•108 •屮_实用限刊2021 彳丨丨）j第48 卷第2 期Chinese Journal of Practica丨 Medicine, Jan. 2021，V〇l. 48，No. 2 .中西医结合.
段世英1任雪华1张晨博2
1河南中医药大学第一附属医院儿科，郑州450000;2河南中医药大学第一附属医院富士康
医疗中心，郑州450000
通信作者：段世英，Emai丨：qiaoban98 @ 163. com
【摘要】目的探讨小儿肺炎慢性持续期辅用推拿疗法的效果。方法回顾性抽取2018年8月至2020年
7月河南中医药大学第一附属医院收治的肺炎慢性持续期患儿87例，依据方案将其分为两组。对照组43例 给予常规西药联合小儿肺咳颗粒，观察组44例在对照组基础上辅用推拿疗法比较两组疗效及相关指标。
结果后，观察组患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音、神疲乏力、面等主要证候积分低于对照组（P <〇.〇5)；观察组患
儿咳嗽、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05)。观察组总有效率为95.45%(42/44)，高于对照组的
76. 74% (33/43)，差异有统计学意义（x2=6. 40，P <0.05)。结论推拿疗法辅助用于小儿肺炎慢性持续期可提高
临床疗效，缩短症状缓解时间。
【关键词】肺炎；推拿疗法；慢性持续期
D0I： 10. 3760/cm a. j. cnl 15689 -20200928-04646
Therapeutic effect of m assage therapy assisted on child pneumonia in chronic persistent period
Duan Shiying' , Ren Xuehua1 , Zhang Chenbo~
'Department of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese
Medicine, Zhengzhou 450000, China；' Foxconn Medical Center, the First Affiliated Hospital of Henan
University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China
Corresponding author \ Duan Shiying ^Email：qiaoban98@ 163. com
【A bstract】Objective To investigate the therapeutic effect of massage therapy assisted on child
pneumonia in chronic persistent period. Methods A retrospective sample of 87 children with chronic
persistent pneumonia admitted to the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese
Medicine from August 2018 to July 2020 was divided into two groups according to the treatment plan.
Forty-three cases in the control group were treated with conventional western medicine combined with
xiaoerfeike granules, and 44 eases in the observation group were treated with massage therapy on the
basis of the control group. The efficacy and related indicators of the two groups were compared.
Results After treatment, the scores of major syndromes such as cough, sputum, lung rales, fatigue and
complexion in the observation group were lower than those in the control group ( P <0. 05) ; the cough,
pulmonary rales disappearance time and hospital stay in the observation group were shorter than those in
the control group (P<0. 05). The total effective rate of the observation group was 95.45%(42/44),
which higher than 76. 74% (33/43) of the control group, and the difference was significant ( ^ =6. 40,
P < 0. 05 ). Conclusions Massage therapy assisted in the chronic persistence of children pneumonia can
improve the clinical efficacy and shorten the time of symptom relief.
【Keyw ords】Pneumonia; Tuina therapy; Chronic persistence period
DOI ： 10. 3760/cm a. j. r n l 15689 - 20200928 - 04646
小儿肺炎是儿童阶段常见疾病，一年四季皆可发 西丨矢小儿肺炎主要以抗感染为主，因病原阑的耐 病，其中冬春季发牛率更高。患儿发病后，主要表现为 药性而使部分患儿病情反复、迁延难愈n。研究发 咳嗽、气急、发热、鼻煽、痰壅、精神萎靡等症状。li前，现，与单纯西医相比，中两医结合优势更加明
I1国实用
民
刊
2021 年 1Jj 第48 卷第2 期Chinese Journa丨 of Practical IVledicine Jan. 2021，Vol. 48，No. 2• 109 •
M:2:。推拿疗法是一种常见的中医外治技术，具有推 行气血、疏经通络、调和阴阳、祛邪扶正等功效，
亦可弥 补患儿闪年龄较小而服药W难之不足。中医认为，小 儿肺炎急性发作期多为痰热壅肺证，而慢性持续期多 为肺脾气虚证，4给予健脾补肺「3]。本研究探讨 小儿肺炎慢件持续期辅用推拿疗法的效果。
I对象与方法
1.1研究对象：抽取2018年8月至2020年7月河南 屮医药大学第一附属眹院收治的肺炎慢性持续期患儿 8 7例。纳人标准：西医诊断参考《诸福棠实用儿科学》，且处于慢性持续期；中医诊断参考《中药新药临 床研究指导原则》，辨证分型为肺脾1虚证；患儿具有 较好的依从性，家长签署知情同意书，本研究经我 院伦理委员会审批，且符合《赫尔辛基宣言》。排除标 准：造血系统、肝肾、心脏疾病及过敏体质患儿，存在其 他急慢性感染性疾病、先天骨骼畸形患儿等。依据治 疗方案将其分为两组。对照组43例给于常规西药联 合小儿肺咳颗粒，男24例，女19例，年龄3 ~ 12 (7_ 29 ±1_ 81)岁，病程 7 ~ 14(9. 70 ±1.37) d，体质量 25. 7 ~41_ 8(3
2.92 ±4.05) k g；病情严重程度：轻度 19例，中度24例。观察组44例在对照组基础上辅用 推拿疗法，男25例，女19例，年龄3 ~ 13(7.58 ± 1.75)岁，病程 7 ~ 12(9.90 ± 1.46) d，体质量 25_ 9 ~ 41. 5(3
3. 33 ±3. 67) k g；病情严重程度：轻度21例，中度23例。两组患儿基线资料比较差异未见统计学意
义（/>>0. 05)。
1.2方法：两组患儿均接受西陕常规对症，头孢曲松纳（深圳、>：健药业，国药准字H10983036)静 脉滴注，剂量50 m g/k g，2次/d，2周。可根据患 儿病情适当延艮用药时间。对照组加用小儿肺咳颗粒 (天圣制药，国药准字Z20027416)，温开水冲服,3 g/次,3次/cl，2周。在对照组基础上，观察组 辅用小儿推拿疗法^几体操作：补脾经200次，补肺 经200次，运内八卦100次，揉板门300次，揉掌小横 纹300次，按揉肺俞50次，分推肺俞30次，按摩屮脘 5 m i n。按照顺序进行，即头面部、上肢、胸腹部、腰背 部、下肢。取穴主次、患儿体位应根据患儿具体病情灵 活调整。每H I次，2周。
1.3 研究方法:87例肺炎患儿临床资料行冋顾性对照研究，比较两组疗效及相关指标。主要屮陕证候积 分评估内容包括患儿咳嗽、咳痰、肺部啰片、神疲乏力、面状况，前三项为主症，按照病情由轻到軍记〇、2、4、6分，后两项为次症，按照病情程由轻到重记0、1、2、3分。记录患儿咳嗽、肺部啰音消失时间以及住院时间。疗效判定：根据前后的中医积分变化计算疗 效指数，疗效指数>95%且休征消失为痊愈，疗效指数 70% ~95%且体征明显减轻为显效，疗效指数30% ~ 69%且体征缓解为有效，疗效指数< 30%且体征尤改 善为无效。总有效为前两项合计[4]。
1.4统计学方法：采用S P S S 2
2. 0统计学软件处理数 据，正态分布的定M资料O±$)行独立样本i检验，正 态分布的定性资料（％)行X2检验。〇5为差异 冇统计学意义。
2结果
2. 1主要中丨矢证候积分比较：后，观察组患儿咳 嗽、咳痰、肺部啰音、神疲乏力、面等主要证候积分低 于对照组（P<〇.〇5)。见表1。
2. 2症状消失及住院时间比较：观察组患儿咳嗽、肺 部啰音消失时间以及住院吋间均短于对照组(P<0.05)。见表 2。
2. 3临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异 有统计学意义（X2 =6.40, _P<0. 05)。见表3。
表1对照组与观察组肺炎慢性持续期患儿主要中医证候积分比较（分4 ±5)
组别时间例数咳嗽咳痰肺部啰音神疲乏力面
对照组前43 3.83 ±1.70 3.45 ±1. 19 3.50 ± 1.080.86 ±0.25 1.05 ±0.57后43 1.57 ±0.49 1.46 ±0.45 1.24 ±0.530.58 ±0. 110.50±0. 14观察组前44 3.81 ± 1.69 3.44 ±1.02 3.46 ±1. 110.85 ±0.22 1.04 ±0.55后44 1.02 ±0.420.89 ±0.470.42 ±0.220• 17 ±0.080.36±0. 12
表2对照组与观察组肺炎慢性持续期患儿主要症状消失时间及住院时间比较（c!,.r±S0组别例数咳嗽消失时间肺部啰音消失时间住院时间对照组43 4.77 ±0.79 6.22 ±0.929.33 ±1.29观察组44 3.89 ±0.82 4.77 ±0.858.18 士1•11 f值 5.0967.638 4.460
P值<0.05<0.05<0.05
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表3对照组与观察组肺炎慢性持续期患儿临床疗效比较：；例（％)]
组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组4319(44.19)9(20.93)5(11.63)10(23.25)33(76.74)观察组4428(63.64)8( 18.18)6(13.63)2(4.55)42(95.45)
3讨论
肺炎是小儿常见肿部感染性疾病，多由细蔺、病毒 感染所致，患儿支气管管腔较细且组织器官尚未发育 完全，肺组织弹性较差，感染后极易发生肺组织水肿导 致黏液阻塞而限制通气功能W。目前，西医小儿 肺炎主要以抗生素为主，随着病原菌耐药性的增 强，头孢曲松钠等广谱抗菌药物抗感染难度不断增加[6]。中医认为，肺炎为内因及外因综合作用所致，其中外因是指风寒、风热之邪，而
内因则是肺气虚弱，由于患儿机体抵御能力下降或先天禀赋不足，或因喂 养不当导致正气虚弱，易受外邪侵害使气道受阻，出现 咳嗽、喘息等症状7]。对于急性期小儿肺炎，目前主 要采取止咳平喘、丌肺化痰等，但后期容易造成肺 脾气虚，需要给予健脾补肺W。推拿疗法是一种 中医外治技术，即选取适当穴位，按照特定手法及规贝IJ，例如补脾经、运内八卦、补肺经等，可达到疏通经 络、促进气血运行、调和阴阳的效果「9]。推拿补脾经 可补气行血、健脾和胃、止咳化痰；推拿补肺经可补肺 益气、止咳祛痰、清热宣肺；推拿内八卦nj■降气平喘、止 咳祛痰、宽胸理气；推拿足三里"丨健体强身、健脾和胃；推拿掌小横纹可止咳化痰、清热散结；推拿肺俞吋补虚 劳损、宣肺降气[H)-H。既往研究显示，在肺咳颗粒治 疗基础上给予推拿，总有效率可由72. 5%提升至 92. 5%，且患者症状、体征消失时间缩短，炎症因子水 平下降n:。本研究中，后观察组患儿主要证候积 分低于对照组（P<〇.〇5)；观察组患儿咳嗽、肺部啰音 消失及住院时间短于对照组（^<〇.〇5)；观察组患者 总有效率95. 45%高于对照组的76. 74%(P<0•05)，表明在常规药物基础上联用推拿疗法可提高临床 疗效，缩短症状缓解时间。
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(收稿 H 期:2020 -09-28)
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