用于在外科手术中支撑骨头的支撑装置

技术领域

本发明涉及用于外科手术的方法，特别是用于将多余物质从骨头 内移除的方法。这种方法主要用于在髋骨修复手术中将接合物质从股 骨内移除，并且将在后面参考本申请来描述。然而，应该理解，本发 明并不限于这个特定的应用领域。

背景技术

现有技术的髋骨替换手术典型的是包括外科医生首先实施一个相 当大的初始切口以将髋关节暴露出来。外科医生然后典型地是操控患 者的腿以使髋骨脱位。这经常需要施加足够的力来有效地脱位。过多 的操控和力的施加会造成对患者的额外伤害，可能导致术后疼痛和/ 或康复时间延长。股骨头然后在颈部切断。髋骨内铰出一个空腔以容 纳一个修复用髋臼杯(例如LINK T.O.P.髋臼杯)并且一个修复茎(例 如LINK C.F.P.髋骨茎)被植入股骨轴内。像外科粘固粉那样的粘合 剂典型地用于将髋臼杯粘合在髋骨中的空腔内，并且将髋骨茎粘合到 股骨轴上。典型地，外科医生用肉眼对齐切削和铰工具，有可能导致 微小的偏差。因此，一旦修复手术实施，在髋臼杯和股骨头之间就存 在肉眼察觉不到的偏差。这会导致一些问题，比如腿的偏差，不正确 的腿长度和/或不正确的软组织牵力。此外，从长远来看，有偏差的修 复元件会磨损得更快，导致元件的无菌性松动，并潜在地需要更早地 进行重复手术。

由于修复元件随时间磨损造成元件无菌性松动，所以很多患者需 要重复的手术。这个重复的手术或者髋骨修复手术包括修复元件的替 换。因此必须将磨损的元件移除以使它们能够被新地修复元件替换。 这种移除技术典型地包括将旧的粘合剂从患者的股骨或髋骨内移除或 破碎，使得新的修复元件能够安装。当外科医生移除旧的粘合剂的时 候，存在的风险在于碎片将造成骨塌陷和骨折。这能导致手术复杂化。

贯穿说明书的现有技术的任何讨论决不会被认为是对这种现有技 术广为人知或者是这个领域的公知常识的承认。

发明内容

本发明的一个目的是克服或改善现有技术的缺陷的至少一种，或 者提供一种有用的选择方案。

本发明的优选方式的一个目的是提供一种方法，所述方法用于在 髋骨修复手术中更加安全地将多余物质从患者股骨内移除。

根据本发明的一个方面，提供了一种在手术过程中将多余物质从 一个骨空腔内移除的方法，所述方法包括步骤：

a)将所述骨暴露；

b)给所述骨施加至少一个支撑装置以支撑所述骨的结构；以及

c)将所述物质从所述骨空腔内移除。

根据本发明的第二个方面，提供了一种支撑装置，用于在手术操 作过程中支撑骨头，所述装置包括由一引导装置定位的一个或多个支 撑，每个支撑包括在所述操作中装配在所述骨周围且支撑所述骨的装 置。

优选地，所述支撑装置或支撑包括引导一切削工具以移除所述物 质的一个手术工具引导装置。

优选地，所述支撑装置或支撑是手术夹，包括在其大体的近端相 铰接的两个臂，每个所述臂在其远端分别包括一对可相对的夹钳结构 之一。优选地，所述手术夹包括一个调整装置，用于选择性地移动所 述臂，使之与所述骨进入夹紧接合或者脱离夹紧接合。优选地，所述 调整装置设置在所述臂的所述近端或者临近所述近端。所述调整装置 可以包括通过一个所述臂螺纹接合的一个轴；设置在所述轴的一端的 一个把手；以及设置在所述轴的另一端的一个接合部分，使得所述把 手的相对旋转使所述接合部分与另一个所述臂开始接合和脱离，藉此 移动夹钳结构使之开始夹紧接合和脱离。所述夹钳结构优选地是凹面， 以顺畅地装配在所述骨的外表面周围。

优选地，多个支撑装置沿着所述骨定位以沿着其长度充分支撑。 期望地，每个支撑装置相对于所述骨空腔的纵轴线对齐。

优选地，所述手术工具引导装置包括安装到所述臂的至少一个上 的一个导轨，其中所述导轨适于容纳一个用来显示所述骨的定位的导 引显示器。优选地，所述引导显示器是可滑动安装到所述导轨上的一 个导杆。在一些实施例中，所述导轨是可移动安装到所述臂的至少一 个上。在其它实施例中，所述导轨固定安装到所述臂的至少一个上。

根据本发明的第三个方面，提供了在第一方面的方法中使用的一 种手术凿，所述凿包括：

一个轴，具有与一切削端紧邻的一个中空部分；

在所述轴的另一端上的一个接合部分；

所述中空部分具有逐渐变细的内壁，内壁向着所述轴的一个中轴 线向内延伸以在所述切削端限定出一个切削刃。

优选地，所述中空部分沿着所述轴的长度的主体部分延伸。优选 地，所述轴的截面是大体上的圆形。

在另一个方面，本发明提供了对患者实施髋骨修复手术的一种方 法，所述方法包括步骤：

a)将所述患者的股骨组织暴露；

b)将至少一个支撑装置应用于所述股骨组织以支撑股骨组织的 结构；以及

c)将多余的物质从所述股骨组织内移除。

优选地，所述方法进一步包括步骤：

d)将一个第一植入体从所述股骨组织内取出。

更优选地，所述方法进一步包括步骤：

e)将一个第二植入体嵌入所述股骨组织内。

优选地，所述支撑装置是一个手术夹，包括在大体的近端相铰接 的两个臂，每个臂分别包括在其远端的可相对的一对夹钳结构之一。

更优选地，步骤a)包括通过临近所述骨的至少两个切口将患者的 所述股骨暴露。

甚至更优选地，步骤b)包括通过临近所述骨的至少两个切口施加 所述夹钳结构于所述股骨组织。

附图说明

本发明的一个优选实施例现在将参考附图仅仅通过例子来描述， 其中：

图1是根据本发明优选实施例的示出了支撑一股骨组织的手术夹 的前视图；

图2是图1所示的手术夹的侧视图；

图3是根据本发明的一个优选实施例的调整装置的放大的前视 图；

图4是图3所示的调整装置的侧视图；

图5是根据本发明的一个优选实施例的导轨的放大的局部视图；

图6是根据本发明的一个优选实施例的手术切削工具的前视图；

图7表示一个股骨轴，阐释了示出支撑股骨轴结构的根据本发明 的一个优选实施例。

具体实施方式

参考附图，支撑装置是一个手术夹1的形式，包括两个臂2和3。 臂在其大体的近端4和5处铰接。每个臂在其远端8分别包括一对可 相对的夹钳结构6和7之一。在这个实施例中，夹钳结构是凹面，然 而在其它实施例中夹钳结构采取其它形状，例如在一个优选实施例中 是平面。手术夹1包括一个调整装置9，用于选择地移动臂2和3，使 之与一个股骨组织11的外表面10进入夹紧接合或者脱离夹紧接合。 调整装置包括通过一个臂3螺纹接合的一个轴12。一个把手13设置 在轴12的一端14，并且一个接合部分15设置在轴的另一端16。把手 13的相对旋转选择性地使接合部分15与另一个臂2开始接合和脱离， 藉此移动夹钳结构6和7开始夹紧接合和脱离。导轨17形式的一个手 术工具引导装置固定安装在臂3上，以引导用于将橡胶或粘合剂那样 的多余物质从股骨组织11内移除的一个切削工具。导轨17适于容纳 一个导杆19形式的导视装置，导杆19可滑动地安装到导轨17上，以 显示股骨组织11的定位。

参考图6，展示了手术凿20形式的一个切削工具。凿20包括一 个中空轴21和在轴的一端23上的一个接合部分22。在轴21的另一 端具有一个切削端24。切削端具有限定了一个切削刃27的向内锥尖 壁25和26。

参考图7，在使用中，外科医生将一些手术夹1通过紧邻骨头的 切口植入，并且通过夹钳结构6和7定位在股骨组织11附近。在这个 实施例中，每个夹钳结构6和7通过分离的各自切口(未示出)施加 于股骨组织11。臂2和3然后通过把手13调整，以使结构6和7进 入对股骨组织11的支撑接合。每个手术夹通过导轨17分别彼此对齐 且和股骨结构对齐。因为每个夹长度相同，导轨17通常平行延伸，且 在股骨结构的纵轴线上提供引导。连接到导轨上的杆19能够因此用于 引导用于清除股骨结构的空腔的一个手术工具。

一旦股骨被夹完全支撑，外科医生就能够着手用凿20将粘合剂或 其它多余物质从股骨组织11的空腔中移除。应该理解，一些植入体并 不是接合或粘结就位的，并且本发明的优选实施例可以用于这些情况 的任意一种。凿20的结构允许通过中空部分来容纳和收回多余物质。 多余物质的一些例子包括废微粒、慢性炎症成分及生成的废微粒。凿 的典型尺寸是使之能够合适地配合在骨腔内并允许通过导杆19校准。 本领域技术人员应该明白很多其它装置也可以用于将多余物质从骨空 腔内移除，只要在移除过程中骨被充分支撑。

尽管在优选实施例中导轨17是固定安装在臂3上，在其它实施例 中导轨是可移动地安装到臂上。举个例子，当用于图7所示的结构中 时，外部手术夹28可以具有固定安装的导轨，而内部夹29可以具有 可移动安装的导轨。这是有利的，因为在一些情况下股骨组织11会具 有一个背离直线的外边缘，并且如果手术夹之一应用于这样一个背离 处，这会造成导轨17不重合。因此如果内部夹29之一应用于这种背 离处，那么具有可移动导轨17就使得导杆19的植入变得方便。

在髋骨或其它植入体没有接合就位的情况下，不可能在应用夹1 之前如上面所述的移除植入体。在这种情况下，夹1首先应用以夹持 骨头，并且用作移除植入体时的导引装置。

应该明白，优选实施例和/或优选实施例的改变可以用于多种植入 体的植入和取出，并且其用途并不限于髋骨修复手术。举个例子，本 发明的一个优选实施例适于使用在同时另案待审的申请 PCT/AU02/01482(WO03/037192)所公开的方法和装置中，该申请在此 完整结合以供参考。