天为宜。
1.2.2评价方法于两组第1次输液时进行观察 ，比较两组延长管内有血液、堵管发生率，于整个疗程结束，统计护士针刺伤发生情况、躁动病人输液管连接处脱出情况。
sdram控制器1.2.3 统计学方法应用SPSS13.0 软件行x2检验。
2 结果
见表1
表1 两组延长管回血堵塞、导管脱落及护士发生针刺伤情况比较
组别导管脱出(例) 导管堵塞(例) 护士发生针刺伤(例)
对照组n=474 12 51 17
观察组n=478 0 18 0
x2 12.26 17.32 17.46
P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
3 讨论
3.1有效防止导管堵塞结果显示，观察组输液管堵管发生率显著低于对照，P＜0.01。原因是正压无针连接式留置针的按扣式夹管、自动正压输液接头。因此输液结束后封管无需特殊处理即可自动形成正压，轻压按扣即可夹闭套管，避免挤压延长管，确保留置针内持续正，有效避免血液反流发生堵管，而普通留置针封管手法复杂，难以有效达到正压封管，普通留置针在夹管时挤压延长管，松开时易使血液回流，使导管发生堵管。另外正压输液接头采用瞬间正压将留置针内的液体向前推进，从而有效防止血液反流堵塞留置针[2] 。因其具有正压而无需用肝素钠抗凝剂封管，防止套管针血凝堵管，采用生理盐水封管，减少了出血的可能，对于有出血倾向及颅内出血的患者更安全。
3.2可有效防止躁动病人的输液管从针头连接处脱出普通留置针固定时需将头皮针、输液器分别用胶布固定，烦躁的病人容易拔脱，造成药液漏出。正压无针连接式留置针的螺口设计，连接输液管时用螺口连接管旋转连接，连接牢固，不需要再额外固定，不容易拔脱，无头皮针连接，不会打折。因此，
使用正压无针连接式留置针操作更方便，快捷不易拔脱，可防止躁动患者、幼儿不慎拔脱输液管，药液漏出，浪费药液，影响用药。
3.3有利于预防护士针刺伤的危险护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危人[3]。观察组护士针刺伤发生0人次 ，而对照组发生不同程度针刺伤17人次 ，这是因为正压无针连接式留置针输液时正压接头端口采用螺旋口设计，与输液器、注射器的无针连接，输液结束后不需分离头皮针，减少了接触锐器的操作，不会出现病人拔出针头，刺伤自己，因此，可有效避免针刺伤，比较安全，从而降低了医护人员针刺伤的危险。
正压无针连接式留置针具有自动正压、无针连接、旋口设计，不但有利于预防护士针刺伤的危险、固定简便稳固避免病人拔脱、有效避免回血、堵塞等护理问题、封管简便，而且腔体大和Y型接头，能够满足快速大量输液、多条通路的需要，更有利于神经外科急诊、烦躁、危重病人的抢救、及护理。采用正压无针连接式留置针确保了护士及病人安全，提高工作效率、确保输液安全。
nmda受体拮抗剂参考文献
[1]耿莉华.最新护理技术操作流程与评分标准[M].北京：科学技术文献出版社 ,2005:30234.
绿隔热玻璃
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