第39卷第2期2021年2月
CHINESE HEALTH CARE
中华养生保健
作者简介：邓妍（1982.3-），女，汉族，籍贯：甘肃省武威市，本科，主治
医师，研究方向：消化道恶性肿瘤，自身免疫性肝炎。
者血管系统，从而达到降低患者静脉扩张效果；地奥司明还可抑制去肾上腺素的静脉壁收缩功能达到扩张静脉功效；还可释放自由基达到抑制患者伤口部位炎性因子表达，也能抑制白细胞活性，具有较强消炎功效。地奥司明片还具有促淋巴血管收缩达到消除水肿的作用。该药物通过刺激正常细胞活性可加速肛门部位组织细胞的代谢从而达到促进患者创面愈合效果[8]。抗感染药物与地奥司明片联合使用具有较好的抑菌及消除水肿功效，有助于患者术后在较短时间内消除水肿，加速受伤创面愈合。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行的患者作为研究对象，本研究结果认为，对肛肠科术后创缘水肿患者施行诊断时，行常规抗感染药物敷料换药基础上叮嘱患者口服地奥司明片可取得更好效果。本文研究组患者总 有效率显著高于对照组（＜0.05）；差异化用药1d、7d、14d 时分别对两组患者行水肿积分评价，结果显示研究组患者任何一个时间段水肿积分均显著低于对照组，研究组患者水肿消失时间少于对照组（＜0.05），研究组创面完全愈合用时天数短于对照组（＜0.05）。表明口服地奥司明片的优越性。
综上所述，在术后出现创缘水肿并发症时口服地奥司明片
以取得最佳疗效，能够改善患者的水肿症状，该用药方案存在临床应用价值。参考文献
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自身免疫性肝炎（AIH）多表现为慢性肝炎，仅有少部分患者无症状，若不及时给予有效，将增加肝纤维化、肝硬化等发生风险，降低患者生存质量。硫唑嘌呤联合泼尼松是临床上AIH 常见方式之一，但该种方式存在较高的复发率，且部分患者对上述方式耐受性较差，降低了效果[1]。而雷帕霉素具有抗真菌、抗肿瘤及免疫抑制等作用，但目前临床上关于雷帕霉素AIH 的报道较少。故本研究旨在分析 雷帕霉素对AIH 患者肝功能及免疫功能的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
选取2018年6月～2020年12月期间武威市人民医院收治的40例AIH 患者，采用随机数字表法分为两组，各20例。对照组男4例，女16例；年龄27～62岁，平均（43.02±8.26）岁；病程7～29个月，平均（19.86±5.71）个月。观察组男5例，女15例；年龄27～61岁，平均（42.99±8.14）岁；病程7～29个月，平均（20.04±5.63）个月。统计学比较两组患者的一般资料（＞0.05），具有可对比性。本院医学伦理委员会审核批准本研
雷帕霉素对自身免疫性肝炎患者肝功能及免疫功能的
影响
摘要：目的分析雷帕霉素对自身免疫性肝炎（AIH）患者肝功能及免疫功能的影响。方法选取2018年6月～2019年12月期间武威市人民医院收治的40例AIH 患者，采用随机数字表法分为两组，各20例。对照组采用泼尼松联合硫唑嘌呤，观察组在对照组基础上应用雷帕霉素，均6个月。比较两组前及6个月结束时肝功能、免疫功能情况。结果两组6个月后患者的肝功能[谷氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、球蛋白（GLO）]及免疫功能[免疫球蛋白G （IgG）、IgM、IgA]水平均低于前，且观察组上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。结论在硫唑嘌呤基础上应用雷帕霉素，可增强自身免疫性肝炎患者免疫功能，改善肝功能。关键词：自身免疫性肝炎；雷帕霉素；肝功能；免疫功能中图分类号：R575.1
文献标识码：A
文章编号：1009-8011（2021）-2-0189-03
邓妍
（武威市人民医院消化内科，甘肃武威，733000）
第39卷第2期
2021年2月CHINESE HEALTH CARE
中华养生保健
究，患者家属均知晓研究目的，并签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①组织学显示桥接样坏死、多小叶坏死或（中-重）界面炎；②出现乏力、关节疼痛、黄疸等症状。
排除标准：①血清天门冬氨酸转氨酶（AST）和免疫球蛋白G（IgG）水平正常或接近正常的无症状；②静止期肝硬化；③失代偿期非活动性肝硬化。
1.3方法
对照组给予泼尼松联合硫唑嘌呤。泼尼松（生产厂家：赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字：H15020023，规格：5mg），顿服，第1周30mg/d，第2周20mg/d，第3、4周15mg/d，第5周以10mg/d剂量维持；硫唑嘌呤（生产厂家：浙江奥托康制药集团股份有限公司，国药准字：H33020153，规格：50mg），口服，50mg/次，1次/d。连续6个月。
观察组在对照组基础上给予雷帕霉素。雷帕霉素（生产厂家：美国Wyeth制药有限公司，国药准字：H20120483），口服，负荷量6mg/次，维持剂量2mg/次，1次/d。连续6个月，期间依据患者情况调整药物。
1.4观察指标
①肝功能指标。在前、6个月时采集两组空腹外周血3mL，离心后，应用无磷酸吡哆醛国际临床化学联合会（IFCC）推荐法[2]测定血清谷氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）水平，应用γ-谷氨酰-3羧基-4-硝基苯胺法测定γ-谷氨酰转肽酶（GGT），应用化学氧化法测定总胆红素（TBil）、应用IFCC推荐法测定碱性磷酸酶（ALP），应用波士顿矩阵法测定球蛋白（GLO）水平。②免疫功能指标。在前、6个月时应用免疫比浊法测定IgG、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A（IgA）水平。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本检验，组内用配对样本检验，＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1肝功能
6个月后，两组患者ALT、AST、GGT、TBil、ALP、GLO 水平比前低，且观察组上述指标低于对照组（＜0.05）。见表1。
2.2免疫功能
6个月后，两组患者IgG、IgM、IgA均低于前，且观察组上述指标低于对照组（＜0.05）。见表2。
3讨论
目前，AIH的一线标准方案为硫唑嘌呤联合泼尼松，但患者在经过一线标准方案后仍存在较高的复发率且有20%及以上的患者对标准无应答，加之该类药品长期服用后存在较多的副作用，患者的耐受性较差，致使患者预后不佳[3]。因此，探寻有效、副作用低的药物具有迫切性。临
床上常将雷帕霉素作为维持移植器官免疫能力的药物，以减缓器官移植后集体免疫排斥反应。近年来，雷帕霉素逐渐应用至AIH的中，其通过阻断哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）参与信号传导，进而阻断T淋巴细胞及B淋巴细胞的钙依赖性和非钙依赖性的信号传导通路[4]。雷帕霉素可与普乐可复（FK506）结合蛋白进行结合，产生FKBP12-RAPA复合物，而该复合物可与mTOR结合导致mTOR活性丧失，从而抑制白细胞介素-2（IL-2）受体信号传导，从而阻断T淋巴细胞及其他细胞由G1期至S期的进程，从而发挥免疫抑制效果，改善患者的免疫功能[5]。同时雷帕霉素可抑制上皮细胞上皮间质转化，有效缓解肝组织炎性细胞浸润及坏死程度，对免疫性肝损伤慢性肝纤维化进程具有一定的缓解及预防作用，对肝脏组织具有一定的保护作用，进而可以有效降低肝损伤情况，改善患者的肝功能[6]。本研究中，两组6个月后患者肝功能及免疫功能指标均低于前，且观察组上述指标低于对照组，这表明雷帕霉素可改善AIH患者可有效改善其肝功能及免疫功能。
综上所述，在硫唑嘌呤联合泼尼松的基础上应用雷帕霉素AIH患者可改善肝功能、免疫功能，促进病情转归。
表1两组前后肝功能对比（x±s）
表2两组前后免疫功能对比（x±s，g/L）注：与同组前比较，*＜0.05
注：与同组前比较，*＜0.05
第39卷第2期2021年2月
CHINESE HEALTH CARE
中华养生保健
参考文献
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作者简介：郭彩霞（1990.5-），女，汉族，籍贯：内蒙古自治区包头市，本
科，住院医师，研究方向：小儿支气管炎。
毛细支气管炎好发于小儿人中，是由肺炎支原体、病毒、肺炎衣原体引起的下呼吸道感染，主要发生于2岁以下婴幼儿，以1～6个月最为常见[1-2]。临床上，主要表现为鼻塞伴有/不伴流涕，且随着病情的不断发展，临床可出现干咳、呼吸困难等，影响患儿今后的生活[3-4]。盐酸氨溴索注射液属于临床常用药物，广泛用于各种呼吸道疾病中，能发挥润滑呼吸管道，加速痰液溶解作用，但是在小儿毛细支气管炎中的应用研究较少[5]。因此，本研究将毛细支气管炎患儿为对象，探讨小儿毛细支气管炎患儿采用盐酸氨溴索的应用效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料
选择内蒙古自治区妇幼保健院于2018年11月～2019年11月毛细支气管炎患儿50例作为对象，据随机数字法分为常规组和联合用药组。常规组患儿共25例，男11例，女14例；年龄4～16个月，平均（7.24±2.77）个月；病程2～14d，平均（8.13±4.46）d。联合用药组患儿共25例，男14例，女11例；年龄5～17个月，平均（7.83±2.52）个月；病程2～15d，平均（9.38±4.27）d。两组资料无统计意义（
＞0.05），且研究获伦理委员会批准，患儿家属（监护人）签署同意书。1.2纳入与排除标准
纳入标准[6-7]：①入组患者均符合毛细支气管炎标准，均经
影像学检查确诊；②入院时间均少于3d。
排除标准：①合并先天性心脏病、心衰、者[8]；②合并严重器质性疾病、伴有自身免疫系统疾病者。1.3方法
常规组：采用常规方法干预，每次取静脉滴注盐酸溴己新（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司，国药准字：H20050909，规格4mg/支），混合250mL 生理盐水中，静滴，4mg/次，8～12mg/d。
联合用药组：联合盐酸氨溴索。每次取注射用盐酸氨溴索（生产厂家：苏州第壹制药有限公司，国药准字：H20060154）7.5mg 混合250mL 生理盐水中，静滴，2次/d，两组连续1周。1.4观察指标
①临床体征消失时间。包括：喘息消失、肺部哮鸣音消失、咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、呼吸困难消失时间[9]。②不良反应。记录两组过程中恶心、腹痛、呕吐、胃部不适、腹泻发生率。1.5统计学分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行2
检验，采用[n （%）]表示，
计量资料行检验，采用（x±s ）表示，＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床体征消失时间
联合用药组患儿的喘息、肺部哮鸣音消失、咳嗽、痰鸣音、呼吸困难消失时间均低于常规组（＜0.05）。见表1。2.2两组不良反应
后，联合用药组患儿的不良反应发生率低于常规组（＜0.05）。见表2。
盐酸氨溴索小儿毛细支气管炎的临床效果分析
摘要：目的探讨小儿毛细支气管炎患儿采用盐酸氨溴索的应用效果。方法选择内蒙古自治区妇幼保健院于2018年11月～2019年11月收治的毛细支气管炎患儿50例作为对象，据随机数字法分为常规组25例和联合用药组25例。常规组给予常规止咳平喘、吸氧镇静等常规方法干预，联合用药组联合盐酸氨溴索注射液静滴干预，1周后对患儿效果进行评估，比较两组临床阳性体征消失时间和不良反应。结果联合用药组盐酸氨溴索静滴后症状消失时间均低于常规组（＜0.05）；后，联合用药组不良反应
发生率低于常规组（＜0.05）。结论小儿毛细支气管炎患者采用盐酸氨溴索能够快速消除患儿临床阳性体征，未增加不良反应，疗效显著，能获得良好的预后，值得临床应用。关键词：毛细支气管炎；常规；盐酸氨溴索注射液；肺部哮鸣音；咳嗽；呼吸困难中图分类号：R725.6
文献标识码：A
文章编号：1009-8011（2021）-2-0191-02
郭彩霞
（内蒙古自治区妇幼保健院儿内科，内蒙古呼和浩特，010020）
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