肺功能常用指标

常用肺功能指标、正常值及其临床意义

肺容量指标
肺功能指标	定义	正常参考值*	临床意义
潮气量（VT或TV）	平静呼吸时每次吸入或呼出的气量	0.5L	用于计算分钟通气量和调节呼吸机
补呼气量（ERV）	平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量	1.68L	与通气储备有关
补吸气量（IRV）	平静吸气后所能吸入的最大气量		与通气储备有关
残气量（RV）	作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量	1.55L	限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加
功能残气量（FRC）	平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV		意义同RV
深吸气量（IC）	平静呼气后能吸入的最大气量		与通气储备有关
肺活量（VC）	最大吸气后能呼出的最大气量	4.13L	为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变
肺总量（TLC）	深吸气后肺内所含有的总气量	5.67L	限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3）
肺通气指标
肺功能指标	定义	正常参考值	临床意义
呼吸频率（f）	每分钟呼吸的次数	14次/min	中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快
死腔气量（VD）	每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量		包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加
肺泡通气量（VA）	能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=(VT-VD)*f	4L	反映有效的通气量
每分钟通气量（VE）	静态状态下每分钟呼出的气量。VE=VT*f	6L	人工通气常用指标
最大自主分钟通气量（MVV）	单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。MVV≈FEV1*35	150L/min	反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降
通气储量（VR%）	VR%=(MVV-VE)/MVV*100%	>=93%	通气储备能力指标，<60%~70%时可出现明显气促
用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV）指标
肺功能指标	定义	正常参考值	临床意义

用力肺活量（FVC）	最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量	4.13L	FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力以来性强
一秒量（FEV1）	最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量	3.65L	临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下降
一秒率（FEV1%）	FEV1/FVC比值	>75%	下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍
呼气中断流速（MMEF或FEF25~75%）	用力呼气时呼出气量为肺活量的25%~75%区间的平均流速	4.29L/sec	下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低
呼吸中期瞬间流速（V50或FEF50%）	50%肺活量位最大呼气流速	4.80L/sec	下降意义同MMEF，用力依赖性低
呼吸后期瞬间流速（V25或FEF75%）	25%肺活量位最大呼气流速	2.09L/sec	下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低。若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于65%预计值、可判断为小气道病变
最高呼气流速（PEF）	用力呼气的最大流速	8.38L/sec	简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍
最高呼气流速变异率（PEFR）	PEFR=2(PEF最高值-PEF最低值)/(PEF最高值+PEF最低值)100%	<15%	可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间或凌晨时下降，PEFR>=5% 为阳性，对诊断和疗效判断有意义
FEF200~1200	从肺TLC位用力呼气呼出气量为200~1200ml期间的平均呼气流速	7.89L/sec	用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降时提示UAO，用力依赖性强
FIF50%			反映吸气能力。下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强
吸气峰值流速（PIF）			意义同FIF50%
FEF50%/FIF50%		<1	用于判断上气道阻塞部位，若>1可疑胸外型UAO
外推容量 (Extra Volume)	监控开始用力呼气速度的质控指标	<0.15L 或<FVC 的3%	增大提示开始用力不够、过慢或漏气
FET100%		<5sec	气道阻塞者呼气时间延长
弥散功能指标
肺功能指标	定义	正常参考值	临床意义
肺一氧化碳弥散量（DLco）	单位时间单位压力差时CO透过肺呼吸膜的量	20ml/ Min/ mmHg	受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因素影响。下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及贫血等
DLco/VA	每升肺泡气量的Dlco	5ml/ Min/mmHg	经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降
Krogh’s K	BTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量	5ml/ Min/mmHg	意义与DLco/VA同
气道阻力指标

肺功能指标	定义		正常参考值	临床意义
气道阻力（Raw）		气体通过气道所消耗的压力与气体流速的比值，Raw=(Palv-Pao)/F	<0.2cm H2O/L/ Sec	增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反比）
气道传导率（Gaw）		为Raw的倒数
比气道传导率（sGaw）		SGaw=Gaw/Vtg		经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞
比气道阻力（sRaw）		为Raw*Vtg		经胸腔气量矫正的Raw，增加提示气道阻塞
胸腔内气体容积（Vtg）		检测当时的胸腔内气量	≈RV	一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻力或计算功能残气量
顺应性指标
肺功能指标		定义	正常参考值	临床意义
肺顺应性（CL）		肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应性（Cst）在不同肺容量位气道阻断状态下测得。动态顺应性（Cdyn）在自主呼吸过程测得	Cst：0.2L/cm H2OCsdyn： 0.18L/cmH2O	Cst反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低，肺纤维化时增高 Cdyn:与肺弹性回缩力和气道阻力有关 Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等）及贫血等
胸廓顺应性（Ccw）		胸廓扩张容积与所需压力之比		反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低
气体状态与换算
肺功能指标		定义		临床意义
实际温度压力状态（ATPS）		环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状态		呼吸气量实测值，常需转变为STPS或BTPS才能进行比较
人体温度压力状态（BTPS）		37℃，大气压力（PB），水蒸气饱和状态MV（BTPS）=MV（ATPS）（PB-PH2O）310/((273+T)*(PB-47.07))		常用于呼吸气量间的比较
标准干燥状态：（STBD）		0℃,760mmHg,干燥气体状态，MV(STPD)=MV(ATPS)(PB-PH2O)273/(760*(273+T))		常用于计算VO2、VCO2等