在早期阶段,病人并没有一点特征.随着病情的发展,病人可能会注意到以下情况： 1、尿频、尿急；2、尿潴留； 3、排尿时有辛辣的感觉； 4、难以形成尿流；5、血尿；6、排尿疼痛 7、骨头疼痛. 慢性前列腺炎主要症状是：
1.排尿改变,初起时有排尿不适,排尿不尽感,或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等.少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合,尿后余沥不尽而淋湿衣裤.
2.尿异常,多数尿加深,可出现混浊、白的尿液,也可有血尿.患者常有前列腺溢液,多发生于排尿终端或大便用力时,尿道口流出白分泌物
3.疼痛,往往是胀痛和抽痛,向阴茎头与会阴部放射,可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区与腹部的疼痛,有时放射至睾丸、腹股沟部.
4.性功能障碍,表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等.
5.神经衰弱,表现为多梦、焦虑、心神不定等.甚至影响学习和工作,十分令人烦恼.
6.直肠指诊前列腺软硬不均,有轻度压痛.按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞,而卵磷脂较少.
[治法]：清浊利湿,补肾固精.方剂：黄柏9 知母9 云苓15 泽泻10 萆解15 车前子12 台乌10 山药15 白术15 枸杞子12 熟地15 山萸肉12 黄精10 薏苡仁18 川芎8
偏方
1、小便失禁〔尿急、控制不住〕：鸡肠一付,洗净晒干,炒黄研成粉,用黄酒送服,每次1钱,一日三次,服完即愈.忌姜、辣.2、尿频〔小便次数多〕：生韭菜籽*3两,研成粉,每次2钱用白开水送服,一日二次,一般需服2-10天.忌浓茶、牛奶.3、前列腺炎：麝香0.5克,白胡椒7粒,研成细末,装瓶备用.将脐用酒精洗净,将麝香放入肚脐内,再将胡椒粉盖在上面,后盖圆白纸一X,外用胶布贴紧,每隔7-10日换药1次,10次为1疗程.4、前列腺肥大：冬瓜籽*30克、黑木耳15克、秦皮*15克,水煎服,日2次.治尿频食疗方
许多老年人患尿频,为此经历了不少厕所的尴尬.中医认为,老年人尿频多由于肾阳不足、
肾气不固,使肾失摄纳所致.可以用以下食疗方辅助.莲豆山药粥：莲子20克,扁豆20 克,大米50克,洗净后一同煮粥,快熟时加入山药片20克,至山药熟即可.此为 1日量,可分2次吃完.适宜于老年人尿频、尿急、遗尿等.猪肚炖白果： 白果10 克,猪肚1个.猪肚洗净后,将白果塞入猪肚,放入锅中,炖熟食之.有固肾气、治尿频的功效.
香菇炖红枣： 取上等陈香菇、红枣各40克,冰糖20克,鸡蛋2个,一同放入容器内蒸熟.每天早上吃1次,连吃7天,即可见效.蒸糯米饭： 取糯米300克,用瓷碗盛装,加水放入锅内用明火蒸熟,再拌入约20克冰糖,继续用文火蒸5分钟.连吃7天,即可见效.
前列腺炎中药方剂
中药处方〔一〕 〖 辨 证 〗 阴虚火旺,真阴不足,虚火有余.〖 治 法 〗 滋阴清热,利水通淋.〖 方 名 〗 化阴煎.〖 组 成 〗 生地黄6克,熟地黄6克,牛膝6克,猪苓6克,泽泻6克,黄柏6克,知母6克,绿豆9克,龙胆草4.5克,车前子3克.〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次. 出 处 〗 《景岳全书》卷五十一.
中药处方〔二〕〖 辨 证 〗 肾虚水停.〖 治 法 〗 补肾利水,泻浊分清.〖 方 名 〗 固精导浊
方.〖 组 成 〗 萆 12克,茯苓12克,菟丝子12克,淮山药12克,车前子12克,沙苑蒺藜18克,益智仁9克,牛膝9克,泽泻9克,乌药6克,石菖蒲6克,甘草梢6克.〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次.
慢性前列腺炎中药方剂
中药处方〔一〕 〖 辨 证 〗 湿热阻遏,气血瘀滞.〖 治 法 〗 清热利湿,理气化瘀.〖 方 名 〗 清利理化汤.〖 组 成 〗 川楝子10克,川牛膝10克,X寄奴10克,桃仁10克,甘草10克,黄柏10克,小茴10克,苡仁20克,白芍20克,败酱草30克,熟附子3克,瞿麦15克,玄胡15克.〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次.〖 出 处 〗 余惠民方.
附：中医辨证论治在慢性前列腺炎中起重要作用,那么中医是如何认识慢性前列腺炎的呢？慢性前列腺炎属于中医"精浊〞、"劳淋〞、"白淫〞X畴,如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有"窍端时常牵丝带腻、如脓如眵〞,很象本病之尿末流白.其主要病因有以下几条：①外感毒热之邪,留恋不去,或性事不洁,湿热留于精室,精浊混淆,精离其位；②相火旺盛,因所愿不遂或忍精不泄,肾火郁而不散,离位之精化为白浊；③房室过度,以竭其精,精室空虚,湿热乘机袭入精室,精被所逼,不能静藏.因其肾火郁而不散,或湿热久滞不清,精道气血瘀滞,故迁延难
愈.
治前列腺炎便方
方1：[组成]新鲜生姜1 块.[用法]切去两侧生姜皮,放在骶椎旁1 厘米处左右各1 块,放上艾绒点燃灸3 壮.[主治]慢性前列腺炎.方2：[组成]绿茶1 克、鲜车前草150 克.[用法]车前草加水500 毫升,煮沸5 分钟,加入绿茶,分3 次服,日服1～2 次.[主治]前列腺炎.
方3：[组成]牡蛎〔童便制〕、大蒜各适量.[用法]牡蛎研为细末,同蒜共捣如泥,贴敷患者脐孔,纱布覆盖,胶布固定,每天换药1 次至愈为止.[主治]尿中白浊,小腹坠胀,尿意不畅,或进油腻则发作加重.
古方新用治慢性前列腺炎
搜风解毒汤载于《本草纲目》,原用于治杨梅疮.用此方慢性前列腺炎湿热下注患者56例,疗效满意.搜风解毒汤：土茯苓30克,薏苡仁、金银花、木瓜、白鲜皮各15克,皂荚子、防风各12克,木通6克.加减：气虚加党参、黄芪各15克；血虚加当归、熟地各15‘克；阳虚加淫羊藿、巴戟天各15克；阴虚加女贞子、墨旱莲各15 克；血瘀加川牛膝15克,川芎12克.用法：
每日1剂,水煎分3次服. 10天为1疗程
慢性前列腺炎的名中医方<湿热下注>
处方：当归、虎杖、车前子、牛膝、草藓各15克,浙贝母8克,败酱草、生苡薏仁、红藤各25克,炮附片3克,瞿麦、栀子、皂刺各8克.
用法：水煎分3次服,每日1剂.
功效主治：清热利湿,凉血活血.用于慢性前列腺炎,中医辨证属湿热下注型.症见尿频、尿急、尿痛,尿道有灼热感,小腹与会阴胀痛,有时痛与睾丸,阴囊潮湿出汗,尿黄赤,尿道口滴白,口于苦而粘,舌红,苔黄腻,脉弦滑数.
创方者：吴成山 X 静 慢性前列腺炎的名中医方<肝郁湿热>
处方：当归、茯苓、白术、虎杖、泽兰各12克,白芍、柴胡、台乌、青皮、皂刺各8克,浙贝母6克,甘草 5克,败酱草、生苡薏仁、合欢皮、红藤各25克. 用法：水煎分3次服,每日1剂.
功效主治：疏肝理气,利湿活血.用于慢性前列腺炎,中医辨证属肝郁湿热型.症见小便不适,或有尿等待或有尿频,小腹与会阴不适疼痛,患者有心烦易怒,喜叹息或失眠,或有焦虑不安,舌淡红或偏黯,苔薄或黄腻,脉弦滑或弦动或沉涩.创方者：吴成山 X 静
慢性前列腺炎的名中医方<脾虚夹湿>
处方：党参、黄芪、茯苓、泽泻、芡实、金樱子、当归、白术各12克,陈皮、石菖蒲、白果各10克,防风、羌活、桂枝各5克,升麻3克.
用法：水煎分3次服,每日1剂.功效主治：健脾益气,升阳化湿.用于慢性前列腺炎,中医辨证属脾虚夹湿型.症见尿后余沥,尿意不尽,尿无力或尿末滴白,小腹坠胀,患者疲乏无力,大便易溏,纳呆易汗,舌淡红,舌体稍大、有齿痕,苔薄白或薄腻,脉弱或濡或大无力.创方者：吴成山 X 静
慢性前列腺炎偏方
中药按辨证类型组方用药
①肾虚阳衰型 治宜补肾助阳 .方药：右归丸加金锁固精丸加减
生、熟地各10克,山药10克,茯苓10克,川断10克,金樱子15克,五倍子12克,益智仁10克,菟丝子15克,杜仲10克,枸杞子10克,当归10克,肉桂4克.
②阴虚火动型 治宜滋肾养阴,清泄相火.方药：知柏地黄丸加减
知母15克,黄柏6克,生地12克,山茱萸10克,山药20克,丹皮10克,茯苓10克,泽泻10 克.
③湿热壅雍滞型 治宜清热利湿.方药：萆薢分清饮加减
萆薢 10克,车前草10克,茯苓10克,丹参10克,黄柏6克,薏苡仁10克,丹参10克,厚朴1 0克,碧玉散15克,莲心10克,菖蒲10克.
④气滞血瘀型 治宜活血化瘀.方药：前列腺汤<##门医院经验方>
桃仁10克,红花10克,赤芍10克,丹参20克,泽兰10克,王不留行10克,元胡10克,穿山甲5克,牛膝10克,当归10克.如前列腺质地硬者可加三棱6克,莪术6克,皂角刺6克.
慢性前列腺炎 尿频尿急治方
白某,男,30岁.20##3月22日初诊.
患慢性前列腺炎1年余,症见尿频、尿急、早泄,伴见性欲减退,双膝酸软,有汗出,口干,夜尿不多,纳食尚可,大便偏稀,每日2~3次,饮食不慎易腹泻.舌质红,舌苔薄白,脉细弦.辨六经属太阳、太阴合病,辨方证属桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤加金樱子、韭菜子、苍术证.处方：桂
枝10克,白芍10克,白薇12克,炙甘草6克,生龙、牡〔同煎〕各15克,制附子〔同煎〕10克,金樱子10克,韭菜子10克,苍术15克,生姜15克,大枣4枚.7剂,水煎服.
20##3月29日二诊：尿频、尿急、早泄俱有减轻.上方制附子改为12克,加狗脊15克.7剂,水煎服.
20##4月12日三诊：服上方7剂,尿频、尿急渐不明显,早泄明显好转,但停药后又有反复.大便仍然偏稀,每日2~3次,口干明显减轻.上方生姜改炮姜6克,去狗脊.7剂,水煎服.嘱服7剂后可继续服用上方,无症状时停药.
体 会：对本案辨证论治的梳理
从脏腑辨证考虑,本案极易辨为脾肾两虚证,以补肾健脾为法,前医即如此,屡用而效不显.冯世纶从六经辨证,问与"有汗出〞〔其实汗出并不多,很多医生极易忽略这一症状〕,首先想到太阳病桂枝汤证,见患者忧心忡忡,结合早泄、尿频,断为桂枝龙骨牡蛎汤证.上有口干,下有膝软、性欲减退,故考虑到二加龙骨汤证.二方合用,再加用金樱子、韭菜子,外调营卫,内和气血,补虚涩精,镇静安神.考虑到大便偏稀,易腹泻,内合太阴寒湿,故前用苍术,后加炮姜,意在温化寒湿.
关于桂枝龙骨牡蛎汤方证
桂枝龙骨牡蛎汤方证见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第8条："夫失精家,小腹弦急,阴头寒,目弦发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之.〞本方以桂枝汤调和营卫、气血,加龙骨、牡蛎镇敛浮越、收涩固精,是历代医家"男子失精,女子梦交〞的常用方剂.
桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤是冯世纶男性病常用处方之一.对于这一方证的把握,可从《解读X仲景医学》一书中的叙述中体会："失精、梦交,多由情欲妄动,神志不宁,因生梦幻所致.其病也基于汗出津伤、荣卫不和.龙牡之用,不只为固精,还重在敛神定志而止胸腹动悸,合用桂枝汤调荣卫和气血,本方是该证的正治.《小品》云‘虚弱浮热汗出者,除桂加白薇、附子,名曰二加龙牡汤’,是该证的变治,用此二方适证加减,确有奇效.〞"梦遗失精,常见于未婚青壮年男子,也多见于慢性前列腺炎患者.但本方证可见于不论男女老幼慢性病出现的神心症,男、女的溺闭或遗尿.值得注意的是,本方证又往往被认为是虚劳,治用大补而使症状加重或长期不愈,其主要原因是,没有首先看到其主证是桂枝汤方证.〞
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