西安市医保即将切换上线国家医保信息平台,停机期间如何就医?

西安市医保即将切换上线国家医保信息平台,停机期间如何就医?
西安市医疗保障局
关于切换上线国家医疗保障
信息平台的通告
为进⼀步加强医疗保障信息化建设,努⼒为参保⼈员提供更加便捷⾼效的医保服务,按照国家医保局和陕西省医保局统⼀部署,我市将切换上线国家医疗保障信息平台(以下简称新平台),切换期间全市医疗保障业务将暂停服务,期间参保⼈员医保待遇不变。现就具体事宜通告如下:
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系统切换时间
(⼀)医保经办业务停办时间:2022年2⽉27⽇24时起,西安市暂停各渠道所有经办业务办理,包括:
1.经办业务:基本医疗保险参保登记、医保缴费、关系转移接续、医疗费⽤零星报销、异地就医备案等
所有窗⼝业务。
2.⾃助业务:参保和待遇的查询打印等所有⾃助业务。
3.⽹上业务:西安市医疗保障局⽹上⼤厅、西安市⼈⼒资源和社会保障局⽹上办事⼤厅、西安⾼新技术产业开发区⼈⼒资源和社会保障局⽹上服务⼤厅、陕西政务服务⽹、西安⼈社通APP、⽀付宝和等相关渠道所有涉及医保的⽹上业务。
(⼆)原系统停机时间:2022年3⽉11⽇24时起,原西安市医保信息系统停⽌运⾏,暂停各渠道所有医保结算服务,包括本市所有定点医药机构门诊、住院、购药等医保实时结算服务。
(三)医保业务恢复时间:2022年3⽉21⽇24时起,逐步恢复医保实时结算服务和其他医保经办业务。
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系统停机期间业务办理指南
医保经办业务停办期间(2022年2⽉27⽇24时⾄2022年3⽉11⽇24时),为医保经办机构处理内部业务及在途业务时间,参保⼈员到定点医药机构门诊、住院、购药实时结算不受影响。
系统停机期间(2022年3⽉11⽇24时⾄2022年3⽉21⽇24时),为新⽼系统停机切换、数据迁移、政策配置、上线测试、⽹络检查时间,参保⼈员到定点医药机构门诊、住院、购药按以下⽅式办理:
(⼀)医保经办窗⼝业务。停机期间,全市医保经办机构暂停办理业务,待新平台上线运⾏后再逐步恢复业务办理,参保⼈员医保待遇不变。
(⼆)定点零售药店购药业务。停机期间,我市参保⼈员在定点零售药店就医购药属于医保基⾦⽀付的医药费⽤,由个⼈先⾏垫付,待新平台上线运⾏后在定点零售药店补办医保结算。
(三)定点医疗机构住院及特殊门诊业务
1.住院业务:2022年3⽉11⽇24时前出院的,在原医保系统中办理出院结算; 2022年3⽉11⽇24时后出院的,属于医保基⾦⽀付的医疗费⽤由参保⼈员个⼈先⾏垫付,待新平台上线运⾏后在就诊医疗机构补办医保结算。
基⾦⽀付的医疗费⽤由参保⼈员个⼈先⾏垫付,待新平台上线运⾏后在就诊医疗机构补办医保结算。
2.特殊门诊业务:停机期间,发⽣的门诊特检特治、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊特药等属于医保基⾦⽀付的医药费⽤由参保⼈员个⼈先⾏垫付,待新平台上线运⾏后在就诊医疗机构补办医保结算。
各级定点医疗机构不得以新平台上线为由拒收病⼈。
(四)异地就医业务。异地就医⼈员在系统停机前出院的,由定点医疗机构及时进⾏医保结算;停机期间出院或⼊院的,可在新平台上线运⾏后补办医保结算或持相关材料在参保地医保经办机构零星报销。
(五)医保卡业务。2022年3⽉11⽇24时起,西安市医保卡停⽌使⽤,原账户余额不变。新平台上线运⾏后,参保⼈员可凭医保电⼦凭证、社会保障卡、居民⾝份证三者中任⼀种介质到定点医药机构就医、购药和结算。
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其他事项
1.参保众如需详细了解平台切换期间就医购药所涉医保业务更为详细的办理⽅式,敬请参阅《西安
市切换上线国家医疗保障信息平台期间医保攻略》(媒体已刊载,也可关注“西安市医疗保障局”、“西安市医疗保障经办服务中⼼”、“西安市医疗保险基⾦管理中⼼”等查阅)。
2.停机期间,各项医保业务办理时限到期的,予以顺延。参保⼈医保待遇不变。
3.若因技术衔接等特殊原因,系统切换进度提前或延后,将通过媒体发布通知,请及时关注。
4.新系统运⾏初期磨合,或许不太稳定,可能给参保⼈员带来不便。全市医疗保障部门将竭尽全⼒解决参保⼈员的困难和问题。
5.全市各医保经办机构、定点医药机构及其他相关单位要做好答疑解惑,引导参保⼈员合理安排时间办理医保业务和有序就医。
本次停机及新平台运⾏初期带来的不便,敬请⼴⼤参保单位、参保⼈员谅解,暂时的不便是为了以后更⼤的⽅便,感谢⼤家的理解、⽀持和配合!
如有其他疑问,可咨询我市12345热线,或在⼯作⽇咨询各区(县、开发区)医保部门。
特此通告。
附件:各区(县、开发区)医保部门联系⽅式
西安市医疗保障局
2022年2⽉20⽇
附件:
各区(县、开发区)医保部门联系⽅式
(点击图⽚查看)
西安市切换上线国家医疗保障
信息平台期间
医保攻略
近⽇,西安市医疗保障局发布《关于切换上线国家医疗保障信息平台的通告》。那么,在上线切换这段时间⾥,如何确保就医购药不受影响?
敲⿊板划重点:
攻略来啦!
⼀、本地住院攻略
1.停机期间参保⼈员如何办理⼊院(含⽣育)?
答:停机期间不影响参保⼈员看病就医。市域内住院,您可先⾏垫付费⽤,待新平台上线运⾏后再补办医保⼿续。
2.停机期间参保⼈员如何办理出院?
答:市域内出院结算,您可先⾏垫付费⽤,待新平台上线运⾏后到就诊医疗机构医保结算窗⼝补办医保结算。
⼆、门诊慢性病攻略
3.停机期间门诊慢性病患者如何购药?
答:停机前,您可依据病情提前到医药机构开具三个⽉⽤药量,确保⽇常⽤药不间断。停机期间确需开药、的,可在定点医药机构先⾏垫付费⽤,待新平台上线运⾏后再到定点医药机构补办医保结算。
4.停机期间门诊特药患者如何购药?
答:停机前,您可依据病情提前到医药机构开具三个⽉⽤药量,确保⽇常⽤药不间断。停机期间确需开药、的,可在定点医药机构先⾏垫付费⽤,待新平台上线运⾏后再到定点医药机构补办医保结算。
5.停机期间门诊慢性病资格认定申请怎么办?
答:停机期间业务暂停办理,您可在新平台上线运⾏后到就诊的⼆级以上定点医疗机构申请办理。
三、定点药店攻略
6.停机期间参保职⼯如何使⽤个⼈账户办理定点药店普通购药?
答:停机期间,您可先⾏垫付购药费⽤,待新平台上线运⾏后到购药定点药店补刷个⼈账户。
7.停机期间如何在定点药店办理门诊慢性病、门诊特殊药品购药?
答:停机期间,您可先⾏垫付购药费⽤,待新平台上线运⾏后到购药定点药店补办医保结算。
四、异地就医攻略
8.停机期间我市参保⼈员如何办理异地就医备案?
答:停机期间,异地就医备案业务暂停办理,您可在新平台上线运⾏后办理备案。

本文发布于:2024-09-20 13:27:21,感谢您对本站的认可!

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