《中外医学研究》第19卷 第1期（总第477期）2021年1月 临床与实践 Linchuangyushijian
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康，2020，18（3）：42，45.
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（收稿日期：2020-07-06） （本文编辑：薛琦琪）
①潮州市中心医院 广东 潮州 521000
干扰素α-2b联合抗HPV蛋白敷料宫颈HPV感染的 临床效果
冯文丽①
【摘要】 目的：探讨宫颈HPV 感染中联合应用干扰素α-2b 及抗HPV 蛋白敷料的效果。方法：纳入2018年1月-2020年2月本院收治的50例宫颈HPV 感染患者。随机分为对照组和研究组，各25例。对照组单纯予干扰素α-2b ，研究组联合应用干扰素α-2b 及抗HPV 蛋白敷料。比较两组HPV 转阴时间、HPV-DNA 负荷量、C 反应蛋白（CRP）水平、宫颈液基细胞学指标。结果：研究组HPV 转阴时间显著早于对照组（P <0.05）。后，HPV-DNA 负荷量、CRP 水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；后，研究组未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）阳性率显著高于对照组，意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）阳性率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组低度鳞状上皮内病变（LSIL）阳性率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：联合应用干扰素α-2b 及抗HPV 蛋白敷料宫颈HPV 感染，可更为有效地降低HPV-DNA 负荷量及CRP 水平，加快HPV 转阴，改善宫颈液基细胞学指标。
【关键词】 干扰素α-2b 抗HPV 蛋白敷料 宫颈HPV 感染 HPV 转阴 宫颈液基细胞学 doi：10.ki.cfmr.2021.01.024
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2021）01-0065-03
Clinical Efficacy of Interferon α-2b Combined with Anti HPV Protein Dressing in the Treatment of Cervical HPV Infection/FENG Wenli. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(1): 65-67
[Abstract] Objective: To explore the effect of Interferon α-2b and anti HPV protein dressing in the treatment of cervical HPV infection. Method: Fifty patients with cervical HPV infection admitted to our hospital from January 2018 to February 2020 were included. They were randomly divided into the control group and the study group, 25 cases in each group. The control group was treated with Interferon α-2b alone, and the study group was treated with Interferon α-2b and anti HPV protein dressing. The time of HPV turning negative, HPV-DNA load, level of C-reactive protein (CRP) and cervical fluid based cytology indexes were compared between the two groups. Result: The time of HPV turning negative in the study group was significantly earlier than that in the control group (P <0.05). After treatment, the HPV-DNA load and the level of CRP in the study group were significantly
lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After treatment, the positive rate of negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM) in the study group was significantly higher than that in the control group, the positive rate of atypical squamous cells with unknown significance (ASCUS) in the study group was significantly lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the positive rate of low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) between the two groups (P >0.05). Conclusion: The combination of Interferon α-2b and anti HPV protein dressing can effectively reduce the HPV-DNA load and CRP level, accelerate HPV turning negative and improve the cervical fluid based cytology indexes.
[Key words] Interferon α-2b Anti HPV protein dressing Cervical HPV infection HPV turn negative Cervical fluid based cytology First-author ’s address: Chaozhou Central Hospital, Chaozhou 521000, China
宫颈癌在妇科恶性肿瘤中十分常见，且目前其发病人日趋年轻化，而（高危型）人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌前病变并最终诱发宫颈癌的重要因素[1]
。相关统计资料显示，全世界范围内宫颈HPV 感染率在15%左右，10%HPV 感染患者的感染情况会
长期持续存在，这也是最主要的引发宫颈癌的原因之一[2]。现阶段，临床HPV 感染最普遍的方案是局部用药，而HPV 的药物众多且用法不一，所产生的效果也存在着较大差异[3]。因此，十分有必要探索更为规范、
科学、高效的用药方案，本研究选取50例宫颈HPV 感染患者，观察予以干扰素α-2b 联合抗HPV 蛋白敷料的效果，明确该方案的有效性，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
纳入2018年1月-2020年2月本院收治的50例宫颈HPV 感染患者。纳入标准：（1）经阴道镜检、液基细胞学检查（TCT）均确诊为HPV 感染；（2）年龄>20岁且有性生活史；（3）HPV-DNA 检查结果呈阳性。排除标准：（1）伴急性生殖道炎症；
临床与实践 Linchuangyushijian
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（2）伴精神障碍；（3）伴心肝肾等重要器官疾病；（4）有宫颈手术史；（5）存在血液系统疾病；（6）妊娠期或哺乳期；（7）入组前有物理药物史。以随机数字表法分为对照组和研究组，各25例。对照组24~49岁，平均（35.72±2.28）岁；孕次0~5次，平均（2.31±0.52）次；产次0~3次，平均（0.84±0.36）次。研究组26~47岁，平均（35.35±2.53）岁；孕次0~5次，平均（2.42±0.69）次；
产次0~3次，平均（0.91±0.27）次。两组基线资料对比差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。患者知情同意本研究，本研究获医院伦理委员会批准。1.2 方法
对照组单纯予以干扰素α-2b（厂商：上海华新生物高技术有限公司；批准文号：国药准字S2*******；规格：80万IU/粒），睡前在阴道后穹隆置入本品1粒，连续10 d。研究组联合应用干扰素α-2b 及抗HPV 生物蛋白敷料（厂商：山西锦波生物医药股份有限公司；批准文号：晋械注准20152640040），用法为月经干净后3 d，睡前阴道后穹隆置入抗HPV 生物蛋白敷料1支，连续10 d 为1个疗程，间隔3 d 同部位置入干扰素α-2b 1粒，连续10 d。1.3 观察指标
随访3个月后比较两组下列指标：（1）HPV 转阴时间、
HPV-DNA 负荷量，采集阴道残端或宫颈管标本检测HPV-DNA，阳性标准为负荷量≥1.0 pg/ml [4]。（2）前后C 反应蛋白（CRP）指标，采用免疫透射比浊法进行检测。（3）宫颈液基细胞学指标，采用TBS 分类标准[5]。包括未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）3类，收集阴道残端或宫颈管标本通过TCT 技术进行检测。1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x -±s ）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，
采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组HPV 转阴时间、HPV-DNA 负荷量、CRP 水平比较 研究组HPV 转阴时间显著早于对照组；后，HPV-DNA 负荷量、CRP 水平显著低于对照组（P <0.05），见表1。2.2 两组前后宫颈液基细胞学指标比较
后，研究组NILM 阳性率显著高于对照组，ASCUS 阳性率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组LSIL 阳性率比较差异无统计学意义（P >0.05），见表2。
表1 两组HPV转阴时间、HPV-DNA负荷量、CRP水平比较 （x -±s ）
组别HPV 转阴时间（d）
HPV-DNA 负荷量（pg/ml）CRP（mg/L）
前后前后研究组（n =25）12.38±3.6292.03±7.7112.25±2.4231.97±10.06 3.38±0.23对照组（n =25）
20.24±5.0591.83±8.0220.03±3.1331.84±10.12
8.29±2.01t 值 6.3250.0909.8320.04612.135P 值
<0.001
0.928
<0.001
0.964
<0.001
表2 两组前后宫颈液基细胞学指标比较 例（%）
组别NILM 阳性
LSIL 阳性
ASCUS 阳性
前后前后前后研究组（n =25）5（20.00）20（80.00）3（12.00）2（8.00）17（68.00）3（12.00）对照组（n =25）
6（24.00）12（48.00）4（16.00）3（12.00）15（60.00）10（40.00）χ2值0.117 5.5560.1660.2220.347 5.094P 值
0.733
0.018
0.684
0.637
0.556
0.024
3 讨论
宫颈HPV 感染是诱发宫颈病变十分危险的因素，如果诊疗不及时而导致病情持续进展，细胞转化为恶性表型的概率会有所升高，有大概率会诱发宫颈癌[6]。因此，临床宫颈HPV 感染需尽早，目前方案包括手术、药物及组合方案，但手术易对生殖系统造成损伤，因此，不建
议作为首选方案。随着临床技术的不断成熟，现阶段药物联合方案愈加被广泛应用，本院联合应用干扰素α-2b 及抗HPV 蛋白敷料宫颈HPV 感染获得了较为理想的效果。
研究结果显示，研究组HPV 转阴时间显著早于对照组，HPV-DNA 负荷量、CRP 水平显著低于对照组（P <0.05），与伍天慧等[7]的研究报告十分接近，提示联合应用干扰素α-2b 及抗HPV 蛋白敷料宫颈HPV 感染，可更为有效地降低HPV-DNA 负荷量及CRP 水平，加快HPV 转阴；另外，后，研究组NILM 阳性率显著高于对照组，ASCUS 阳性率显著低于对照组（P <0.05），与肖鸣盛等[8]的研究结果基本一致，提示该方案可有效改善宫颈液基细胞学指标。相关研究指出，若患者机体免疫功能正常，四分之三左右的HPV 感染会通过自身免疫应答而自行消除[9-10]。由此可见，HPV 持续感染与机体免疫功能低下密切相关，因此，在开展抗病毒的同时，应格外重视调节患者免疫功能。干扰素α-2b 可对病毒的繁殖、生长加以有效控制，促进肿瘤坏死因子及白介素-2、CRP 等炎性因子消除，增强宿主细胞免疫应答功能，实现抗病毒、免疫调节的作用，最终将HPV 有效清除[11]。抗HPV 生物蛋白敷料经实验室试验证实可杀灭HPV 病毒，并经由物理调节机制阻断基底细胞与HPV 的结合途径[12]。茶多酚、JB 蛋白、卡波姆是该药物最主要的三种活性成分，其中茶多酚能够促使局部免疫力提升；JB 蛋白则以其正负电荷作用机制破坏HPV 蛋白构象而加速
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HPV 失活；卡波姆作用机制在于包裹失活HPV 并将其排除，进一步修复创面，三种活性成分的作用机制相辅相成[13]。因此，抗HPV 生物蛋白敷料能够发挥出灭活病毒、提高局部免疫、愈合损伤创面的综合作用，全方位控制感染，有效改善炎症因子水平，加速HPV 转阴。联合应用上述两种药物，可发挥疗效协同作用，进一步优化效果。
综上所述，宫颈HPV 感染期间采用干扰素α-2b 及抗HPV 蛋白敷料联合用药方案，疗效显著，具有推广价值。
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（收稿日期：2020-06-13） （本文编辑：薛琦琪）
①江门市新会区第二人民医院 广东 江门 529100
牙冠延长术应用于牙体劈裂达龈下较深部位病变患者的
临床效果
周金爱① 李振元①
【摘要】 目的：探讨牙冠延长术应用于牙体劈裂达到龈下较深部位患者修复的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年1月在本院口腔门诊进行诊治的牙体劈裂达龈下较深部的患者60例（60颗患牙），患者牙体劈裂均达龈下3 mm 及以上。采用完全随机抽样分为研究组和对照组，每组30例（3
0颗患牙）。研究组采用牙冠延长术暴露断面，对照组采取牙龈切除术暴露断面，术后均行常规桩冠修复，对比两组术前、术后6周的菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、出血指数（SBI）和术后6个月的美学效果评价。结果：术前两组患者PLI、PD、SBI 值比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后6周两组患者牙龈PLI、PD、SBI 值较术前均显著降低，差异均有统计学意义（P <0.05）；研究组患者牙龈PLI、PD、SBI 测定值均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组患者术后6个月美学效果评价的满意及总满意率分别为63.33%和96.67%，高于对照组的43.33%和80.00%，研究组患者不满意率3.33%，明显低于对照组的20.00%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：牙冠延长术应用于牙体劈裂达到龈下较深部位患者的修复具有更好的临床效果。
【关键词】 牙冠延长术 牙体劈裂 修复 doi：10.ki.cfmr.2021.01.025
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2021）01-0067-03
Clinical Effect of Crown Lengthening in Patients with Tooth Split Reach to Deeper Parts of the Subgingival Lesions/ZHOU Jin ’ai, LI Zhenyuan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(1): 67-69
[Abstract] Objective: To explore the application of crown lengthening on dental repair treatment effect in patients with tooth split reach to deeper parts of the subgingival lesions. Method: A total of 60 patients (60 teeth) with tooth split reach to deeper parts of the subgingival lesions were selected from January 2017 to January 2019 in the dental clinic of our hospital for diagnosis and treatment, and the tooth split of the patients were reach to subgingival lesions for more than 3 mm. All
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