《中药学》七版第二十七章攻毒杀虫止痒药
凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。 本类药物以外用为主，兼可内服。主要适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等。 本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞等。
本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。 本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。
现代药理研究证明，本类药物大都具有杀菌消炎作用，可杀灭细菌、真菌、疥虫、螨虫、滴虫等。且在局部外用后能形成薄膜以保护创面，减轻炎症反应与刺激；部分药物有收敛作用，能凝固表面蛋白质，收缩局部血管，减少充血与渗出，促进伤口愈合。
雄黄 Xionghuang
《神农本草经》
为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。
【性能】 辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。
【功效】 解毒，杀虫。
【应用】
痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。治痈肿疔毒，可单用或入复方，且较多外用，如《千金方》以本品为末涂之；或配白矾等分，名二味拔毒散（《医宗金鉴》）；或配伍乳香、没药、麝香为丸，名醒消丸(《外科全生集》)，陈酒送服，治痈疽肿毒，均有良效。如以雄黄与黄连、松脂、发灰为末，猪脂为膏外涂可用治瘑疥(《肘后方》)。治蛇虫咬伤，轻者单用本品香油调涂患处；重者内外
兼施，当与五灵脂共为细末，酒调灌服，并外敷(《瑞竹堂经验方》)。若与牵牛子、槟榔等同用，可治虫积腹痛，如牵牛丸(《沈氏尊生书》)。
本品内服能祛痰截疟。如与朱砂同用的治癫痫方 (《仁斋直指方》)。若与杏仁、巴豆同用，可治小儿喘满咳嗽，如雄黄丹(《证治准绳》)。古方还用雄黄截疟治疟疾，今已少用。
【用法用量】 外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05～0.1g，入丸、散用。
【使用注意】 内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》，“主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。”
2．《日华子本草》“治疥癣，风邪癫痫，岚瘴，一切蛇虫、犬兽伤咬。”
3．《本草从新》：“燥湿杀虫。治劳疳蛇伤，敷杨梅疔毒。”
【现代研究】
1．化学成分：雄黄主要含二硫化二砷(As2S2)。约含砷75%，硫24.5%，并夹杂有少量硅、铅、铁、钙、镁等杂质。
2．药理作用：0.12g%雄黄体外对金黄葡萄球菌有100%的杀灭作用，提高浓度也能杀灭大肠杆菌，以及抑制结核杆菌与耻垢杆菌；其水浸剂(1∶2)在试管内对堇毛癣菌等多种致病性皮肤真菌有不同程度抑制作用。雄黄可通过诱导肿瘤细胞凋亡，抑制细胞DNA合成，增强机体的细胞免疫功能等多种因素发挥其抗肿瘤作用。此外，可抗血吸虫及疟原虫。
3．临床研究：据报道，用雄黄或经适当配伍疮疡、疖肿、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、股癣、蛔虫腹痛、蛲虫病、疟疾、毒蛇咬伤等多种疾病，均取得满意疗效。近年还报道：用雄黄油(雄黄5～8g，加柿油100ml，调匀配成)涂擦患处，带状疱疹216例，均获痊愈(中西医结合杂志，1989，10∶629)；用雄黄散（雄黄50g、明矾305g，冰片1g研末），加白酒调敷患处，日2次，输液后静脉炎 57例，有效率97.5%(黑龙江中医药，1992，5∶13)；将雄黄研细末装入胶囊内服用，每粒1g，每次1粒，日3次，骨髓增生异常综合征14例，有效10例(临床内科杂志，1998，3∶125)。此外，又可用治慢性支气管炎、支气管哮喘、流行性腮腺炎、慢性粒细胞性白血病、小儿遗尿、肝癌疼痛等。
4．不良反应：雄黄含砷而有较大毒性，不可多服久服，外用也应注意以免经皮肤粘膜吸收积蓄中毒。雄黄煅烧后易生成毒性更大的(As2O3)，故内服一般入丸、散剂而不入汤剂，切忌火煅。
《神农本草经》
为自然元素类矿物硫族自然硫。主产于山西、山东、陕西、河南等地。采挖后加热熔化，除去杂质，或用含硫矿物经加工制得。生硫黄只作外用，内服常与豆腐同煮后阴干用。
【性能】 酸，温。有毒。归肾、大肠经。
【功效】 外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。
【应用】
1．外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。本品性温而燥，有解毒杀虫，燥湿止痒诸功效，尤为疥疮的要药。如《肘后方》治疥即单取硫黄为末，麻油调涂用；或配伍风化石灰、铅丹
、腻粉研末，猪油调涂治疥疮，如硫黄散(《圣济总录》)。若与轻粉、斑蝥、冰片为末，同香油、面粉为膏，涂敷患处，可治顽癣瘙痒，如臭灵丹(《医宗金鉴》)。若治疮疽，则可与荞麦面、白面为末贴敷患处，如痈疽发背方(《仁斋直指方》)。
2．内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘。硫黄乃纯阳之品，入肾大补命门火而助元阳。可用于肾阳衰微，下元虚冷诸证。如金液丹即单用硫黄治腰冷膝弱、失精遗溺等。治肾虚阳痿常与鹿茸、补骨脂、蛇床子等同用。若配附子、肉桂、沉香，可治肾不纳气之喘促等，如黑锡丹(《和剂局方》)。治虚冷便秘，以硫黄配半夏用，即半硫丸(《和剂局方》)；因硫黄能补虚而暖肾与大肠，因而也可止泻治冷泻腹痛。
【用法用量】 外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5～3g，炮制后入丸、散服。
【使用注意】 阴虚火旺及孕妇忌服。
【鉴别用药】 硫黄和雄黄均能解毒杀虫，常外用于疥癣恶疮湿疹等症。然雄黄解毒疗疮力强，主治痈疽恶疮及虫蛇咬伤；内服又能杀虫，燥湿，祛痰，截疟，亦治虫积腹痛、哮喘、疟疾、惊痫等证。硫黄则杀虫止痒力强，多用于疥癣、湿疹及皮肤瘙痒；并具补火助阳通便之效，内服可疗寒喘、阳痿、虚寒便秘等证。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主妇人阴蚀，疽痔，恶血，坚筋骨，除头疮。”
2．《本草纲目》：“主虚寒久痢，滑泄，，补命门不足，阳气暴绝，阴毒伤寒，小儿慢惊。”
【现代研究】
1．化学成分：硫黄主要含硫(S)，另杂有砷、硒、铁、碲等成分。
2．药理作用：硫与皮肤接触，产生硫化氢及五硫磺酸，从而有溶解角质、杀疥虫、细菌、真菌作用；对动物实验性炎症有作用，能使支气管慢性炎症细胞浸润减轻，并可促进支气管分泌增加而祛痰；一部分硫黄在肠内形成硫化氢，刺激肠壁增加蠕动，而起缓泻作用。
3．临床研究：据报道，用硫磺或经适当配伍可用于疥疮、皮肤病、湿疹、酒齄鼻、脓疱疮、蛲虫病、便秘、脱发等多种疾病，均疗效满意。近年临床还报道：用硫水散（硫黄5
0g，寒水石25g，研末过筛），加冷开水调糊外用，花斑癣210例，有效率82.85%(河北中西医结合杂志，1998，2∶209)； 取硫黄颗粒置于痛点处，用火柴点燃并迅速用橡皮盖揿灭，一般治1次，不愈3日后再灸1次，网球肘234例，治愈89例，好转127例（浙江中医杂志，1982，1∶35）；治慢性阻塞性肺病， 分别用天然硫黄片、升华硫黄片、天然复方硫黄片(加黄芩素)、复方硫黄片(加山豆根、大黄)，每日1.5～2g，连续服药30～80天，观察1462例，其中单纯型1170例，喘息型292例，辨证肾阳虚者占77.3%，结果有效在90%以上，副作用有咽干、腹泻等(辽宁中医杂志，1985，1∶17)。此外，还可用治慢性气管炎、坐骨神经痛，小儿消化不良性腹泻、白癜风、阳痿、遗尿、便血等病。
4．不良反应：硫黄内服中毒量为10～20g。硫黄在肠道中可形成硫化氢，硫化氢是一种剧烈的神经毒物，并可抑制某些酶的活性。应用未纯化或未经炮制的石硫黄，还可引起砷中毒(中国中药杂志，1997，6∶344)。
【其他】 生品比经豆腐炮制的硫黄的砷含量大8～15倍，证明炮制有减毒作用(中国中药杂志，1997，6∶344)。
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