腹膜透析外接短管更换
一、操作目的
保持连接短管功能正常，避免连接短管密闭性降低而并发感染。 二、适用范围
腹膜透析外接短管每3~6个月更换一次。短管接头污染、短管破损或开关失灵时，应立即更换短管；对腹膜炎患者，在抗感染之前，应更换短管。 三、用物准备
用物名称数量用物名称数量
腹膜透析外接短管聚维酮碘液
一次性碗
一次性弯盘
1
2
1
5
无菌巾
无菌手套
速干手消毒剂
碘伏帽
白管夹或蓝夹子
1
2
1
1
1
四、操作步骤
步骤及要点注释及图解【操作前准备】
1. 自身准备：仪表端庄，规范洗手，戴口罩。
2.用物准备：备齐用物。检查一次性用品质量、灭菌日期及外包装完整性。
3.环境准备：保持环境清洁、干燥，光线充足，关闭门窗及风扇，避免人员走动。【操作步骤】
1.核对身份，做好解释工作，让患者戴上口罩并洗手。
2.协助患者取坐位或半坐卧位，如病情不允许或体力不支者可取平卧位。
3.取出患者身上的外接短管，检查导管有无裂痕或破损，钛接头与短管连接是否紧闭。
4.用白管夹夹住近出口处导管，如没有白管夹可用蓝夹子替代(图所示)。
规范六步洗手法洗手，卧床患者洗手可用速干手消毒剂。
图所示用白管夹夹住近出口处导管
A B
续表步骤及要点注释及图解
5.患者协助提起短管，铺无菌巾。
6. 打开两个碗，其中一个碗内
放入3 块无菌纱布，倒入适量聚维酮碘液以
浸湿纱布，另一个碗内倒入约50mL 聚
维酮碘液。
7.操作人员戴无菌手套，取浸有聚维酮碘
液的纱布擦拭钛接头连接处，以钛接头为中心
向管的两端(各5cm)擦拭约1min，以上、下、
中间的顺序环形擦拭，每次用一块纱布。擦拭
时注意固定导管，避免牵拉(图所示)。
8.将钛接头与短管连接处浸泡在另一个碗中，使其完全浸没在聚维酮碘液中10min(图所示)。
9.脱手套，再次洗手。
10.将无菌纱布放入一次性弯盘中，检查新外接短管并打开包装，避免污染(图所示)。
11.患者协助悬空提起短管，移开碗(图所示)。
12.操作者戴无菌手套。
A.上
B.下
C.中
图所示用聚维酮碘液纱布擦拭钛接头连接
处
图所示将钛接头与短管连接处浸泡在聚
维酮碘液中
图所示打开新外接短管包装
图所示悬空提起短管
B
A
注释及图解
图所示用无菌纱布擦干
A.拧开旧短管
B.拉开新短管拉环
C.连接新短管
D.拧紧短管，关闭开关
图所示连接新短管
A.取下新短管盖子
B.盖上新的碘伏帽
图所示更换碘伏帽
注释及图解
图所示固定短管
五、注意事项
1.严格无菌操作，动作轻柔，避免牵拉导管，并避免消毒液污染患者的衣裤。钛接头与部分外管要充分浸泡在消毒液中10min，避免因患者活动使钛接头露出消毒液液面而消毒不彻底，或消毒时间不够。
2.定期检查导管腹壁外部分与外接短管有无破损、老化，发现问题应及时处理。如发现钛接头处导管破损，则应先用聚维酮碘纱布擦洗导管及钛接头处并将其浸泡在消毒液中10min，然后用无菌剪刀平整地剪掉破损导管，再将分离的钛接头浸泡于消毒液中10min，用无菌生理盐水把钛接头的消毒液冲洗干净，最后连接新短管。
3.换管前保证腹腔内有腹膜透析液，尽可能在换液前更换短管。
4.换管结束后，可进行一次常规出口处护理。
5.建议在换管后对患者进行一次换液操作培训。
6.在换管等候时，可视情况进行患者教育。
7.外接短管至少每半年更换一次。
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