电子商务正以无比迅猛的势头蓬勃发展着，从铅笔到别墅，几乎所有的东西都可以在网上销售。医药商品有其特殊的一面，但是随着互联网的发展，网上药店是未来医药企业多元化竞争的必然产物，主要目标是实现市场、订货、支付和运送等各个医药贸易环节在网上的实现和运行。
二、美国网上药店的现状
1. 网上药店的优点
（1） 由于药品的需求不断增加，网上药店的发展有利于降低药品的价格，通常网上药品的价格要比实体店铺低25％左右； （2） 对消费者而言，选购药品更方便。24小时中的任何时刻，足不出户和远离药店的人，在电脑前点击鼠标，就能选择药品。网上药店能够提供更多品牌的药物，在许多站点中进行比较，消费者更容易到合适的产品，合理的价格和满意的服务；
（3） 消费者可以在家中更加隐蔽地匿名购买药品和与医师进行咨询。许多信誉好的网上药店提供用户在家 与药剂师咨询的机会，网上药剂师可能会比零售药房中的药剂师对问题做出更好的答复，因为他们有更充裕的时间回答问题，而零售药房中的药剂师交谈经常会被其它顾客打断。有些网上药房允许药剂师发布一些重要的药品信息（比如警告信等）给它们的顾客，这一点要比社区药房更为行之有效；
此外，由于采用计算机传送医生处方到药房，减少了处方出现错误的可 能性。 当前美国主要药品销售公司和互联网分销商合作的事实表明，互联网已成为合法药品销售的一个 重要渠道。FDA预期网上药店销售业会在今后几年内将持续发展。
2. 运营模式
（1）经营品种
美国药店多元化经营的模式也被带到了网上。美国网上药店同样实行多元化经营，其中药品销售的类别主要有感冒药、抗过敏药、胃肠道药、五官科药、、、镇痛药、退烧药、戒烟药、营养素以及等。其他商品包括保健品，维他命，家居用品，宠物用品，
婴儿用品，礼品，玩具，隐形眼镜，食品，性保健品等。而且，网上药店与美国的实体店铺一样，还提供数码照片冲印服务。
（2） 操作流程
首先，患者需、提供处方、设立帐号，同时还应输入个人基本情况，包括姓名、性别、出生日期、住址、E-mail地址、电话号码、药物过敏史、健康状况、目前用药情况及保险项目等。对患者而言，事先确定自己的保险项目能否被网上药房接受是比较困难的，但如果保险有问题或是网站不接受此项保险，网上药房将发告知患者。患者购药需自己选定密码进入网站，所有的购药信息会通过安全的链接传送给患者以利于保密。一旦提出定单，该定单就会与其它定单一样，独立存入各自文件，以免混淆。患者可以邮寄原始处方或让医生通过电话、传真、信件与网站联系以获得药品。网站的技术人员或药剂师也可与医生联系取得处方。对于需长期服用，反复调配的处方药，患者可以通过网上订购或将处方从以往前去配药的药房转向网上订购。
在网上交易完成之前，患者还需要提供送药地址和方法，以及信用卡的信息等。
（3）处方药的购买
以Drugstore为例说明。对于那些需要购买处方药的顾客，可以通过以下四种途径提交处方：①将处方邮寄到Drugstore的总部；②让医生致电药房或传真给药房；③提供处方医师的电话号码，Drugstore会直接打电话去查询；④如果从其他药房转来，顾客要提供自己的保险账号，Drugstore会与顾客原来的药房联系以获取处方（在美国，病人与邻近的药房都建立了长期的联系，药房保管有病人的基本资料和历史处方）。在收到处方的大约一周的 时间内，Drugstore会将药品送到顾客的手中。
在支付药品费用时，顾客可以选择自费或由保险公司代缴。Drugstore与全美大多数的医疗保险提供商建立了联系。就像在普通药房里买药一样，顾客也可以在Drugstore用自己的医疗保险付款。对于那些没有医疗保险或选择自费的顾客，Drugstore可以为其提供更多的药品折扣。
在提交处方时，为了省钱，顾客可以授权Drugstore用仿制药品替代处方中的专利药品。也就是说，Drugstore的执业药师在审核处方时，同时会运用药物经济学的知识对处方进行评价，当发现处方中昂贵的专利药品有效果相近却较廉价的仿制药可以替代时，将修改处方。这样做的结果就是可以帮顾客省不少的钱。
（4） 送货时间及送货费用
各大网上药房对送货时间和运费，都有各自严格的规定，这里以Drugstore（非处方药）为例说明（见下表）。
（5） 付款及退货
关于付款，网上药店接受在美国流通的几种主要的信用卡，顾客也可以用医疗保险卡支付货款。
有关退货，部分网站有明显的文字说明，普通商品在无损坏的情况下，30天内可以退货。处方药品不能退换。部分保健食品及特殊医疗器械也不接受退货。
（6） 网上药学服务
各大药房的网站都非常重视与消费者的交流，重视药学服务网上数据库的建设。
在网页上，点击链接，就能看到常见疾病的基本知识，非处方药物的使用介绍；每个药品的使用说明书都可以在网上清楚的查看到，包括药品的用途、用法、不良反应、警告、交叉
反应、储存以及服用过量或漏服时应采取的措施等。
有许多常见的疾病问答，输入关键词可到相关问答。也可以给网上的药剂师写询问个别问题，执业药师的答复会标明引用文献的出处。执业药师的咨询都是免费的，应顾客的需求，还可以介绍省钱的方案以备选择。
（7） 其他服务
除了销售药品及其他商品，网上药店提供的服务还有多种，如定期用向顾客发送最新的药品信息和折扣信息；输入查询住址附近该公司的药房，有的网上药房可以实现160个国家送货。
3. 网上药房存在的问题
在消费者从新技术受益的同时，也带来一些问题。
（1）互联网为在现实世界中不合法的销 售提供了市场，例如未经FDA（美国食品药品管理局）许可的药品（包括假药）销售，以及带有欺骗性宣传的药品销售等都可以通过互联网简单地实现；
（2）消费者在美国国内及国外的网站上购买处方药时，有的网站要求提供处方；有的网站只要求填写病人情况及历史用药情况，然后由药房开具处方；而有的美国周边国家网上药店根本不需要处方就能购买处方药。FDA认为患者的用 药方案应基于执业医师对病人的医疗检查及对患者既往病史的了解，而网上售药常忽略 这一点，患者实际上靠自我诊断决定用药方案，在美国和加拿大以外其他国家，关于处方药品的禁忌证，有的药品标签上只标明了三分之一，结果，有害的药物反应、过敏反应、禁忌症 发生的可能性极大地增加；
（3）很多从美国以外其他国家购买的药品，没有得到FDA批准的。互联网的特殊性，包括它 的广泛可访问性以及用户身份的隐蔽性，使确定药品来源、生产者和运输者的身份十分困难 ，因为参与整个药品交易环节的人可能分散在世界各地，而且素未谋面。在如何控制美国网上药店向美国售药问题上，由于美国法律、司法范围的限制，使美国政府对网上售药的管理显得力不从心。
（4）畅销药品在大部分网站上都能买到，而一些不常见疾病的药品，只有少数网站提供，给病人购药带来不便；
（5）从美国以外的其他国家网站购药，有时会付款后收不到药品；
（6）有的药品对温度有特殊要求，但是在运输途中却没有实现温度控制。
三.FDA对网上药房的监管
FDA从1994年就开始关注网上售药管理，到今天已经逐步形成了一套较完善的管理体系。
FDA一直在寻求如何在不影响合法网上药店运转的情形下，依据现有的法规对非法网上药品 销售进行处罚。FDA通过有效的消费者保护手段，而不是对合法电子商务过多限制的方法， 努力促进消费者对电子商务的信任。
合法网上药品销售行为与其它销售领域的不合法行为相似，根据食品、药品、化妆品法案 ，FDA有权对如下行为进行执法：掺假或冒牌药品的进口、销售或分发；未经FDA许可的产品的进口、销售和分发；药品的不合法宣传；无处方时销售处方药；假药。
尽管FDA采取行动阻止未经许可的药品网上销售，但是FDA并不实际管理开处方和销售药品整 个过程，这个过程通常由州政府管辖，而且州政府已经发现寻违法者并进行有效的执法是 一件很困难的事，因为药品的销售者和购买者居住在不同的州，而且确定网站负责人也不是 一件容易的事。因此，FDA和州政府其他管理部门需要合作共同执行食品、药品、化妆
品法案和州法律。
（1）VIPPS资格认证
为了加强对网上药店安全性的控制，美国国家药房委员会协会（National Association of Boards of Pharmacy, NABP）于1999年春启动了VIPPS计划（Verified Internet Pharmacy Practice Sites），开始对网上药店进行认证。然而，这项措施并非强制性的，参加VIPPS认证的网上药店完全都是自愿的。通过VIPPS认证的网上药店必须遵守NABP制定的一系列严格的标准（包括许可证、处方药、执业药师、顾客隐私、药品的运输和存储等多个方面），并接受NABP的监督。然后，这些网上药
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