一、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为鼻渊（TCD编码：BRB060）。
西医诊断：第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎（ICD-10编码：J32.902）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准：参照《中华中医药学会标准—中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）。
(2)西医诊断标准：参照2008年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和指南》。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”。
鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）临床常见证候：
肺经风热证
胆腑郁热证
脾胃湿热证
肺脾气虚证
（三）方案的选择
参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”
1.诊断明确，第一诊断为鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）。
2.患者适合并接受中医。
（四）标准时间为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）的患者。
2.如鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎等具有明显的窦口鼻道复合体异常者不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。观察证候的动态变化。
1.必需的检查项目：鼻镜检查及鼻内窥镜检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择鼻窦冠状位CT扫描，纤维鼻咽喉镜等检查。 （八）方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺经风热型：疏风清热，宣肺通窍。
(2)胆腑郁热型：清泄胆热，利湿通窍。
(3)脾胃湿热型：清热利湿，化浊通窍。
(4)肺脾气虚证：健脾补肺，祛寒开窍。
2.外治法
(1)鼻窦置换疗法
(2)理疗
(3)熏蒸法
(4)鼻腔（盥洗）冲洗法
3.针灸
4.健康指导
（九）完成路径标准
1.鼻塞、流脓涕、头痛、嗔觉减退等症状改善。
2.鼻黏膜肿胀减轻。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长时间，增加费用。
2.合并支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张等疾病，需要特殊处理，退出本路径。
3.过程中病情变化，出现如眶内、颅内并发症时，退出本路径。
4.由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊表单
适用对象：第一诊断鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎 ）（TCD编码：BRB060、ICD-10编码：J32.902）。
患者姓名：__ 性别： 年龄： 门诊号：_________
进入路径时间：_____ _年____月___日 结束路径时间：______ 年____月___日
标准时间≤28天 实际时间：______天
时间 | ___年__月__日 （第1天） | ___年__月__日 （第2-7天） | ___年__月__日 （第8-14天） | ___年__月__日 （第 15-21 天） | ___年__月__日 （第22-28 天） |
主要诊疗工作 | □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定方案 □完成首诊门诊病历 □与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 | □中医四诊信息采集 □注意证候变化 □根据病情变化调整方案 □完成复诊记录 | □中医四诊信息 采集 □注意证候变化 □根据病情变化调整方案 □完成复诊记录 | □中医四诊信息采集 口注意证候变化 □根据病情变化调整方案 □完成复诊记录 | □病情评估 □判断效果 □制定随访计划 |
病情变异记录 | □无 □有， 原因： 1. 2. | □无 □有， 原因： 1. 2. | □无 □有， 原因： 1. 2. | □无 □有， 原因： 1. 2. | □无 □有， 原因： 1. 2. |
医师签名 | | | | | |
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