【摘要】目的 探讨负压救护车在新冠肺炎疫情期间转运过程中的预防感染措施。方法 在新冠肺炎疫情期间针对急诊负压救护车启用标准、流程、配置物品、消毒隔离等相关制度进一步完善；加强急救人员自身的培训工作，提高其防护意识。结果 本院从2021年2月-2022年2月使用急诊负压救护车转运发热病人220例，5例最终确诊为新冠肺炎患者、37例确诊为无症状感染患者、178例确诊为普通发热患者。结论 在新冠肺炎疫情期间急诊负压救护车转运患者过程中采取完善的院前急救及转运护理策略，能最大程度为新冠肺炎患者提供安全保障，同时也是避免出现交叉感染的重要措施，能避免疫情大范围扩散，从而保障健康体的安全，降低总体感染率。 【关键词】负压救护车；新冠肺炎疫情；转运过程；防控感染措施
担架车
新冠肺炎（新型冠状病毒肺炎）是急性疾病中的一种，具有极高的传染性，患者由于感染新型冠状病毒诱发疾病，临床研究发现该病毒的传播途径是飞沫和接触，感染病毒后患者首发症状是乏力、干咳、发热，随着病毒在体内的传播，诱发低氧血症。不管是确诊新冠肺炎患者还是无症状感染患者都是新冠肺炎的传染源。该病毒在2019年末爆发，短时间内波及世界
各个区域，严重威胁人民大众的身心健康[1]。我国在新冠肺炎暴发后，将其纳入一级突发公共卫生事件和乙类传染病，并针对该次疫情启动甲类管理。感染新冠肺炎病毒后需要及时转运患者才能确保其得到及时救治，这也就转运流程管理提出了较高的要求[2]。目前多地转移疑似病例中使用了新型转运设备负压救护车，该车虽然各种设备齐全，但是在转运过程中依然需要加强管理，才能确保转运过程的安全性。本研究探讨了负压救护车在新冠肺炎疫情期间转运过程中的预防感染措施，阐述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院是定点收治新冠肺炎患者的医院，从2021年2月-2022年2月使用急诊负压救护车转运发热病人220例，5例最终确诊为新冠肺炎患者、37例确诊为无症状感染患者、178例确诊为普通发热患者。确诊为新冠肺炎患者男3例、女2例，年龄21-68岁。所有患者无死亡病例，救护人员无感染人次，疫情无扩散。
1.2 方法
（1）准备负压救护车：新冠肺炎病毒的主要特点是强传染性，一旦在转运过程中没有采取有效的预防感染措施，极易出现交叉感染，因此我国多数地区医院在新冠肺炎患者或疑似患者转运中使用负压救护车[3]。该车使用隔墙将驾驶和医疗舱分开，隔墙上不仅有可观察的透明窗户，还有免提对讲系统，医护人员能通过窗户直接观察患者病情变化情况，还能通过免提对讲系统和患者进行交流。负压救护车分为清洁区（驾驶室）、半清洁区（医疗舱前部）、污染区（医疗舱后部）。医疗舱内有呼吸机、氧气瓶等转运抢救设备、有气管插管、喉镜等心肺复苏设备、有防护服、N95口罩等隔离防护物品、有负压担架车、医疗舱后部还配有专门的垃圾桶，用以对感染性医疗废物进行处理。护理人员在出车前要严格检查负压救护车上面的设备，确保所有设备都能正常运行，要提前备好急救所需药物；每次负压救护车返回后都要补充消耗物品。每日相关人员都要对负压救护车进行30min左右的通风3次。负压救护车司机在每次出车前都要严格检查救护车的状态，同时要确定燃油充足，确保负压救护车能够正常使用。（2）岗前培训：不管是医护人员、司机还是保洁员都要进行新冠肺炎相关知识的培训，只有通过严格的穿脱防护服考核才能上岗。出车前医护人员要相关检查穿戴防护用品情况，确保每一个出诊人员都符合相应要求。出车前联系呼叫者对患者病情进行了解，初步判断为重症患者，医护人员同时出诊，并备好负压担架车；
为轻症患可以单独医生或护理人员出诊。接到转运指令后最好在3min内完成出车准备工作[4]。（3）相关人员要充分认识到只有做好个人防护工作，才能有效地有效地预防被传染，促使急救人员在日常工作中主动做好个人防护工作，另外要对个人防护装备定期检查，确保所有设备都能正常使用。出车前相关人员必须严格按照相关流程的规定在清洁区穿戴好个人防护装备[5]。（4）负压救护车到达现场，要和转出医院相关人员做好交接工作，为患者按照流程的要求佩戴好防护护具，并将其送入医疗舱，医疗舱保持密闭，空调调至低档；返回本院后和接收科室医务人员做好交接工作，患者穿戴好防护设备后方能进入科室[6]。（5）转运过程注意事项：严格监测负压舱运转情况，每5min询问与观察一次患者的呼吸状态；护理人员为了能够全面观测患者病情变化要始终处于患者头侧位置；固定妥当管道通路，避免托管，确保管道通畅；发热患者要做好保暖工作；护理人员通过免提对讲系统和患者进行沟通，帮助其释放不良心理，提高转运患者的配合度[7]。（5）负压救护车回院后，通过专用通道和路线，医护人员将患者护送进入隔离病房，然后和隔离病房医护人员完成交接工作，然后原路返回，并初步消毒负压舱，为了最大限度地程度地降低交叉感染发生率需要使用酒精消毒负压舱的内外两面；同时还要消毒返回路线，降低感染率[8]。（6）转运完患者后，相关人员要严格清洁和消毒负压救护车内的空气和所有表面，消
毒顺序要求：①消毒所使用的物品主要是含氯消毒剂、醇类快速手消毒剂、移动式紫外线灯等；②为负压救护车进行清洁消毒之前，相关人员必须严格按照要求将医用防护口罩、工作帽、护目镜佩戴好，并将防护服、手套、鞋套严格按照相关的要求穿戴好；③如果污染物通过肉眼能以观察到，需要先用一次性吸水材料蘸取含氯消毒液（10000mg/L）进行彻底擦拭，完全清除掉可见污染物后，然后严格按照清洁消毒常规程度进行消毒；④负压救护车的车厢内要用紫外线灯照射消毒30-60min，完成消毒后要将车厢门打开进行通风；⑤负压救护车内表面及其他物体表面使用消毒剂（含有效氯2000mg/L）进行喷雾消毒，30min后利用清水擦拭车内表面及其他物体表面。在利用负压救护车转运完成一批患者后，相关人员要对负压救护车上的所有设备和污染物品严格按照相关要求进行清洁消毒，只有达到清洁消毒标准的负压救护车才能进行下一次的转运工作。如果患者自身携带的病毒在转运过程中污染了负压救护车内环境，相关人员要严格按照要求进行消毒处理；清洁消毒负压救护车所产生的垃圾，需要严格按照处理医疗废物的标准进行处理[9]。（7）对转运过程中使用的医疗设备进行消毒：院前急救患者的过程中，为了降低聚集病毒的程度，医护人员首选使用一次性物品，例如如果急救患者需要用到呼吸机，医护人员首选的呼吸机管道为一次性的，使用后的管道要严格按照要求及时处理，并严格按照相应流程消毒呼
吸机。在双层黄垃圾袋中存放可以重复使用的管道容器，然后严格密封垃圾袋，并在垃圾袋表面贴上“COVID-19”的标识，及时送至消毒供应中心对其进行消毒。体温计需要在75%酒精中浸泡30min，然后擦干，以备下次使用。如果血压计袖带上没有肉眼能够观察到的污染物，可见其在含氯消毒液（1000 mg/L）中浸泡；如果血压计袖带肾功能有血液、分泌物、排泄物等肉眼可见污染物，需要线在含氯消毒液（2000mg/L）中浸泡30min，然后用清水清洁、晾干，以备下次使用。听诊器、仪器表面要用75%酒精擦拭消毒[10]。（8）转运完患者后医护人员要严格按照退掉防护用品的流程要求脱掉防护用品，医护人员监督负压救护车司机脱卸防护用品，然后医护人员之间相互监督，严格按照要求完成二级防护脱卸，监督人员登记并签字。
2结果
从2021年2月-2022年2月本院使用急诊负压救护车转运发热病人220例，5例最终确诊为新冠肺炎患者（2.27%）、37例确诊为无症状感染患者（16.82%）、178例确诊为普通发热患者（80.91%）。确诊为新冠肺炎患者男3例（60.00%）、女2例（40.00%），年龄21-68岁、均值（51.56±5.27）岁。220例患者在转运过程中均十分顺利，没有出现低氧血症、脱落管道等不良事件。参与转运医护人员均未出现感染问题。
3 讨论
当下临床面对新冠肺炎还没有特效药物和疗法，为了避免疫情进一步扩散最有效的途径是将消毒隔离措施落到实处。新冠肺炎病毒不管是传染性还是传播途径均较多，同时人类对该病毒抵抗能力较低，如果在转运患者的过程中使用普通救护车，具有较高的交叉感染风险。负压救护车通过“负压隔离”能降低转运过程中扩散疫情的风险，能及时处置突发性传染的基础上，不会对外界环境造成污染，最大程度地保障了转运过程中健康人的安全，因此，我国普遍使用负压救护车对确诊或疑似新冠肺炎患者进行转运，大大降低了医护人员感染病毒的风险。
本院为了应对来势汹汹的新冠肺炎疫情，在疫情期间严格坚持“人民至上、生命至上”理念，在2021年2月-2022年2月转运220例患者，其中新冠肺炎确诊5例、无症状感染37例。做到了“患者零死亡、医护人员零感染、院内疫情零扩散”，为今后传染病患者转运积累了丰富的经验。
综上所述，在新冠肺炎疫情期间急诊负压救护车转运患者过程中采取完善的院前急救及转运护理策略，能最大程度为新冠肺炎患者提供安全保障，同时也是避免出现交叉感染的重
要措施，能避免疫情大范围扩散，从而保障健康体的安全，降低总体感染率。
参考文献：
[1]孙明,张威,吴超,姚成洲,赵春云,宋浩,张丽.负压担架式隔离舱联合负压救护车转运新型冠状病毒肺炎患者13例分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(5):580-581+588.
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