送货单编 号实收
数量
生产许可证
或备案证明
（编号）
备案证明
使用现场
验证单编号
编 号
(表面标志)
标牌
(吊牌)
外观
质量
状况
材料
检验
日期
检验
编号
材料
检测
结果
施 工监 理
商品混凝土C30建国混凝土有限
公司
建国混凝土
有限公司
#####000390m3
JC(沪)-02
-
060202
200600000100005//√#####0008√1月10日
1#楼
底扳
王平马力
单》、坍落度试验记录、质保书。
配合比通知单，试块养护（温度、湿度、
空白试块、试块干放)。
每100ｍ3为一组，大方量每200ｍ3为一组，
商品砂浆（砌筑.抹灰.地面）DM10-PS
天众水泥制品有
限公司
天众水泥制
品有限公司
#####000330m3
JC(奉)-03
-060002
200600000200005天众/√#####0008√1月10日
1#楼3
层砌筑
王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》。
砌筑砂浆：每砌筑250ｍ3砌体所用砂浆为
一组留置试块并送检。
质保书，袋装干粉砂浆保质期为3个月。
热 轧带肋钢筋20上海沪宝轧钢厂
××经销
公司
#####000360t
XK05-205
-
00048
/000052HB20√√#####0008√1月10日
1#楼
基础
王平马力
《全国工业产品生产许可证》、产品表面
标志、产品标牌（俗称吊牌）及质量证明
书上应有生产许可证编号。
按批送检(每批重量不大于60吨)。
现场应对产品外观质量进行检查。
冷 轧带肋钢筋10
上海加申新型建
材有限公司
××经销
公司
#####000360t
XK05-322
-00069
/00005/√√#####0008√1月10日
1#楼
楼板
王平马力
《全国工业产品生产许可证》、产品标牌
（俗称吊牌）及质量证明书上应有生产许
可证编号。
按批送检(每批重量不大于60吨)。
预应力混凝土用
钢材
（钢丝、钢棒、钢绞线）钢绞线
1×3
宝钢集团上海二
钢有限公司
××经销
公司
#####000360t
XK05-144
-00012
/00005/√√#####0008√1月10日
3号桥
梁板
王平马力
《全国工业产品生产许可证》、产品标牌
（俗称吊牌）及质量证明书上应有生产许
可证编号，
按批送检(每批重量不大于60吨)。
热 轧圆盘条8
宝钢集团上海二
钢有限公司
××经销
公司
#####000360t//00005/√√#####0008√1月10日
1#楼
楼板
王平马力产品标牌（俗称吊牌）、质量证明书，
按批送检(每批重量不大于60吨)。
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、产品表面标识:
颜标记: 蓝 白 绿 黄 红
代表强度MPa: 20级 15级 10级 7.5级 5.0级
产品上标识的涂刷量应占产品总数的30%以
上。已使用统一版本质保书。
按批送检(每批数量不大于1万块)。
自然养护的砌块产品龄期不足28天不得进
场使用。
烧结多孔砖MU10.0上海市奉贤县青
村砖瓦厂
××经销
公司
#####0003
5千
块
JC(奉)-04
-060010
200600000400005待定/√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、产品表面标识（数量应占产品总数
的30%以上），质保书。
按批送检(每批数量不大于5万块)。
生产企业名称
进 货
日 期
工 程
材 料
报审表
签 认
日 期
进 货 验 收质 量 检 测
审核人员
签 名
材 料
（或系统）
供应单位
建设工程材料采购验收检验使用综合台帐（样张）
（仅供参考）材料类别：
第页
自 查 注 意 事 项
使 用
部 位
材料名称
规 格
（品种）
施工单位：海南第八建筑公司
工程名称：白玉兰家苑
上海张宝新
型建材有限
公司#####000340m3
JC(沪)-04
-
060078
200600000300005待定/√
普通小砌块
上海张宝新型建
材有限公司
MU10.0#####0008马力
√1月10日
1#楼
外墙
王平
防水涂料聚氨酯
Ⅰ型
上海汇丽涂料有
限公司
××经销
公司
#####00032t
JC(南)-09
-060004
200600001200005汇丽/√#####0008√1月10日1#楼王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、生产日期、保质贮存期、已使用统
一版本质保书、聚氨酯防水涂料（俗称
911）应执行（GB/T19250-2003)标准。
是否属禁用产品（焦油型），复检报告。
工程质量验收参照
（GB50207-2002、GB50208-2002）规范。
防水卷材APP 湖州红星建筑防
水有限公司
××经销
公司
#####0003200m2
XK23-203
-
00061
/00005//√#####0008√1月10日1#楼王平马力
《全国工业产品生产许可证》、防水卷材
厚度、质保书上应有生产许可证编号。
是否属禁用产品（石棉类防水材料、纸胎
油毡等），复检报告。
工程质量验收参照
（GB50207-2002、GB50208-2002）规范。
排水管75浙江永高塑业发
展有限公司
××经销
公司
#####0003200m
JC(沪)-06
-060019
200600001300005公元ERA/√///1月3日1#楼王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、产品表面永久性标志、近一年内产
品型式检验报告、质保书、埋地管环刚度
等级（非车行道≥４KN/m2或车行道≥８
KN/m2)。排水管与雨水管不得混用。
是否属禁用产品（埋地水泥管、铸铁排水
管、铸铁雨水管等）。
给水管 25
PP-R
上海白蝶管业科
技股份有限公司
××经销
公司
#####0003200m
JC(奉)-07
-060013
200600001400005白蝶/√///1月3日1#楼王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、产品表面永久性标志、近一年内产
品型式检验报告、质保书、产品耐压值
（多层建筑应选用不低于1.0MPa等级的塑
料给水管，高层建筑分区管道应选用不低
于1.6MPa等级的塑料给水管）；PP-R管必
须符合冷热水通用要求，即95℃/22h静液
压试验应合格。透光的白PP-R管材不得
明敷。
是否属禁用产品（镀锌钢管等）。
电工套管 16重型
GY·425-16浙江中财管道科
技股份有限公司
××经销
公司
#####0003200m
JC(沪)-08
-060037
200600001500005中财/√///1月3日1#楼王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、产品表面永久性标志、近一年内产
品型式检验报告、质保书。埋设在墙内或
混凝土内的电工套管不得采用轻型管，在
型号GY·225-16中，黑体字2表示轻型管
（3-中型管、4-重型管、5-超重型管）
饰面人造木板（人造木板）一等品
上海阿斯盾木业
有限公司
××经销
公司
#####0003200m2
JCB(沪
字)-004-
0042
200600001600005E1/√#####0008√1月10日1#楼王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、产品等级、质保书、类别标识
[ Ι类民用建筑工程的室内装修，必须采
用E1类人造板及饰面人造木板(包括住宅、
医院、老年建筑、幼儿园和学校教室)]
面积大于500m2时，应对不同产品分别进行
游离甲醛含量或游离甲醛释放量的复检
参见民用建筑工程室内环境污染控制规范
（GB50325-2001)。
饰面石材
天 然
花岗岩
上海世佳石材有
限公司
××经销公
司
#####0003200m2
JCB(奉
字)-002-
0005
200600001700005//√#####0008√1月10日1#楼王平马力
《上海市建筑材料备案证明使用现场验证
单》、产品等级、质保书。
总面积大于200m2时，应对不同产品分别进
行放射性指标的复检(指用于室内装饰)
参见民用建筑工程室内环境污染控制规范
（GB50325-2001)。
膨胀聚苯板（EPS）
1250×
600×35
上海永成建筑创
艺有限公司
上海永成建
筑创艺有限
公司
#####0003800m2//00005待定/√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力
质保书，复检报告，每5000m2为一批，不
足5000m2按一批抽样抽取1%做外观质量检
查。在外观质量合格的板材中，任取一块
做物理性能检验。
外墙外保温系统标准：JG149-2003
保温工程技术规程：JGJ144-2004
施工质量验收规程：DGJ-113-2005
胶粘剂ED-1型上海永成建筑创
艺有限公司
上海永成建
筑创艺有限
公司
#####0003
600
㎏
//00005//√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力质保书，复检报告，同一厂家生产的同一
品种、同一批的产品至少抽样一次。
锚 栓 10×
100
江阴市桐岐橡塑
玻璃制品厂
上海永成建
筑创艺有限
公司
#####0003
800
只
//00005//√#####00081月10日
1#楼
外墙
王平马力质保书，复检报告，每种基层做一组，每
组为3只。
抹面砂(胶)浆ED-1型上海永成建筑创
艺有限公司
上海永成建
筑创艺有限
公司
#####000310t//00005//√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力质保书，复检报告，同一厂家生产的同一
品种、同一批的产品至少抽样一次。
耐碱玻纤网格布
5×5
145g/㎡
宁波卫山多宝建
材有限公司
上海永成建
筑创艺有限
公司
#####0003800m//00005待定/√#####0008√2月2日
1#楼
外墙
王平马力
质保书，复检报告，每7000m为一批，不足
7000m按一批抽样，从中抽取5卷作外观质
量检查，随机抽取1卷做物理性能检验。
挤塑聚苯板（XPS） SL型
欧文斯·康宁建
材公司
××经销
公司
#####0003800m2//00005待定/√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力
质保书，复检报告，每5000m2为一批，不
足5000m2按一批抽样抽取1%做外观质量检
查。在外观质量合格的板材中，任取一块
做物理性能检验。
胶粉聚苯颗粒保
温浆料R.E-Ⅳ
南京臣功节能材
料有限公司
南京臣功节
能材料有限
公司
#####000310t//00005//√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力
质保书，复检报告，每10t为一检验批，不
足10t按一批抽样。
干密度：180～250㎏/m3，
保温层厚度不得有负偏差。
外墙外保温系统标准：JG158-2004
保温工程技术规程：JGJ144-2004
施工质量验收规程：DGJ-113-2005
抗裂砂浆R.E-Ⅳ南京臣功节能材
料有限公司
南京臣功节
能材料有限
公司
#####000320t//00005//√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力质保书，复检报告，同一厂家生产的同一
品种、同一批的产品至少抽样一次。
镀锌钢丝网12.7×
12.7
河北安平县政宣
拔丝织网厂
南京臣功节
能材料有限
公司
#####000380卷//00005待定/√///1月3日
1#楼
外墙
王平马力质保书，钢丝网应作热镀锌处理（焊接点
光滑），有效期内型式检验报告。
硬泡体聚氨酯双组份上海克络蒂涂料
有限公司
上海克络蒂
涂料有限公
司
#####0003800m2//00005//√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力质保书、复检报告，以每5000m
2为一批，
不足5000m2按一批抽样。
泡沫玻璃板160kg/m3上海永新节能墙
体材料有限公司
××经销
公司
#####00032t//00005//√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力
质保书、复检报告，每5000m2为一批，不
足5000m2按一批抽样，抽取10%做外观质量
检查。在外观质量合格的板材中，任取一
块做物理性能检验。
增强抗裂腻子BBS-210上海贝恒化学建
材有限公司
上海贝恒化
学建材有限
公司
#####00032t//00005//√#####0008√1月10日
1#楼
外墙
王平马力质保书、复检报告，同一厂家生产的同一
品种、同一批的产品至少抽样一次。
备注： 1、外观质量状况一栏：合格打 √ ，不合格打 × 。
2、检测结果一栏：合格打 √ ，不合格打 × 。
3、标牌（吊牌）一栏：带肋钢筋必须留存标牌（吊牌），并在此栏内打√
4、出现不合格情况，必须在此表备注栏中注明处理意见。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
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