生长发育标准是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理（计算各种指标的均值、标准差，作出图、表），所得的资料即为该地区个体和集体儿童的发育评价标准。 选择评价标准是评价儿童个体和体生长发育状况的必要前提。评价标准可因选择样本的不同而分为现状标准和理想标准。
1.现状标准对其所选用的样本未做严格的挑选，只剔除患有各种明显可能影响生长发育的急慢性疾病和畸形，因而现状标准值代表一个国家或地区一般儿童的发育水平，而不是生长发育最好儿童的水平。
2.理想标准理想标准是生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。
由于生长发育是在多种因素的影响下实现的。不同地区、不同时期、不同种族儿童的生长发育存在一定的差异，因而生长发育标准具有相对性和暂时性，各地不宜采用统一的标准。
近百年来世界上很多地区的儿童的生长发育均出现长期加速（指生长速度加快、发育和成熟提前、成年身高增加以及寿命延长等复合现象）趋势。每10年就有显著差异。比如，我国儿童的身高每隔10年，平均增长值男为2.56cm，女为2.29cm，所以生长发育标准是相对的、暂时的，不是绝对的、永久的，只能在一定地区及一定时间内使用。每5〜10年就应重新修订一次。故在制定和使用标准时要特别注意标准的时间性、地区性。
二、常用的评价方法
理想的评价方法是既可针对个体也可针对体；所用指标测定简便、精确；评价结果直观、形象；重复性较高。
（一）离差评价法
离差评价法是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发
育状况的方法。它根据某一指标数值与均值差异的大小和高低，评定儿童发育是良好或低下。离差评价法一般有以下几种：
1.等级评价法等级评价法是用标准差与均值相离的远近划分等级，即以均值为基准值，以标准差为离散距，制成生长发育评价标准。评价时，将个体各项指标的实测数值与当地发育标准中同年龄、同性别相应指标的均值作比较，从而确定单项发育等级。
各国学者在调查研究过程中所分等级不完全相同，但均以正态分布原理划分。我国常用五等级评价标准。
表1：生长发育评价五等级的划分
等级 | 标准 |
上等 | x+2s以上 |
中上等 | X+s至X+2s |
中等 | X+s至X—s |
中下等 | X—s至X—2s |
下等 | X—2s以下 |
| |
等级评价法常用的指标是身高和体重。个体儿童的身高、体重数值在标准均值±2s范围内，均被视为正常，这个范围包括了大约95%的儿童。但在标准均值±2s以外的儿童也不能一概判定为异常，必须在连续观察、深入了解的基础上，结合疾病、营养、家族遗传等具体情况再做结论。
这种方法的优点是简单易行，能直观地反映幼儿发育的好与差，可看出托幼机构中各种不同发育水平人数的比例，对评价集体儿童的营养水平、健康和发育状况有一定价值。但它只能对单项发育指标进行评价，不能对个体儿童发育的匀称程度做出正确判断，也不能对儿童的发育动态进行评估。该评价方法易形成与同龄儿童比胖瘦、比高矮，而不能判断学前儿童是否正常健康
2.曲线图法
曲线图法的原理与等级评价法一样，只是将等级评价法中的五个等级用曲线来表示。它将当地不同性别各年龄组的某项发育指标的均值、均值＋1个标准差、均值＋2个标准差，分别标在坐标图上，连成5条曲线，作为评定儿童生长发育标准。评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的
连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势。
曲线图法使用比较广泛，具有以下优点：评价方法简单、直观、使用方便；能清楚地说明儿童发育在哪一个等级；可以追踪观察某项发育指标的发育趋势和发育速度；能比较两个或更多儿童的发育水平。其唯一的缺点是不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称情况。需分男女，事先准备好针对不同指标的分年龄图
上述两种评价方法可用于对体儿童的评价。例如，可把幼儿园一个班或整个幼儿园儿童的实测资料，先对照等级评价标准确定各个儿童的等级，然后统计在每项指标中各发育等级的人数和所占的百分比，从而了解某个班或整个幼儿园不同发育水平的儿童的比率。利用曲线图法作体儿童的评价也很方便，只要将某个体儿童各个年龄的均值连成一条曲线，就能看出该体的发育水平。
（二）指数评价法
指数评价法是指根据人体各部分之间的比例关系，用数学公式编成指数，以评价儿童发育水平、体型、体质或营养状态的方法。常用指数有以下几种。
1.身高体重指数
又称“克托莱指数”或“肥胖指数”。由19世纪中叶比利时的通才克托莱（Quetelet）提出。公式为：体重（g）/身高（cm）或体重（kg）/身高（cm）X1000
该指数表示每厘米身高的体重，作为一个相对体重或等长体重反映人体围度、宽度、厚度及机体组织的密度。从而说明人体的充实程度和现时营养状况。是一个评价人体形态发育水平和匀称度的重要复合指标。
该指数的均值随年龄增长而增大，女性19岁，男性21岁以后趋于稳定。男女指数均值曲线在
11岁和15岁时交叉，11〜15岁间女性指数大于男性，11岁前，15岁后女性指数小于男性。
正常值：13岁的男子260〜280,女子250〜270；15岁的男子300〜330,女子300〜320；17岁的男子340〜360，女子330〜350
表2：中国城乡汉族男女生克托莱指数均值（2000年）
年龄（岁） | 城市 | 乡村 |
男 | 女 | 男 | 女 |
11 | 247.1 | 244.9 | 226.3 | 228.1 |
12 | 264.0 | 265.0 | 243.0 | 248.8 |
13 | 289.9 | 285.8 | 269.8 | 274.8 |
14 | 309.2 | 297.1 | 289.5 | 290.4 |
15 | 322.8 | 307.6 | 307.3 | 303.1 |
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2.身高胸围指数
又称“利维（Livi）指数”、“Brugsch指数”或“比胸围”。最早于1899年由意大利军医
R.Livi提出。公式为:胸围（cm）/身高（cm）X100
该指数反映胸廓的发育状况，用以说明人的体型。该指数的均值曲线在生长突增高峰时为最低点,突增高峰前随年龄增长而下降,突增高峰后则随年龄增长而上升,到成年后方趋稳定。
1917年Brugsch以该指数中位数为基准，把体型分为窄胸型（小于中位数）、中等胸型（约等于50%）和广胸型（大于中位数）。全国学生体质健康调查研究结果显示，当前城市儿童一般呈窄胸型，农村儿童多趋于广胸型。体力劳动者多为广胸型，脑力劳动者则多为狭胸型。
3.身高坐高指数
公式为：坐高（cm）/身高（cm）X100,表示坐高占身高的百分比，也叫“比坐高”
该指数通过坐高与身高的比值来反映人体躯干与下肢的比例关系，以说明体型特点。该指数的均值曲线随年龄的变化与身高胸围指数相类似（也是随年龄增长而逐渐减少），说明下身所占比例逐渐增加。肢体发育与躯干发育异常的儿童，该指数异常。
根据该指数值的大小可将儿童体型分为长躯型、中躯型和短躯型。一般将指数值小于52视为短躯型，大于54视为长躯型。女性较大，男性较小；儿童和成年人较大，少年较小。黄种人属长躯型。我国城市青年，男性平均为54.1，女性平均为54.3。
4.BMI指数
又称身体质量指数、体质指数。BMI是BodyMassIndex的缩写。是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法。公式为：体重（kg）/身高2（m）或体重（kg）/身高2（cm）X10。
表示单位面积所含的体重。既能反映一定体积的重量，又能反映机体组织的密度。该指数被广泛用于建立营养不良、超重或肥胖等筛查标准。BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，该指标考虑了体重和身高两个因素。BMI简单、实用、可反映全身性超重和肥胖。
表3：成人身体质量指数（BMI）
轻体重 | 健康体重 | 超重 | 肥胖 |
BMI<18.5 | 18.5WBMI〈24 | 24WBMI〈28 | BMI228 |
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表4：7〜12岁超重肥胖判断标准（BMIkg/m2）
| 男 | 女 |
年龄 | 超重 | 肥胖 | 超重 | 肥胖 |
7 | 19.2〉BMI三17.4 | BMI三19.2 | 18.9〉BMI三17.2 | BMI三18.9 |
8 | 20.3〉BMI三18.1 | BMI三20.3 | 19.9〉BMI三18.1 | BMI三19.9 |
9 | 21.4〉BMI218.9 | BMI三21.4 | 21.0〉BMI三19.0 | BMI三21.0 |
10 | 22.5〉BMI三19.6 | BMI三22.5 | 22.1〉BMI三20.0 | BMI三22.1 |
11 | 23.6〉BMI三20.3 | BMI三23.6 | 23.3〉BMI三21.1 | BMI三23.3 |
12 | 24.7〉BMI三21.0 | BMI三24.7 | 24.5〉BMI三21.9 | BMI三24.5 |
13 | 25.7〉BMI三21.9 | BMI三25.7 | 25.6〉BMI三22.6 | BMI三25.6 |
14 | 26.4〉BMI三22.6 | BMI三26.4 | 26.3〉BMI三23.0 | BMI三26.3 |
15 | 26.9〉BMI23.1 | BMI三26.9 | 26.9〉BMI三23.4 | BMI三26.9 |
16 | 27.4〉BMI三23.5 | BMI三27.4 | 27.4〉BMI三23.7 | BMI三27.4 |
17 | 27.8〉BMI三23.8 | BMI三27.8 | 27.7〉BMI三23.8 | BMI三27.7 |
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5.劳累尔（Rohrer）指数
该指数由劳雷尔1908年提出。公式为：体重（kg）/身高Ucm）］X107他认为人体是一个立方体，身高是这个立方体的一个边，所以用身高的立方去除以体重可显示出每立方厘米身体的重量，从而体现肌肉、骨骼、内脏器官及组织的发育状况，反映人体的营养和充实程度。
该指数在反映体型的胖瘦程度上比较敏感，受身材高矮的影响较大，被广泛应用于营养状况评价。适用于各年龄的儿童青少年的营养评价。
该指数的均值曲线为“V”字形，7岁后随年龄增长而减少，一般女11岁、男13岁为最低点，之后随年龄增加而增长；男女于12岁有一次交叉，交叉前男性稍大于女性，交叉后女性明显大于男性，女性形成充盈而丰满的体态，体现了青春期后期男女不同的体态特征。
其评价的判断标准：小于92为过度瘦弱，92〜109为瘦弱，109〜140为营养状况中等，140〜156为肥胖，大于156为过度肥胖。
指数评价法的弱点是比较机械，应结合专业知识合理解释评价结果。
在发育指数的评价中，不论采用哪种评价方法，均须注意下列几个问题：充分考虑性别、年龄特点；注意发育指数的种族差异；根据评价需要，适当选用指数；充分考虑身高因素的重要影响。
（三）百分位数评价法
百分位数评价法是的近年来世界许多国家常用的方法。它以某项发育指标的第50百分位数为基准，以其余百分位数为离散距，制成生长发育标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。
此法的原理同离差法相似，只是基准值和离散距都以百分位数表示，通常用P3、P10、P25、
P50、P75、P90、P97等7个百分位数值作为划分等级的标准，或用P3、P25、P50、P75、P97等5个百分位数值作为划分等级的标准。P3代表第3个百分位数值,P97代表第97百分位数值，从P3〜P97包括了样本95%的人数。
评价时,将个体儿童某项发育指标的实测值与“标准”进行比较,评定其所在百分位,从而判断该
儿童的发育水平。
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