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中华肝脏外科手术学电子杂志2015年12月第4卷第6期 Chin J Hepat Surg (Electronic Edition), December 2015, Vol. 4, No. 6
吴志翀 沈柏用 彭承宏
作者简介：彭承宏，教授、主任医师、博士研究生和博士后研究生导师。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任、器官移植中心副主任，上海消化外科研究所副所长，美国外科学院院士。兼任中华医学会外科学分会肝脏外科学学组委员、器官移植学学组委员，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员等。担任《中华肝脏外科手术学电子杂志》《中华医学杂志》《中华外科杂志》等10 种杂志编委或特约编委，教育部提名国家科学技术进步奖、国家自然科学基金等评委。承担课题包括863课题、国家自然科学基金、卫生部行业基金等。获国家科学技术进步二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、上海市科技进步一等奖1项、专利3项。发表论著350余篇，其中SCI 收录60余篇。
选择５ ｍｍ腔镜吸引器更为合适，尤其对于精细程度较高的胰腺手术。本文结合我们医院的手术经验，根据功能类别介绍５ ｍｍ吸引器在达芬奇机器人胰腺手术中的应用技巧。
一、吸引
吸引器的主要功能是用来吸去腹腔内各种组织液、血液、脂肪液滴等。在达芬奇机器人手术中，我们应用最广泛的能量器械为超声刀。超声刀在止血和切割过程中产生的烟雾较电刀少，但超声震动后飞溅出的液体更多。由于达芬奇的３Ｄ镜头庞大，一旦被液滴溅污，取出擦拭的过程比普通腹腔镜复杂。因此，术中应用吸引器吸引以保证镜头的 上海瑞金医院自２０１０年以来共完成达芬奇机器人微创胰腺手术３５０例［１-７］，
其中难度较大、含复杂消化道重建的Ｗｈｉｐｐｌｅ手术１００余例［７-１１］。目前庞大且复杂的达芬奇机器人手术系统已足以完成手术中的大部分操作［１２-１５］，
除４个供机械臂进入患者体内的孔道，还有１个１２ ｍｍ的辅助孔，助手借由这个孔道协助操作者完成整台手术。辅助孔通常采用１２ ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ，以便术中１０ ｍｍ钛夹、Ｈｅｍｏｌｏｃｋ夹的使用，或Ｅｎｄｏ-ＧＩＡ切割吻合器的进入。虽然Ｔｒｏｃａｒ的直径可容纳１０ ｍｍ吸引器进入，但大直径吸引器的吸力较难控制，容易造成气腹压力过低、组织误吸、损伤出血等。因此，我们认为
DOI ： 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.06.002
基金项目： 上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（SHDC12010103）作者单位： 200025 上海瑞金医院肝胆胰及肝移植中心通讯作者： 彭承宏，Email ：
【关键词】
机器人； 胰腺； 外科手术； 吸引器专家论坛
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