第一篇：八大临床常用配伍禁忌
【用药】你必须知道的八大临床常用配伍禁忌
2015-06-18医学之声
1、处方：生理盐水 100 ml + 奥美拉唑 40 mg + 维生素B6 结果：输液逐渐变成黄，最后变成黑。
分析：奥美拉唑和维生素 B6 的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱物，能升高生理盐水的 PH 值，维生素B6 又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为 3-4，两者作用发生酸碱中和，变可能是维生素 B6 的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25% 葡萄糖 40 ml +10% 葡萄糖酸钙 + 地塞米松 5 mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg
结果：可能出现甘露醇析出结晶现象，但并非100%。
分析：原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一起输。《256种注射液配伍变化检索表》的编著者、著名药学家汤光教授认为：因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
但这种情况并非一定出现。故临床上仍有不少医生还在沿用以上配伍，并未曾发现有任何出现结晶的情况。
但汤光教授认为：如果用甘露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用。地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者造成一定
的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。静脉注射 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为 8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25% 葡萄糖 PH 3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可 25% 葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖 250 ml+维生素 K1 注射液40 mg+维生素C 3.0 g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素C 具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1 混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1 疗效降低。维生素K1 注射液和维生素C 注射液放置一段时间后，维生素K1 被完全破坏。
6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素/克林霉素 结果：呼吸抑制。
分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。
7、处方: 3：2：1注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt 结果： 几分钟后溶液颜变红。
分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱物配伍易氧化变，变点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变降效。
8、处方: 0.9%氯化钠注射液100ml + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt 结果：几分钟后溶液形成白混烛沉淀。
分析：氟罗沙星注射液说明书中的注意事项中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
氟罗沙星注射液与 0.9% 氯化钠注射液配伍可生成白沉淀。氟罗沙星既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的。
在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
本品也不宜与其他药物混合使用。
氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。
第二篇：中药配伍禁忌
中药配伍禁忌
十八反歌诀：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芜遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
注解：
1、甘草反甘遂、京大戟、海藻、莞花;
2、乌头（川乌、附子、草乌）反贝母（川贝、浙贝）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白芨;
3、藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
十九畏歌诀：
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与见，狼毒最怕密佗僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若蓬石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
注解： 硫黄畏朴硝，水银畏，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
第三篇：配伍禁忌一览表
配伍禁忌一览表
中药配伍禁忌 成分 中药 中成药
不宜配伍的西药
机制
地榆 石榴皮 五牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄消炎丸 肠倍子 老鹳草 虎风槐角丸 虎杖浸膏片 枳实导滞丸 分清杖 大黄 诃子 五淋丸 利胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回鞣质 仙鹤草 儿茶 茶
生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 四季青糖叶 侧柏叶 拳参 浆 清宁丸 麻仁丸 虎杖片 紫金锭 紫扁畜 金粉 七厘散 感冒宁 舒痔丸 解署片 复方升日红片
石膏 龙骨 龙齿 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚珍珠 牡蛎 蛤壳 翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸 止嗽瓦楞子 寒水石 化痰丸 牛黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇钙 海螵蛸 惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸 锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散 珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹
自然铜 磁石 赤牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石滚痰丸 陈石脂 代赭石 礞香露白露 当归浸膏片 胃舒宁片 复方五铁镁铝铋铋 龙骨 牡蛎 石膏 磁朱丸 脑立清 瓦楞子 钟乳石 白矾 阳起石 滑石
（1）维生素B1 抗生素（四环素族、红（1）产生沉淀、影霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、响吸收（2）分解失利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可效（3）改变性质、待因等）生物碱（、阿托品、黄降效或失效（4）形连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂 碳酸成络合物，降效或失氢钠制剂（2）（3）酶制剂（多酶 效
一捻金 导赤丸 万应锭珠 黄散 利胆片 胃酸酶胰酶）（4）维生素B6
（1）四环素族 （1）形成络合物，（2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、降低溶解度，影响吸磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸收（2）增强作用和甲苯磺丁脲等）
毒性（3）产生沉淀，使疗效降低
（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（1）（3）形成络合（2）强的松龙片（3） 利福平 物影响吸收（2）生
成难溶物显著降低生物利用度（4）氧化后失去作用 石 石决明 虎骨 咮子片 酒花素片 复方罗布麻片 跌打丸（4）维生素C 硼砂 海螵蛸 瓦冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片 通窍散（1）四环素 先锋霉素Ⅰ、Ⅱ 乌洛托（1）降低药效 楞子 皂角
碱性 红灵散 胃痛粉 健用散 行军散 陈香露白露
品 新生霉素 氨苄青霉素 呋喃呾啶（2）分解失效（2）阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨（3）吸收降低 基水杨酸钠 维生素B1（3）心得安 氯（4）从尿排出，促丙嗪 利眠宁 硫酸亚铁 地使血药浓度降低（5）戈辛 苯妥英钠（4）奎宁 氯排出减少，血药浓度
奎 强力霉素 新斯的明（5）奎尼丁 增加引起中毒
五味子 女贞子 五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安山楂 山茱萸 乌神补心丸 地黄丸类方 山楂丸 乌梅丸 梅 白芍 缬草 五味子丸 磨积散 二至丸 保和丸 玉泉酸性 青皮 垂柳 四季丸 脑立宝
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