发表时间：2020-07-23T10:38:50.637Z 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：林素珍
[导读] 中医对痔疮7种原因的精妙总结
林素珍
（成都市郫都区中医医院；四川成都611730）
俗话说“十人九痔”，可见痔疮发病率很高。虽然痔疮不是疑难杂症，但是患病后会严重影响工作和生活。近年来，随着中医研究的深入，中医痔疮更加普遍。中医认为痔疮的原因有哪些？应该如何？下面对此进行简单论述。
1．什么是痔疮？
痔疮是肛管或直肠下端的静脉丛充血、淤血并肿大，引起的排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔组织脱垂等症状。流行病学调查显示，我国18岁以上的城乡居民中，肛肠疾病患病率达到50.1%，其中痔疮最为常见，患病率为49.14%，在所有肛肠疾病患者中占比98%以上；痔疮高发年龄段是45-65岁，65岁以后患病率逐渐下降。人们得了痔疮后，不仅坐立难安，而且为生活带来不便，了解痔疮的发病原因和特点，有利于开展防治工作。 2．痔疮的分类和症状表现
(1)内痔。病灶位于直肠下端，一般不会经肛门缘露出，但痔核太大则可能会脱出于肛门外。症状表现是出血、脱出，大多没有疼痛；排便后血液在大便表面，或成滴滴下，严重者呈喷射状出血；少数患者因慢性失血，会引起头晕、乏力等贫血症状。
(2)外痔。病灶位于肛管内，可在肛门缘摸到痔赘。症状表现是肛门不适、潮湿，瘙痒等。合并炎症的患者，肛周疼痛明显；血液淤积在皮下，会形成疼痛肿块，极易出血，且伴有剧痛。
(3)混合痔。病灶位于齿状线附近，是内痔、外痔静脉丛曲张并相互贯通形成。症状表现是痔组织脱出于肛门外，可能出现水肿、瘀血、坏死等，伴有剧痛。
3．中医对痔疮7种原因总结
在中医领域，痔疮属于“痔”的范畴，认为是饮食过于辛辣油腻，导致湿热下注于肛门直肠，局部气血纵横、热毒郁结而发病；或身体虚弱、气血不足，导致痔赘脱出。总结起来，中医认为痔疮的发病原因主要有7种：①长期便秘，这是诱发痔疮的最常见原因，且便秘和痔疮互为因果、恶性循环，导致病情发生、加重。②饮食不节，饮食过多过饱，喜食肥腻食物，或大量饮酒，吃姜蒜、辣椒等刺激性食物，生湿积热于肛门，促使肛门充血灼痛而发病。③劳累过度，人们久坐后血脉不通，久行后气血纵横，由于
劳累过度损伤肠胃，浊气淤血流注肛门而发病。④感受外邪，中医著作《金匮要略》指出：“小肠有寒者，其人下重便血；有热者必痔”，说的是感受寒邪、热邪，均可能引起痔疮。⑤房事过度，《诸病源候论》称：“诸痔皆由伤风、房事不慎所致”，即房事过度也是痔疮的一个发病原因。⑥情志不畅，中医重视七情致病，也就是喜伤心、怒伤肝之说。人们喜怒无常，会导致气血侵入大肠，结集成块诱发痔疮。⑦女性妊娠和月经不调，会造成关格壅塞，经血流出并渗漏在肠间，从而导致痔疮发生。
4．中医痔疮的方法
中医痔疮，讲究辨证施治，一般将痔疮分为6种证型：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血疲证、脾虚气陷证、阴虚肠燥证、大肠实热证。应根据患者的实际情况，选择合适的方案。
(1)中药内服。对痔疮引起的出血患者，可使用活血化瘀方合槐花散；嵌顿痔、术后肛周淤血的患者，可使用当归、槐花、防风、赤芍等组成的活血化瘀方，具有行气止痛的功效；习惯性便秘、排便不畅引起的内痔脱垂患者，可使用大黄、当归、黄苏、甘草等组成的乙字汤，具有润肠通便的功效。
(2)中药外敷。将中药直接敷在患处，适用于外痔和术后换药患者，具有消肿止痛、收敛生肌的功效，尤其是不愿手术的老年患者。有学者自拟敷痔散，组方包括枯矾、大黄、冰片、秦香、五倍子、胡黄连、熊胆、血竭等，将其外敷于嵌顿痔患者，总有效率达到
97.8%。
(3)熏洗法。利用药物蒸腾的气体熏蒸患处，透过皮肤到达病灶处，具有止痒止痛、活血消肿的功效。例如：明矾15g、芒硝150g，捣碎后加入2000ml热开水冲泡，患者坐在药盆上方熏蒸；待水温适宜后冲洗肛门，达到目标。
(4)坐浴法。对于年老体弱、不能手术的患者，可以采用坐浴法，能缓解疼痛、促进伤口愈合。将中药煮出药液，然后患者坐浴15-20min，利用热力作用刺激肛周皮肤，扩张皮下血管，改善新陈代谢来痔疮。有学者采用三黄汤加味，组方包括黄连、黄柏、没药、乳香、五倍子等，100例患者后，总有效率为96.0%。
5．日常生活中如何预防痔疮发生？
日常生活中预防痔疮，首先要养成正确的排便习惯，主要包括4点：①排便时间3-5分钟，不要看报纸、玩手机，如果2分钟都没有排出大便，应停止排便、稍后再去。②每日排便1次，如果大便不干燥、排便不费力，也可以2天1次或3天2次。③排便时不能过度用力，如果排便很费力，应该检查是否大便干燥、便秘，在医生指导下使用软化剂。④摄入足量纤维素，可以在饮食中选择纤维素含量高的食物，也可以口服纤维素补充剂。值得注意的是，如果口服纤维素补充剂，应该同时增加饮水量，防止单纯用药引起的便秘。
综上所述，痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要分为内痔、外痔、混合痔三种类型。文章总结了中医认为
痔疮发病的7种原因，从中药内服、中药外敷、熏洗法、坐浴法4个方面介绍了中医痔疮的方法，并指出日常预防措施。希望提高人们的健康知识水平，远离痔疮！
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